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静脉和局部联合应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者围术期失血的影响被引量：7: 2022年; 目的探究静脉和局部联合应用氨甲环酸(TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉置入术(PFNA)围术期失血和术后疼痛的影响。方法选取100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注;观察组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注,在术中安放髓内钉前予以1.0 g TXA+50 ml 9%NaCl注入髓腔,在切口关闭后经引流管逆行注入2 ml 2%TXA+18 ml 9%NaCl。比较两组围术期失血量、术后疼痛[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平。结果与对照组相比,观察组术后Hb、Hct明显更高,FDP、CRP、IL-6水平明显更低(P<0.05)。观察组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组在术后12、24、48 h时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组静脉血栓性疾病(VTE)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉和局部联合应用TXA可明显减少对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA围术期失血量,减轻术后疼痛和炎症反应,且不增加VET发生风险。; 林小平李亚伟周迎光苗得成邱良杨骏; 关键词：氨甲环酸

基于时间-动作法的精益管理模式在人工膝关节置换术患者中的应用: 2025年; 目的分析对人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)患者采用基于时间-动作法的精益管理模式的影响。方法以南京中医药大学附属连云港市中医院手术室在2020年2月至2024年1月期间的80例TKA患者为研究对象,并随机分为对照组与观察组,各40例,对照组行常规手术室护理,观察组给予基于时间-动作法的精益管理模式。比较两组手术护理质量、手术效率以及不良风险事件发生率。结果经评估,观察组干预后的手术护理质量指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且该组术前准备时间、手术时间、接送时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),手术期间内,观察组2.50%(1/40)的不良风险事件总发生率低于对照组的15.00%(6/40)观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对TKA患者,基于时间-动作法的精益管理模式可显著提升其手术护理质量,有效强化手术效率,同时降低术中阶段的不良风险事件发生率。; 戴玮江桂林车兆平耿亚雄林小平李静; 关键词：人工膝关节置换术精益管理护理质量手术效率

基于TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨桃红四物汤加减对膝关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的作用机制: 2024年; 目的:基于TLR4/NF-κB/NLRP3通路研究桃红四物汤加减改善膝关节炎大鼠膝关节滑膜组织细胞凋亡的作用及可能机制。方法:随机将50只SD大鼠分为5组:正常对照组、模型组及桃红四物汤加减低、中、高剂量组,每组10只。连续干预6 w后,收集血清、脑组织、膝关节滑膜组织,分别采用ELISA检测血清TNF-α、IL-1β及脑组织NE、DA、5-HT水平;HE、TUNEL染色观察膝关节滑膜组织病理学和细胞凋亡情况;Western Blot检测膝关节滑膜组织TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB(P65)、NLRP3蛋白表达;RT-qPCR和免疫组化法检测膝关节滑膜组织TLR4、NF-κB(P65)、NLRP3 mRNA及蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β及脑组织NE、DA、5-HT水平显著升高(P<0.001),膝关节滑膜组织出现大量损伤和细胞凋亡,TNF-α、IL-1β蛋白表达显著升高,TLR4、P65、NLRP3 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.001)。与模型组比较,桃红四物汤加减各剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β及脑组织NE、DA、5-HT水平显著降低(P<0.05~P<0.001),膝关节滑膜组织损伤明显改善,TNF-α、IL-1β蛋白表达显著降低,TLR4、P65、NLRP3 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05~P<0.001),桃红四物汤加减的作用呈剂量依赖性。结论:桃红四物汤加减可通过抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路减轻炎症反应,改善膝关节炎导致的滑膜损伤,并对关节炎诱发的疼痛具有一定的缓解作用。; 苗得成夏阳李亚伟林小平周迎光; 关键词：桃红四物汤膝关节炎 NLRP3

关节镜下膝关节清理术后联合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎30例临床研究被引量：11: 2016年; 目的观察关节镜下膝关节清理术后联合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将60例KOA患者行关节清理术,术后随机分为2组。治疗组30例术后行中药热敷,对照组30例术后予特定电磁波治疗器照射治疗。2组均治疗2周,随访3个月统计临床疗效,并观察Lysholm评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果总有效率治疗组93.33%,对照组56.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后Lysholm评分均升高,VAS评分均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后改善Lysholm评分及VAS评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝关节清理术后联合中药热敷治疗KOA疗效确切,并能改善患者疼痛及膝关节功能。; 杨骏林小平周迎光; 关键词：关节镜检查清理术中药外敷

膝关节置换术对膝单间室骨性关节炎患者关节功能恢复的影响被引量：9: 2022年; 本研究探讨膝关节置换术在膝单间室骨性关节炎治疗中的应用价值。选取膝单间室骨性关节炎患者103例,根据手术方式分为对照组(n=53)和观察组(n=50),对照组给予单髁置换术,观察组给予膝关节置换术,观察两组手术时间、术中出血量等。观察组手术时间、住院时间明显长于对照组,术中出血量明显多于对照组(P<0.05);观察组和对照组股骨前髁偏距变化值、股骨假体屈曲角、胫骨后倾角和胫骨角比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)明显高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者膝关节活动度(ROM)和纽约特种外科医院膝关节(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节置换术在膝单间室骨性关节炎治疗中有较好的效果,但其存在创伤大、出血量多等缺点。; 林小平苗德成李亚伟; 关键词：膝关节置换术

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林小平

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