越来越多的研究表明骨组织和骨细胞中存在肾素–血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)组分,还发现骨组织RAS的异常激活参与骨疾病的发生和发展的病理过程。目前,对骨组织RAS在股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head, ANFH)中的具体作用和机制的研究,是骨科研究领域的热点。近来研究显示,骨组织RAS直接参与调控骨代谢和骨微循环的病理生理过程,该文就骨组织RAS在ANFH中的作用及机制的研究进展予以综述。
[目的]评估全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)的中远期临床效果。[方法]回顾性分析2011年~2017年因SLE导致AVNFH,在本院接受THA手术的患者13例,并以同期因创伤、酒精等因素导致的AVNFH行THA的14例患者为对照组,比较两组患者VAS评分和Harris评分,以及实验室相关检查结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中未出现并发症。两组在手术切口长度、手术时间和术中失血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访56~123个月,平均(89.54±21.48)个月。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而Harris评分均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室检测方面,随时间推移,两组患者Alb、ESR、CRP、Hb、WBC和PLT均无显著变化(P>0.05)。术前,两组间Alb、CRP、WBC和PLT的差异均无统计学意义(P>0.05),但是SLE组术前ESR显著高于对照组(P<0.05),SLE组术前Hb显著低于对照组(P<0.05);末次随访时,SLE组的Hb、WBC均显著低于对照组(P<0.05),而SLE组的ESR和CRP显著高于对照组(P<0.05),两组间Alb和PLT的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]疾病活动性较低的SLE患者,行THA手术前经过规范激素及抗生素的治疗,重视术后并发症的预防及处理,可以取得与酒精性股骨头坏死类似的早期及中远期疗效。
