目的:探讨中国社区糖尿病患者从家人或朋友获得直接支持和间接支持的现状,以及患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。方法:研究对象的数据来自"北京市通州区社区诊断(2015)"专项调查,对符合要求的474名社区糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)测量。应用糖尿病自我管理行为量表(the summary of diabetes self-care activities measure,SDSCA)对自我管理行为进行测量,应用糖尿病直接支持和间接支持量表(directive and nondirective support scale among patients with diabetes,DNSS-PD)对直接支持和间接支持水平进行测量,分析患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。结果:共有452名患者纳入分析,患者获得的直接支持实际情况平均得分为2.53±1.07,27.6%患者获得的直接支持水平较高。患者获得的间接支持实际情况平均得分为3.13±1.12,50.8%患者获得的间接支持水平较高。患者SDSCA平均总得分为35.38±14.21,得分率为45.95%,仅20.6%患者自我管理的总体情况较好。直接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分、饮食和运动维度得分、自我管理总体情况、饮食和运动维度自我管理情况显著优于直接支持水平低组。间接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分,饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟维度得分,自我管理总体情况,饮食、运动、血糖监测、足部护理以及吸烟维度自我管理情况均显著优于间接支持水平低组。性别(OR=2.729)、间接支持水平(OR=4.890)、年龄(OR=0.969)和体质指数(body msss index,BMI)(OR=0.819)是自我管理行为的重要影响因素。结论:社区糖尿病患者的自我管理情况不太理想,患者获得的间接支持水平高于直接支持水平,但均有待提升。间接支持和间接支持水平高均与糖尿病患者较好的自我管理行为相关,间
目的运用潜在剖面分析了解高血压患者自我管理行为特征,分析其与血压控制的关联。方法于2016年5~7月在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集595名患者,进行问卷调查(基本信息、自我管理行为)和体格检查(血压测量)。结果基于潜在剖面分析将患者分为2个类别:行为较差组100人(16.8%),行为较好组495人(83.2%)。两组以吸烟(均分0.15 vs 6.94)、饮酒(均分2.32 vs 6.43)为主要的剖面分类特征。两组在性别(x^2=163.290,P<0.001)、高血压服药年限(Z=-2.567,P=0.010)方面差异有统计学意义,行为较差组以男性、服药年限<5年为主,而较好组以女性、服药年限10~19年为主。Logistic回归分析显示:相对于新农合患者,城镇居民和超转(OR=2.618,95%CI:1.549~4.423)、城镇职工和公费医疗(OR=3.449,95%CI:2.196~5.415)患者血压控制更好;相对于行为较好组患者,较差组患者(OR=0.495,95%CI:0.311~0.788)血压控制更差。结论高血压患者自我管理行为以吸烟、饮酒为主要剖面分类特征,应提高对男性、服药年限较短患者的自我管理行为干预,加强对新农合患者、自我管理行为较差患者的关注和管理。
