张玉
- 作品数：25 被引量：83H指数：5
- 供职机构：安徽中医药大学更多>>
- 发文基金：国家级大学生创新创业训练计划安徽省教育厅人文社会科学研究项目安徽省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于机器学习与SHAP算法的心肌桥患者复发性胸痛预测模型的构建
- 2025年
- 目的整合心肌桥(MB)患者的冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)影像学特征及临床数据,构建机器学习预测模型以评估胸痛复发风险,并阐释模型的可解释性。方法采用回顾性队列研究,纳入188例因急性胸痛接受CCTA检查且确诊为MB的患者。通过单因素Logistic回归筛选胸痛复发的潜在预测因子,采用时间序列分层抽样策略将样本划分为训练集(n=146)及独立外部验证集(n=42)。在训练集中构建包括随机森林在内的6种机器学习模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,采用Bootstrap重复抽样法进行内部验证,并在独立测试集中完成外部验证。进一步运用SHAP框架对最优模型的特征贡献度进行可视化解析。结果研究队列中共有54例(28.72%)患者出现复发性胸痛,其中于MB支近端冠状动脉出现动脉粥样硬化斑块合并胸痛14例(7.45%)。单变量分析显示,年龄、性别、MB分支解剖分型及收缩压为胸痛复发的独立预测因子,而新发冠状动脉斑块及狭窄因素未显示统计学关联。在6种机器学习模型中,随机森林模型展现出最优的预测效能。SHAP可解释性分析表明,舒张期管腔狭窄率、MB分支存在、高龄及女性性别与胸痛复发呈显著正向关联,而与收缩期压缩指数表现为负向关联。该模型在训练集、Bootstrap验证集及独立测试集中的AUC值分别为0.914、0.837及0.805。结论整合CCTA影像特征与临床参数的机器学习模型可有效预测MB患者的胸痛复发风险,为MB患者的个体化预后评估及临床决策提供理论依据。
- 吴琼张玉陈高松
- 关键词：心肌桥胸痛
- 明清时期新安医家疫病学术思想与临证经验研究
- 目的： 梳理明清时期新安地区疫病形成背景和疫病流行情况，并系统分析归纳该时期新安疫病相关学术思想和临证经验。同时，挖掘新安医家治疗疫病的用药配伍特点和处方特色。以期在学术上能够凝练出新安医家治疫的创新特色，在临床中为现...
- 张玉
- 关键词：疫病新安医家学术思想临证经验明清时期
- 颈动脉超声在冠心病诊断中的应用及灵敏性分析
- 2021年
- 探讨颈动脉超声在冠心病诊断中的应用及灵敏性分析。方法:选取本院接收的300例疑似冠心病患者为测验对象,随后依据冠脉诊断结果将患有冠心病的240例患者分为实验组,无冠心病60例患者分为对照组,对比两组颈动脉超声检验指标的差异。结果:行颈动脉超声扫描中能看出冠心病患者颈动脉的Vmax(69.95±8.19)cm/s、内径为(6.50±0.51)mm、PI(1.80±0.15)、RI(0.80±0.03)、IMT(2.0±0.4)mm明显高于非冠心病组,两组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:关于在冠心病诊断中应用颈动脉超声有着较高的诊断价值,应在临床中实践应用。
- 张玉
- 关键词：冠心病颈动脉超声灵敏性
- 从郁热角度探析明清温疫学派医家下法治疫特色被引量：2
- 2022年
- 明清温疫学派医家吴有性、戴天章、杨璿、刘奎、李炳皆重视下法治疫,强调辨证准确,不能滥用、过用下法,但五位医家在下法的具体使用上差异明显。吴有性主张在疫邪传胃时使用下法,多用大黄及三承气攻下;戴天章但见里证即下,用药除三承气外,又依据病位不同,增加了贝母、小陷胸汤、大柴胡汤的用法;杨璿认为热盛即下,多以升降散及其化裁方升清降浊、分消逐秽。以上三家多认可急证急攻,在攻下方药的使用上比较大胆。刘奎多在阳明腑实时使用下法,用药上多与养阴凉血药同用;李炳多在疫邪郁深热重、胃肠不通时使用大黄通下,刘奎、李炳在大黄的使用上比较谨慎。笔者认为温疫本质属郁热,治疫核心在通郁,郁热存在有形、无形之分,下法是治疗有形郁热的重要治法,温疫学派医家之所以在下法治疫上多有差异,其根本原因是不同医家所治郁热不同,即所治疫邪属性不同、郁热位置各异。
- 李大鹏李董男张玉吴元洁
- 关键词：温疫下法郁热
- 从《医法心传》中浅析程鉴治疫特色
- 2024年
- 《医法心传》是清代嘉道年间新安医家程鉴的代表作之一,程鉴集唐宋各家之所长,融会贯通于一身,对疫病多有见解。现从气血、时行、虚实寒热三方面进行梳理,总结程氏治疫特色为:以气血为基,辨疫之异;以时行为常,重视时病;以虚实寒热为纲,详议虚损及痢疾、痘症证治,以备后学参考并发挥其对疫病治疗指导意义。
- 郑志祥程洋张玉吴元洁李董男彭博文种博文张跃陈丽娟刘琛
- 关键词：新安医家气血时行虚损
- 中医学概论慕课建设中研究生协助教学管理的探索
- 2025年
- 将研究生助教模式付诸中医学概论慕课改革实践,既使研究生在协助教师完成教学实践活动的过程中较大提升自身知识、素质并锻炼能力,又能缓解高校教师教学、科研的双重压力。研究生作为新兴助力在慕课建设中不可或缺,可进一步从助教管理与培训、工作质量评价、考核管理制度等方面完善研究生助教工作。
- 张玉吴元洁储全根赵黎
- 关键词：研究生助教
- 黄元御中气理论治疗消渴病的探析被引量：2
- 2021年
- “消渴”又称“消中”“膈消”,相当于现代糖尿病,首见于《黄帝内经》,主要表现为“三多一少”,《素问》中提出长期酷食肥甘厚腻之品导致脾脏运化转输功能失调,体内水谷精微化生为湿浊之气,不能排出体外,久则郁热,导致消渴病的发生。黄元御学术思想可概括为“土枢四象,一气周流”,其认为脾胃如轴,若脾胃升降失常,则五脏六腑难以运转;若脾土过湿,则肝木不得升发,故黄元御在用药上注重疏肝健脾化湿,脾湿得化则肝得疏泄,化湿健脾、疏肝理气、温补肾阳并用。黄氏从根本上分析消渴病的发病机理,治疗从肝脾肾入手,突破了从阴虚燥热论治疗消渴病的方案,其治疗思想为后人治疗消渴病提供了重要的理论与实践依据,值得后人进一步探析。
- 昌静楠张玉陈玉状
- 关键词：黄元御消渴病病因病机
- 胡国俊治疗小儿哮喘经验被引量：3
- 2012年
- 胡国俊先生系安徽中医学院第一附属医院主任医师,安徽中医学院新安医学试点班指导老师,安徽省名老中医,安徽省中医肺病专业委员会名誉主任委员,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,南京中医药大学博士研究生导师。胡老在近50余年的岐黄探幽中,积有十分宝贵的小儿哮喘诊治经验。笔者有幸随师学习,受益匪浅,现将笔者于胡师诊治小儿哮喘经验之临证收获录于其后,以飨同仁。
- 张玉朱慧志胡国俊
- 关键词：小儿哮喘名老中医经验
- 胡国俊先生经方辨治发热被引量：1
- 2014年
- 胡国俊先生认为,经方对于各种原因引起的发热,有着突出的疗效。特别是柴胡桂枝汤、四逆散、千金苇茎汤,不仅用于外感发热疗效显著,且对于很多内伤发热,只要辨证准确,化裁得当,收效亦捷。胡师强调应用经方,既要善抓主证,讲究方证对应,有是证,用是方;又须善于化裁、灵活加减,做到"师其法,而不泥其方;师其方而不拘其药",方可适应不断变化的病情,达到预期的临床效果。
- 邓红卫巩强进朱慧志张玉胡国俊
- 关键词：经方柴胡桂枝汤四逆散发热
- 颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者应用TCD联合颈动脉超声诊断后循环缺血的效能及影像学特点被引量：1
- 2024年
- 目的:探讨分析经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声(CAU)诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者后循环缺血(PCI)的效能及影像学特点。方法:回顾性选取2021年1月—2023年10月安徽中医药大学第二附属医院收治的颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者80例,将确诊PCI的42例患者纳入PCI组,将无PCI的38例患者纳入非PCI组。两组均行TCD与CAU检查。比较两组TCD检查指标[椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)平均血流速度]、CAU检查指标[斑块情况、内-中膜厚度(IMT)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],同时以CT血管造影(CTA)检查结果为“金标准”,比较TCD检查、CAU检查及二者联合诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的效能。结果:PCI组PCA、VA、BA平均血流速度均大于非PCI组,软斑块占比高于非PCI组,IMT、PI、RI均大于非PCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCI组硬斑块占比明显低于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);TCD检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度为76.19%(32/42),特异度为92.11%(35/38),Kappa值为0.677;CAU检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度为73.81%(31/42),特异度为89.47%(34/38),准确度为81.25%(65/80),Kappa值为0.627;TCD联合CAU检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度为97.62%(41/42),特异度为89.47%(34/38),准确度为93.75%(75/80),Kappa值为0.874;TCD联合CAU检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度、阴性预测值、准确度均高于各单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块PCI患者与非PCI患者相比,其血流动力学、斑块情况、血管循环阻力均存在显著差异,TCD联合CAU检查运用于颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者中能有效观察其血流动力学改变,并且在诊断患者是否出现PCI中具有较高效能。
- 王晓春周佛养张玉朱晨霞李俊杰张娜金仲伟
- 关键词：经颅多普勒超声颈动脉超声后循环缺血
