李雄兵
- 作品数：4 被引量：17H指数：3
- 供职机构：湖北科技学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以鄂南为试点构建新农合制度下肿瘤预防及双向转诊模式的现状分析被引量：3
- 2017年
- [目的]调查鄂南地区肿瘤预防及双向转诊现状,探讨如何将新农合制度与肿瘤预防及双向转诊相结合,构建社会、各级医院、患者共赢的肿瘤预防及双向转诊模式。[方法]邀请新农合管理、卫生法学、肿瘤及相关专业专家12人进行访谈及讨论;采用自制问卷调查肿瘤预防及双向转诊模式主体市级医院医生127人次,县级医院医生111人次,乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生141人次,新农合农民681人;抽样现场调查27家乡镇及社区卫生院电子病历使用情况。[结果]专家一致认为肿瘤预防及双向转诊模式与现行新农合制度及分级诊疗制度可以接轨;肿瘤专业专家认为在现行制度下实现肿瘤防治及双向转诊模式无实质性障碍;卫生法律专家认为该模式与现行法律法规均不矛盾,上下级医师联动、技术扶持能减少医患纠纷;各级医院医生共有211名赞成双向转诊模式(55.67%),各级医院医生对双向转诊模式态度无统计学差异(χ~2=1.900,P=0.754);79.44%的参合农民认为目前农合制度转诊手续麻烦,86.81%的医生认为农合限制药品多,恶性肿瘤相关医患双方对新农合制度的不满因素间有显著统计学差异(χ~2=243.915,P=0.000);本地区乡镇及社区卫生服务中心医嘱和病程记录全部电子化所占比率为66.67%。[结论]以鄂南为试点,以保本让利为核心,建立肿瘤预防及双向转诊模式具备现实基础,在基础设施、制度管理等方面需进一步完善。
- 曹喆曹爱玲周剑何玲章永韩琦李雄兵毛志兴黎国平龙洪清陈元舒诚荣
- 关键词：新型农村合作医疗双向转诊模式肿瘤预防
- 糖尿病肾病患者血液透析并发肺部感染的Nomogram预测模型构建被引量：1
- 2024年
- 目的探讨糖尿病肾病患者血液透析后并发肺部感染的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月在咸宁市中心医院行血液透析治疗的252例糖尿病肾病患者的临床资料,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=46)和未感染组(n=206)。对患者的临床资料进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的影响因素,用R语言软件4.0构建Nomogram预测模型,用校正曲线及决策曲线对模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者在年龄、糖尿病病程、容量负荷、肾功能失代偿期、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血红蛋白(Hb)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP是影响糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的影响因素。Nomogram预测模型的校正曲线与实际曲线及理想曲线接近,C-index为0.687(95%CI:0.653~0.759),模型拟合度高。Nomogram预测模型的阈值>0.23,可提供临床净收益,且临床净收益均高于年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP。结论以年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP构建糖尿病肾病患者血液透析后并发肺部感染的Nomogram预测模型,能为患者的临床护理提供参考依据,并可制订个性化护理干预措施,降低其肺部感染的发病率,改善不良预后。
- 李婧李佳丽陈勇李雄兵李彩蓉
- 关键词：糖尿病肾病血液透析肺部感染
- 晚期胃癌患者癌症相关性乏力的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的 研究晚期胃癌患者癌症相关性乏力（CRF）的发生情况与临床病理特征、生命质量之间的相互关系.方法 收集182例晚期胃癌患者的临床病理资料,用简明乏力量表（BFI）、欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）生命质量测定量表QLQ-C30（V3.0）评估患者的CRF程度及生命质量,分析CRF与临床病理特征及生命质量的相关性.结果182例晚期胃癌患者均伴有不同程度CRF.CRF BFI评分与临床病理特征中年龄（F=6.637,P=0.001）、体能状态（PS）评分（F=15.559、P=0.000）、世界卫生组织（WHO）病理分型（F=7.352、P=0.000）有关,其中50-59岁年龄组CRF指数较其他年龄组高;PS评分1、2分组CRF BFI评分高于0分组;胃印戒细胞癌CRF BFI评分显著高于胃鳞状细胞癌.Pearson相关性分析显示,CRF BFI评分与情绪呈正相关（r=0.423,P=0.008）.功能领域5项中,轻、中、重度CRF患者比较,躯体功能和情绪2项差异均有统计学意义（F值分别为-16.254、-13.256,均P〈0.05）;症状领域9项中,疲劳、疼痛和食欲不振3项差异均有统计学意义（F值分别为12.075、14.361、13.837,均P〈0.05）.化疗结束后疾病稳定（SD）组、部分缓解（PR）组、疾病进展（PD）组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,差异均有统计学意义（t值分别为6.981、6.903、7.437,均P〈0.05）;随访3个月时三组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,SD组和PR组有所下降,PD组较前升高,差异均有统计学意义（t值分别为2.371、6.912、18.237,均P〈0.05）.结论 CRF在晚期胃癌患者中发生率非常高,其程度与年龄、PS评分、病理分型有关;缓解患者疲劳、疼痛和食欲不振等症状以及控制化疗不良反应对降低CRF程度有所帮助.
- 曹喆周剑何玲章永韩琦李雄兵谢青梅齐曹爱玲
- 关键词：胃肿瘤癌症相关性乏力生活质量
- 晚期非小细胞肺癌患者经PD-1抑制剂治疗后生存预后的列线图预测模型构建被引量：4
- 2023年
- 目的探索中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等相关指标对经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响并构建列线图预测模型。方法选取2020年2月至2022年4月于该院接受PD-1抑制剂治疗的198例晚期非小细胞肺癌患者,随访至2022年8月,根据临床结局分为死亡组(46例)和存活组(152例)。记录死亡组和存活组患者的临床资料,分析影响经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对患者预后的预测价值;采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的独立危险因素;采用R语言软件4.0“rms”包构建患者预后的列线图预测模型,校正曲线对列线图预测模型进行内部验证。结果与存活组比较,死亡组吸烟、TNM分期Ⅳ期、ECOG评分2分比例及NLR、PLR、LMR较高(P<0.05)。NLR、PLR、LMR的曲线下面积分别为0.707、0.793、0.819,最佳临界值分别为4.72%、179.21%、3.44%。吸烟、TNM分期、美国东部肿瘤协作组评分、NLR、PLR、LMR是影响PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型预测经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的C-index为0.847(95%CI 0.769~0.902),校准曲线趋于理想曲线。列线图模型预测经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的阈值>0.22,列线图预测模型提供临床净收益,并且临床净收益均高于吸烟、TNM分期、ECOG评分、NLR、PLR、LMR。结论该研究基于吸烟、TNM分期、ECOG评分、NLR、PLR、LMR构建了经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的列线图预测模型,具有重要的临床应用价值。
- 李雄兵周瑞芬李佳丽王汉姣王超李婧曹喆舒诚荣
- 关键词：晚期非小细胞肺癌
