刘文生
- 作品数：11 被引量：26H指数：3
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- 胸腺肽α1对严重脓毒症治疗中应用临床意义被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨胸腺肽α1在严重脓毒症中的应用价值。方法 选取2014年9月~2016年10月在浙江省肿瘤医院治疗的严重脓毒症患者94例,将患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=49）,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础给予胸腺肽α1,观察2组治疗前后T细胞亚群、CD14＋单核细胞人类白细胞抗原（HLA-DR）等变化。结果 观察组呼吸机使用时间和ICU治疗时间分别为（12.51±3.82）d和（15.81±3.18）d,明显短于对照组（P〈0.05）;观察组和对照组28 d病死率比较差异无统计学意义;观察组治疗后CD14＋单核细胞HLA-DR、CD3＋和CD4＋T细胞较治疗前明显改善（P〈0.05）;观察组治疗后HLA-DR、CD3＋和CD4＋分别为（36.04±8.90）%、（58.93±8.74）%和（43.20±9.90）%,明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素和C反应蛋白（CRP）分别为（56.40±11.78）ng/L、（27.83±9.98）ng/L和（53.20±9.73）g/m L,明显低于对照组（P〈0.05）。结论 严重脓毒症治疗中应用胸腺肽α1,可改善患者细胞免疫功能,调节炎症反应状态,缩短机械通气时间和ICU住院时间。
- 柳开忠黄剑刘文生
- 关键词：脓毒症胸腺肽Α1细胞免疫功能
- 容量判断及容量反应性的评估被引量：7
- 2017年
- 液体治疗是重症患者最常规的治疗手段，也是ICU患者血流动力学治疗的基础。在血流动力学监测中，容量判断非常重要，准确的容量判断是液体治疗的关键。
- 柳开忠刘文生黄剑
- 关键词：血流动力学监测反应性ICU患者重症患者
- 羟考酮对肿瘤重症老年患者机械通气诱导时依托咪酯所致肌阵挛的临床观察
- 目的:观察羟考酮对肿瘤重症老年患者依托咪酯机械通气诱导时肌阵挛的观察。方法:选择2018年1月～2019年1月于浙江省肿瘤医院肿瘤重症需机械通气患者100例,将其随机分为A、B两组,每组各50例。A组患者诱导前2min静...
- 刘文生柳开忠
- 关键词：依托咪酯羟考酮肌阵挛
- 全麻下乳腺区段手术患者术中气道管理应用3号喉罩和4号喉罩的比较被引量：1
- 2018年
- 目的 Disposable LMA喉罩用于全麻下乳腺区段手术中气道管理,3号喉罩和4号喉罩术后并发症的比较。方法选取2016年10月~2017年10月间在我院全麻下行乳腺区段切除术患者100例,体重50~70 kg,身高150~170 cm,随机分为A组(3号喉罩组)和B组(4号喉罩组)。记录两种型号喉罩的气道漏气压、置入时间、置入成功率、术中气道压、手术时间,并记录喉罩拔除后并发症(口腔黏膜损伤出血、术后咽痛及咽部不适)的发生情况。结果 A组置入时间明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组置入成功率、气道压、口咽腔漏气压差异无统计学意义(P>0.05)。A组口腔黏膜损伤出血的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后咽痛和不适感的发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现气道痉挛和误吸等并发症。结论乳腺区段手术女性患者选取3号喉罩更合适,可减少术后并发症的发生。
- 郭文静蔡昀方刘文生
- 关键词：乳腺区段切除术
- 利多卡因胶浆和乳膏用于全麻腹腔镜胆囊切除术抑制拔管反应的临床观察
- 2017年
- 目的:观察利多卡因胶浆和乳膏在腹腔镜胆囊切除术中抑制拔管反应的临床研究。方法:将90例全麻患者随机分为三组:L组为利多卡因胶浆组,G组为利多卡因乳膏组,C组为对照组,诱导药物均为芬太尼+异丙酚+爱可松,维持用七氟醚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵。观察三组患者拔除气管导管前1min、拔除气管导管即刻、拔除后1min、拔除后3min的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率以及呛咳、咽喉痛发生率。结果:利多卡因胶浆涂抹组L组和乳膏涂抹组G组在T1、T2、T3、T4时刻的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率以及呛咳、咽喉痛发生率都明显低于空白对照组C组。结论:利多卡因胶浆和乳膏能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术中由心血管应激反应而引起的血流动力学改变以及呛咳、咽喉痛发生率。
- 刘文生郭文静吴秀英
- 关键词：利多卡因利多卡因胶浆利多卡因乳膏气管拔管呛咳
- 瑞芬太尼在ICU镇痛的应用进展
- 瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂,目前唯一一种超短效强效镇痛药,起效快、作用时间短是瑞芬太尼药代动力学的突出特征,结构中的酯键连接,使其易被非特异酯酶水解代谢。是一种较理想的阿片类镇痛药。可持续输注,无需逐渐减量,不经肝肾代...
- 刘文生
- 关键词：瑞芬太尼ICU镇痛
- 胸部恶性肿瘤根治术后患者目标导向液体治疗的价值研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸部恶性肿瘤根治术后患者的应用价值。方法收集100例择期全身麻醉下行胸部恶性肿瘤根治术的患者分为对照组和GDFT组,每组各50例。对照组患者术后常规补液治疗,GDFT组患者进行个体化目标导向滴定式补液治疗。比较两组患者入ICU时(T1)、术后8 h(T2)及24 h(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数及每搏输出量(SV)。同时,记录所有患者术后低血容量、肺水肿、代谢性酸中毒的发生情况、ICU住院时间及总住院时间。结果两组患者心率指标各时间点比较,差异无统计学意义(F=0.335,P=0.564),而MAP、CVP、心脏指数及SV水平各时间点间的比较,差异均有统计学意义(F=7.905,P=0.006;F=76.563,P<0.001;F=378.906,P<0.001;F=267.969,P<0.001),且在T2、T3时GDFT组MAP[(80±9)mm Hg vs.(68±10)mm Hg,(85±11)mm Hg vs.(76±9)mm Hg]、CVP[(7.9±2.8)cm H2O vs.(4.6±2.2)cm H2O,(8.3±3.0)cm H2O vs.(5.7±2.9)cm H2O]、心脏指数[(2.9±0.4)L·min^(-1)·m^(-2) vs.(2.2±0.3)L·min^(-1)·m^(-2),(3.1±0.3)L·min^(-1)·m^(-2) vs.(2.4±0.3)L·min^(-1)·m^(-2)]及SV[(53±11)m L vs.(49±9)m L,(61±10)m L vs.(48±10)m L]水平均显著高于对照组(P均<0.05)。同时,与对照组相比,GDFT组患者术后低血容量发生率[17/50 vs.8/50,χ~2=5.869,P=0.015]较低,ICU住院时间[(4.9±2.7)vs.(2.9±1.8)d,t=4.137,P<0.001]及总住院时间[(22±4)d vs.(17±5)d,t=4.660,P<0.001]明显缩短。结论胸部恶性肿瘤根治术后患者行GDFT方法的血流动力学参数显著优于常规补液的方法,同时可减少患者ICU住院时间,有助于患者的术后恢复。
- 黄剑柳开忠刘文生
- 关键词：目标导向液体治疗胸部肿瘤血流动力学手术后并发症
- TLR4和PTX3及SOCS1对胃癌术后肺部感染的预测价值
- 2025年
- 目的 观察胃癌术后肺部感染患者机体Toll样受体4(TLR4)、正五聚蛋白3(PTX3)及细胞信号传导抑制因子1(SOCS1)水平变化,并分析这三种因子对术后肺部感染的预测价值,以期为胃癌术后肺部感染的临床防治提供新的思路和方法。方法 纳入2022年2月-2024年2月浙江大学医学院附属金华医院收治的胃癌患者80例,通过检测患者术后TLR4、PTX3、SOCS1,分析其水平变化与肺部感染的关联性。结果 80例胃癌患者术后发生肺部感染19例,感染率为23.75%,样本送检后共分离病原菌32株,其中革兰阴性菌20株,占比62.50%,革兰阳性菌11株,占比34.38%,真菌1株,占比3.12%;胃癌术后肺部感染患者TLR4、PTX3水平高于非感染患者(P<0.05),而SOCS1水平低于非感染患者(P<0.05);单因素分析发现年龄、手术类型及合并糖尿病在感染与非感染患者中比较存在明显差异(P<0.05);logistic回归分析发现年龄、合并糖尿病及TLR4、PTX3升高是影响胃癌术后肺部感染的危险因素(P<0.05),而SOCS1升高是影响胃癌术后肺部感染的保护因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:TLR4、PTX3、SOCS1水平评估胃癌术后肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.758、0.771,且三项联合评估的AUC为0.904,敏感度、特异性分别为89.54%、80.29%。结论 胃癌术后肺部感染患者机体TLR4、PTX3、SOCS1水平异常变化,与肺部感染密切相关,且具有较高的评估价值。
- 项曦洪倩郑凯丽刘文生
- 关键词：胃癌肺部感染TOLL样受体4
- 瑞芬太尼在ICU镇痛的应用进展
- 2017年
- 瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂,目前唯一一种超短效强效镇痛药,起效快、作用时间短是瑞芬太尼药代动力学的突出特征,结构中的酯键连接,使其易被非特异酯酶水解代谢。是一种较理想的阿片类镇痛药。可持续输注,无需逐渐减量,不经肝肾代谢,具有心机保护作用,代谢产物无药理作用,无蓄积。本文就近年来国内外对于瑞芬太尼用于ICU镇痛现状做一综述。
- 刘文生
- 关键词：瑞芬太尼ICU镇痛
- 小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值研究被引量：12
- 2017年
- 目的评估小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声预测机械通气的感染性休克患者容量反应性的价值。方法收集37例接受机械通气的感染性休克患者的临床资料。采用经胸心脏超声技术测定患者在基础状态、1min快速输注100ml晶体液及15min快速输注500ml晶体液后血流动力学变化。以500ml晶体液输注后心输出量(CO)增加值(△CO_(500))≥15%为容量有反应组,否则为无反应组。分析100ml补液试验后CO变化(△CO_(100))和主动脉速度时间积分(VTI)变化(△VTI_(100))的ROC曲线,以此评价小剂量晶体液容量负荷试验效果。结果容量有反应组21例,无反应组16例。所有患者△CO_(100)与△CO_(500)、△VTI_(100)与△CO_(500)均呈正相关(r=0.954、0.726,均P<0.01)。△CO_(100)和△VTI_(100)预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929,以△CO_(100)≥8%评价容量反应性,灵敏度为95.2%,特异度为87.5%,以△VTI_(100)≥10%评价容量反应性,灵敏度为85.7%,特异度为93.8%。结论应用经胸心脏超声测定由1min快速输注100ml晶体液所引起的CO和VTI变化(△CO_(100)和△VTI_(100))能较准确地预测感染性休克患者的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标。
- 沈珏汪沁刘文生黄剑柳开忠
- 关键词：容量负荷试验容量反应性感染性休克心输出量
