沈静
- 作品数：5 被引量：9H指数：2
- 供职机构：昆山市中医医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 个体化方案阻断乙型肝炎病毒母婴传播十年数据分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析个体化方案对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播(MTCT)的阻断效果。方法苏州市第五人民医院肝病科和产科根据HBsAg阳性孕妇的HBeAg状态和HBV DNA水平,对国内肝病指南推荐的免疫阻断方案进行了优化和细化,形成了个体化免疫阻断方案。本研究收集2009年9月至2019年5月于本院分娩的所有HBsAg阳性孕妇的临床资料及其8~12月龄婴儿的HBV血清学标志物(观察组),均采用个体化方案进行MTCT阻断。同时,收集2015年2月至2019年7月于昆山市分娩的HBsAg阳性孕妇及其婴儿相应的临床和随访资料作为对照,对照组采用国内肝病指南推荐的免疫阻断方案。结果观察组共有2702例孕妇入组,分娩健康新生儿2717例(含15例双胎)。其中2345例新生儿(含12例双胎)接受了联合免疫治疗方案(方案1和方案2)进行阻断;369例孕妇采用核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗方案(方案3),分娩新生儿372例(含3例双胎)。对照组共2616例HBsAg阳性孕妇入组,分娩健康新生儿2620例(含4例双胎),均接受联合免疫治疗方案进行阻断。观察组共19例婴儿HBsAg阳性,均为HBeAg阳性孕妇所产婴儿。其母亲HBV DNA载量均>5log10IU/ml,其中>7log10IU/ml的孕妇占84.21%(16/19)。观察组总体母婴阻断失败率为0.70%(19/2717),总体免疫阻断失败率为0.81%(19/2345)。HBeAg阳性孕妇中总体阻断失败率为1.21%(19/1574),免疫阻断失败率为1.51%(19/1256),HBV DNA载量>7 log10IU/ml的孕妇免疫阻断失败率为1.69%(16/949)。HBeAg阴性、HBV DNA载量<5 log10IU/ml和应用NAs抗病毒预防治疗的孕妇,母婴阻断成功率均为100%。应用免疫阻断和NAs治疗组间母婴阻断失败率差异无统计学意义(P=0.096)。对照组共53例婴儿HBsAg阳性,总体母婴阻断失败率为2.02%(53/2620),显著高于观察组(χ^(2)=12.733、P<0.001)。其中,HBeAg阳性孕妇阻断失败率为2.87%(15/523),HBeAg阴性孕妇为1.81%(38/2097),均显著高于观察组,差异均有统计学意�
- 张荣唐雍艳喻茜丁志云朱莉姚杰赵继张玉马德明张丽娜姚小英丁善文石尚虎贾玉芳沈静王海燕龚婵聪沈秀娟李明钱峰朱传武
- 关键词：肝炎病毒乙型母婴传播个体化方案阻断
- 昆山市妊娠期铁缺乏和贫血的现况研究被引量：3
- 2020年
- 目的:探究昆山地区妊娠期铁缺乏及贫血的现况,为其预防和治疗提供可靠的依据。方法:本研究采取分层随机抽样的方法,选取了1026例年龄在20~45岁间的健康妊娠期女性作为研究对象,进行面对面的调查,并采集清晨空腹静脉血5 mL,进行血常规及铁代谢指标的检测。结果:1026例研究对象中,铁缺乏的孕妇473例,占46.10%;贫血的孕妇157例,占15.30%;缺铁性贫血103例,占10.04%。随着孕周的增加,妊娠期贫血和缺铁性贫血的患病率均逐渐上升(p值均小于0.05)。非条件logistic回归分析显示,以血清铁蛋白 ≥ 30 μg/L为参比组,铁缺乏组(血清铁蛋白低于20 μg/L)发生妊娠期贫血的风险增加了1.76倍,OR值2.76,95% CI为1.84~4.12,并且随着血清铁蛋白浓度的降低,妊娠期贫血的患病率逐步增加(趋势性检验p值小于0.05)。结论:昆山市妊娠期贫血的患病率处于比较低的水平,在血清铁蛋白低于20 μg/L的时候,及时的进行铁剂补充,可以有效地预防妊娠期贫血的发生。
- 冯佩贾玉芳喻茜王开林李宁杨六计沈静万启军徐艳张梅芳管丽芳吴静
- 关键词：铁缺乏缺铁性贫血妊娠期贫血
- 探讨妊娠合并慢性肾脏病患者的母儿结局与风险因素
- 2020年
- 早期评估不同分期的慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者合并妊娠后的母儿结局与影响风险因素。方法:回顾性研究分析昆山地区围产高危门诊2010年1月到2019年9月期间,筛查明确诊断54例妊娠合并慢性肾脏病患者。根据CKD患者的临床病史及妊娠早期肾功能的血清肌酐(sCr)水平、尿酸、24h尿蛋白定量,采用估计肾小球滤过率(eGFR)分期标准,常规每晚口服肠溶阿司匹林(ASA)50mg,合并慢性高血压患者同时加用降压药,总结不同分期CKD患者的妊娠结局和影响因素与远期肾功能,采用t检验、x2 检验和多因素回归分析进行统计学处理。结果:54例CKD患者:CKD1期29例,1例确诊遗传性肾炎,分娩后进展为CKD3a期,CKD2期18例,其中6例分娩后进展为CKD3a期;CKD3期-5期7例,其中4例在产后2年内进展为终末期肾病。与CKD1期和CKD2期患者相比,CKD3期-5期患者妊娠期并发子痫前期、早产、FGR、终末期肾病、肾性贫血等不良妊娠结局有显著差异(P<0.01)。结论:慢性肾脏病患者合并妊娠后,其不良妊娠结局的发生与肾脏病的分期密切相关;而慢性高血压和24h尿蛋白定量是CKD患者妊娠后并发子痫前期及不良妊娠结局的主要独立危险因素。
- 沈静贾玉芳杨伟文张跃明毛圆圆
- 关键词：慢性子痫前期
