李霞
- 作品数：12 被引量：121H指数：5
- 供职机构：北京市第六医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市教委课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年肾病患者肾活检病理类型分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析60岁及以上老年患者肾活检的病理类型特点。方法收集2009—2020年于首都医科大学附属北京友谊医院行肾活检的老年患者病理资料。根据肾活检时间分为3个阶段:2009—2012年、2013—2016年和2017—2020年,比较不同阶段肾活检病理谱的变化。结果共纳入患者966例。膜性肾病是最常见的病理类型,占47.3%(457/966);在继发性肾小球疾病中,最常见的是糖尿病肾病(6.9%,67/966)。在3个时间阶段中,原发性肾小球疾病的构成差异无显著性(P=0.72);在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病的比例明显升高,从1.9%(2009—2012年)升至10.0%(2017—2020年),差异有显著性(P<0.001)。结论老年肾活检患者的最常见的病理类型为膜性肾病;在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病发病率明显升高,成为最常见的病理类型。
- 李霞吴逸如张启东刘文虎
- 关键词：肾活检病理膜性肾病糖尿病肾病
- 高通量透析治疗终末期肾脏病的疗效观察
- 2016年
- 观察高通量透析(HFHD)治疗终末期肾脏病的疗效。方法:40例维持性血透患者,随机分为高通量血液透析组(n=20)和低通量血液透析(LFHD)组(n=20),LFHD组使用TORAY B1-H系列(PMMA膜,超滤系数kuf<10ml/h.mmHg),HFHD组使用FRESENIUS Fx系列(聚砜膜,超滤系数kuf>20ml/h.mmHg),两组均使用日机装DBB-27,FRESENIUS4008s容量超滤透析机,碳酸氢盐透析液,每周3次血液透析,每次4小时,血流量250~300ml/min,透析液流量500ml/min。分别于入组首次透析、6个月后查血压、超敏CRP、Hb、Alb、iPTH、P、Ca、bete2、BUN、Cr,并进行生活质量和营养评估。结果:HFHD组CRP、iPTH、P、bete2治疗6个月后较治疗前有显著效果(P<0.05),两组Hb、Alb、BUN、Cr治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论: 高通量透析较低通量透析在改善患者hsCRP、iPTH、P、bete2有明显效果,能更好的改善患者的微炎症状态,纠正高磷血症、改善继发甲状旁腺功能亢进,能更好的清除大中分子毒素,改善患者高血压状况,从而能减少患者的心血管、肾性骨病、淀粉样变等并发症,提高患者生活质量和生存时间。
- 李京王怡崔婷婷李霞
- 关键词：高通量血液透析维持性血液透析疗效观察
- 血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者钙磷和脂质代谢的影响被引量：51
- 2020年
- 目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及血脂和炎症因子等的影响。方法选取该院2016年8月至2019年5月收治的122例慢性肾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例,对照组应用血液透析治疗,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗;分别于治疗前、后检测患者血清中钙、磷和PTH的水平变化,以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨形态发生蛋白(BMP)的水平变化。结果两组患者经过透析治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(77.05%vs.52.46%,P<0.05)。治疗6个月后观察组患者血磷、PTH水平明显低于对照组患者[(2.02±0.56)mmol/L vs.(2.87±0.79)mmol/L、(217.98±10.32)ng/L vs.(573.31±20.12)ng/L,P<0.05];而血钙水平明显高于对照组[(2.93±0.12)mmol/L vs.(2.39±0.17)mmol/L,(P<0.05)]。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、TG、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者BMP3、BMP7和BMP9水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗可有效降低血磷、PTH及血脂和炎症因子水平,可以更好地稳定钙磷代谢和脂质代谢,有助于慢性肾病患者的治疗和康复。
- 李京王怡李霞
- 关键词：肾透析血液灌流钙磷甲状旁腺激素
- 帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察被引量：37
- 2019年
- 目的探讨帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的有效性及安全性。方法纳入北京市第六医院维持性血液透析合并SHPT 患者11 例(帕立骨化醇起始剂量按0.04~0.10μg/kg 给药)。治疗起始后,监测血清全段甲状旁腺素(intactparathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平并评估视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分。本观察性研究的主要疗效指标为治疗12 周后,iPTH 水平较基线下降>50%的患者比例。次要疗效指标包括:治疗12 周后,iPTH 平均水平较基线的下降幅度;iPTH 水平降至150~300pg/m1 的患者比例;研究结束时不良事件的发生率。结果11 例患者基线平均iPTH 水平为(1283.56±443.71)pg/ml,接受12 周帕立骨化醇治疗后,平均iPTH 水平降至(346.38±223.72)pg/ml,差异有统计学意义(t=6.578,P<0.001),下降73.01%。全部11 例患者的终点iPTH 水平较基线下降幅度均超过50%,达到主终点的患者比例为100%。研究结束时,共有7 例患者的iPTH 水平降至150~300pg/ml范围内,达标比例为63.64%。11 例患者的终点血清钙、磷及ALP 的平均水平较基线无显著变化,均无统计学意义(t 值分别是2.952,1.305,1.513;P 值分别是0.088,0.206,0.145),VAS 评分较基线显著降低(t=15.976,P<0.001)。仅有1 例患者发生高钙血症(血钙水平为2.64mmol/L)。结论本研究证实,帕立骨化醇能够有效治疗血液透析患者SHPT,显著降低血清iPTH 水平和患者骨痛VAS 评分,同时血钙、磷变化相对稳定。
- 李京李霞王怡
- 关键词：血液透析继发性甲状旁腺功能亢进
- 静脉注射骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察
- 2017年
- 探讨对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施静脉注射骨化三醇治疗的方法和临床效果。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者26例,均对其进行静脉注射骨化三醇治疗,观察其治疗效果。结果:治疗后患者的iPTH指标显著优于治疗前,P<0.05,有统计学意义。结论:对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施静脉注射骨化三醇治疗具有显著的临床疗效,临床应加以重视并推广。
- 李霞李京王怡
- 关键词：静脉注射骨化三醇血液透析甲状旁腺功能亢进症
- 钙蛋白颗粒(CPPs(T50))在预测维持性血液透析患者血管钙化的作用
- 2024年
- 探讨CPPs(T50)在慢性肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者和血管钙化的关系,以及影响MHD患者CPPs(T50)的相关因素。方法 选取2021年6月—2023年6月在北京市第六医院透析中心病情稳定的血液透析患者68例,记录患者基本情况 、实验室检测指标,冠状动脉CT钙化评分(CAC),CPPs(T50)数值等相关指标。多元线性回归模型法分析影响MHD 患者T50的影响因素。运用ROC曲线及曲线下面积(ROC)评价在CAC金标准积分下T50及其他临床指标诊断轻中度和重度冠状动脉钙化的鉴别力。结果 轻中度和重度血管钙化组中BMI,T50,透析月龄,碱性磷酸酶(AKP),中性粒细胞,CRP,铁蛋白P<0.05;T50和IPTH,TC,TG和BMI呈线性回归关系,回归方程为T50=0.443+0.119x TG -0.006xBMI +0.001xIPTH -0.067xTC,并且通过ROC分析,发现1/T50对轻中度和重度患者血管钙化具有一定的鉴别力。结论 透析患者血管钙化中,炎症扮演着很重要的角色;钙蛋白颗粒(T50)与TG,BMI,IPTH和TC相关;1/T50对维持性血液透析患者血管钙化具有一定的鉴别力,T50 和血管钙化呈反比,T50越小,血管钙化越重。
- 李霞史玉玲李京田颖
- 关键词：CPPS血管钙化
- 维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究
- 2024年
- 探讨维持性血透病人血管钙化的影响因素。方法 对120例维持性血透病人进行研究分析,其中35例为观察组,对照组85例。采用单因素、多因素分析等方法,对各临床指标进行统计分析。结果 观察组吸烟、饮酒、食用刺激性食物、低血钙、低蛋白、高 iPTH和透析不足等因素显著高于对照组均有统计学意义。多因素 Logistic回归分析表明,维持性血透患者吸烟、饮酒、进食刺激性食品、低血钙、低蛋白血症、高 iPTH及透析不足是导致血管钙化的独立危险因素。结论 维持性血透患者吸烟、饮酒、进食刺激性食物、低血钙、低蛋白血症、高 iPTH及透析不足等均可能导致血管钙化,故应重视对其进行防治,以减少血管钙化发生的风险。
- 李霞
- 关键词：血液透析血管钙化
- 糖尿病患者血液透析中低血压的影响因素分析被引量：9
- 2022年
- 目的探讨糖尿病患者透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素。方法选择2017年1月~2019年12月北京3家血液透析中心的糖尿病患者140例,根据IDH的发生频率是否超过30%分为IDH组和非IDH组,记录患者的临床资料,分析2组患者IDH的影响因素。结果IDH组101人,非IDH组39人。Logistic回归分析显示超滤率、透析前收缩压是IDH的独立影响因素,OR值和95%CI:分别为:1.229(1.017~1.487),P=0.033;1.048(1.013~1.083),P=0.007。ROC曲线预测IDH,透析前收缩压的阈值为159mmHg(1mmHg=0.133kPa)(AUC=0.702,95%CI:0.604~0.801,P<0.001);超滤率的阈值为9.5ml/(h·kg)(AUC=0.657,95%CI:0.551~0.762,P=0.004)。结论超滤率、透析前收缩压是糖尿病患者发生IDH的危险因素,建议透析前收缩压质量控制的上限阈值为159mmHg,超滤率的质量控制上限阈值为9.5ml/(h·kg)。
- 姚为华刁宗礼李霞李京刘文虎
- 关键词：糖尿病血液透析透析中低血压超滤率
- 影响维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的因素分析被引量：14
- 2022年
- 目的探讨影响维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)抵抗的因素。方法以2019年6-12月北京大学第一医院两个血液净化中心,治疗3个月以上的298例血液透析患者为研究对象。记录患者基本情况、血液实验室检测指标、主要诊断及合并症、EPO每周用量并计算EPO抵抗指数(ERI)。对维持性血液透析患者相关数据进行汇总,比较两个透析中心患者变量之间的差异。通过单因素线性回归分析研究各变量与ERI的关系,将单因素分析结果P<0.05的相关因素使用逐步后退法进行多重线性回归分析ERI的影响因素。结果两中心ERI无显著差异,将两个中心患者合并通过单因素线性回归分析,显示ERI与透析龄、性别、EPO用法、血清铁蛋白水平、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、清蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平、是否合并心脑血管疾病存在相关性(P<0.05)。ERI与原发病的单因素线性回归分析发现,ERI与肾小球疾病有相关性(P<0.05),与高血压肾病、糖尿病肾病、肾小管疾病等无相关性。多重线性回归分析结果显示ERI与性别、EPO用法、血清铁蛋白水平、iPTH水平、CRP水平存在相关性(P<0.05),而与透析龄、清蛋白水平、是否合并心脑血管疾病及原发病肾小球疾病无相关性。结论EPO抵抗与性别、EPO用法、血清铁蛋白水平、iPTH水平、CRP水平存在相关性。
- 李霞李霞
- 关键词：促红细胞生成素抵抗血液透析肾性贫血
- 探讨低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性
- 2017年
- 探讨低钙透析联合骨化三醇冲击疗法在维持性血液透析患者继发甲旁亢中的应用效果。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的55例维持性血液透析继发甲旁亢患者作为观察对象。所有患者均接受低钙透析联合骨化三醇冲击治疗,记录并比较两组患者治疗前后血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca*P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)变化情况。结果:治疗前后患者Ca指标比较无显著差异(P>0.05),但治疗后P、Ca*P、iPTH指标明显较治疗前降低,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用低钙透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发甲旁亢可有效改善患者血磷、甲状旁腺素水平,对预防高钙血症以及降低骨外软组织钙化发生率具有重要作用。
- 李霞李京王怡
- 关键词：低钙透析骨化三醇维持性血液透析继发性甲旁亢
