目的探讨老年糖尿病患者腹部内脏脂肪(visceral adipose tissue,VAT)体积和致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与冠状动脉狭窄和斑块的关系。方法选取老年糖尿病患者270例,根据VAT值分为VAT正常组118例、VAT增高组152例,测血压、体重指数、腰臀比和AIP。检测血生化、肝肾功能、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖和糖化血红蛋白等。64层螺旋CT冠状动脉造影和脐平面单层扫描测量VAT,计算Gensini积分。结果 VAT正常组钙化斑、纤维斑比例较VAT增高组明显升高,腰臀比、AIP、Gensini积分、软化斑、混合斑比例较VAT增高组明显降低(P<0.01)。多元回归分析显示,Gensini积分与年龄、腰臀比、AIP、高VAT、腹腔内脏脂肪/腹壁皮下脂肪呈正相关;AIP与VAT、TG、LDL-C和腰臀比呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论老年糖尿病高VAT患者,64层螺旋CT冠状动脉造影和脐平面扫描显示,高VAT、冠状动脉狭窄多>75%,斑块多为软化斑和混合斑、VAT和AIP与Gensini积分密切相关,VAT可作为冠心病危险评估的有用指标。
