目的评估硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析自2018年6月至2020年6月我院骨伤科采用硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗的15例运动性、急性、闭合性跟腱断裂患者资料,其中男13例,女2例;年龄30~42岁,平均(35.6±3.3)岁。术后10周、24周分别复查记录踝关节主、被动活动度,末次随访时采用美国矫形足踝协会踝-后足评分(American orthopaedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale,AOFAS-AH)及跟腱完全断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱修复效果。结果手术在一次止血带时间(60 min)内完成。患者术后均获得随访,随访时间12~14个月,平均(12.4±0.6)个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症、腓肠神经损伤出现。术后10周踝关节主动跖屈(33.5±3.4)°与被动跖屈(39.3±2.8)°之间差异有统计学意义(P<0.05);主动背伸(21.7±2.5)°与被动背伸(26.5±2.6)°之间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周踝关节跖屈、背伸活动明显提高,且主动跖屈(40.3±3.0)°与被动跖屈(40.4±3.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05);主动背伸(26.9±2.7)°与被动背伸(27.6±2.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS-AH评分(93.9±2.7)分,ATRS评分(91.9±2.9)分。结论硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法辅助小切口清理、对合断端治疗跟腱断裂,效果满意,安全性高,临床实用性强。
目的:观察缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年5月至2019年5月,采用缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者11例,术后辅助应用桃红四物汤加减(连续服用4周)。均为闭合性锁骨远端骨折患者,其中男8例、女3例;年龄23~42岁,中位数32岁;左侧6例,右侧5例。按照锁骨远端骨折的Craig分型标准,均为ⅡB型。受伤至手术时间1~4d,中位数2d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能,采用上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12~15个月,中位数13个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间12~14周,中位数13周。末次随访时,健侧喙锁间距(8.5±1.1)mm,患侧喙锁间距(8.7±1.0)mm;Constant-Murley肩关节功能评分(92.6±2.9)分;DASH评分(8.5±4.3)分。至末次随访时,所有患者均未出现骨折不愈合和内固定物松动等并发症。结论:缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折,骨折愈合率高、肩关节功能恢复良好、综合疗效好、安全性高。
