张红敏
- 作品数：3 被引量：37H指数：2
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 病案首页质量分析与改进措施研究被引量：29
- 2017年
- 目的调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果。方法随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价。结果病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因。在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%。与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有统计学意义(P<0.05)。结论通过完善病案首页相关表单结构,增加信息系统校验规则,可有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,规范有值域范围项目内容,对提升病案首页质量起到关键作用。
- 赵慧智王永锋杨利谦张红敏秦莉
- 关键词：病案首页结构化电子病历过程管理绩效考核
- 诊断-编码映射模式在肿瘤专业病案编码工作中的应用效果被引量：8
- 2023年
- 目的 评价应用诊断-编码映射模式,对提高肿瘤专业病案首页质量及减轻编码员负担的效果。方法 提取某三级综合医院2018年6月1日至2018年6月30日、2020年6月1日至2020年6月30日的肿瘤专业住院病案首页数据,将通过诊断-编码映射关系生成的临床诊断编码与人工审核后的ICD编码进行对比。结果 应用诊断-编码映射模式后,系统均可按照医师选择诊断名称自动生成诊断-编码映射关系相应的临床诊断编码,2020年的诊断编码映射率达100.0%,较2018年提升了11.2%。编码员的工作模式从“逐条编码”转变为“逐条审核”,肿瘤专业的诊断编码一致率由60.2%提升至85.6%,前三位收治病种的主要诊断编码一致率由0.0%提升至100.0%。结论 通过应用诊断-编码映射模式,优化了疾病诊断的书写与编码工作流程,规范了医师的疾病诊断书写习惯,使疾病编码更加准确,同时减轻编码员负担,提高编码工作效率,从而提升了住院病案首页编码质量。
- 王晶晶赵慧智王卫卫张红敏王坤锐
- 关键词：肿瘤专业ICD-10编码
- 主要诊断填写缺陷分析与对策探讨
- 2025年
- 目的分析主要诊断缺陷案例,提出有效的管理建议。方法数据来源于某院电子病历质控系统中6名编码员的人工质控记录,共纳入2020年1月1日—2021年8月31日出院的206份主要诊断缺陷病案。质量管理小组分析缺陷原因和特征,以及主要诊断填写违背的原则。结果206份主要诊断缺陷病案中,仅用总则、需要联合应用总则和细则确定缺陷原因的病案分别为12.14%、87.86%。因医师原因导致的主要诊断缺陷类型分为主要诊断选择错误和诊断漏填2类,缺陷构成比分别为96.12%、3.88%。按照主要诊断ICD-10四位亚目统计,排名前3位的缺陷病种为I25.1动脉硬化性心脏病、Z98.8其他特指的手术后状态、I49.9未特指的心律失常。结论主要诊断选择原则掌握不牢、对疾病的认识缺乏统一性、诊断漏填是导致某院主要诊断填写缺陷的主要原因。通过以问题为导向开展规范化培训,规范疑难病例主要诊断审核流程,开展基于数据应用的精准管理,加强病历内涵质量管理,加强信息监管技术的应用,可有效提高医师主要诊断填写水平。
- 赵慧智王晶晶张红敏王卫卫戴志强
- 关键词：住院病案首页ICD-10
