刘元元
- 作品数：12 被引量：55H指数：6
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金中国肝炎防治基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经治慢性乙型肝炎低病毒血症患者人群特征及其相关影响因素:一项单中心横断面回顾性研究被引量：11
- 2023年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者核苷(酸)类似物(NAs)经治发生持续或间歇性低病毒血症(LLV)可能的相关人群特征及其临床影响因素。方法单中心对接受NAs治疗≥(48±2)周的门诊CHB患者进行回顾性分析。依据治疗(48±2)周血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量进行研究分组:LLV组(20 IU/ml
- 李彤孔银刘元元刘天府麻爱娣李龙泉裴志燕张岭漪
- 关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物
- 索磷布韦维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者疗效和安全性观察:一项单中心真实世界回顾性分析被引量：6
- 2022年
- 目的回顾性分析索磷布韦维帕他韦(SOF/VEL)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者真实世界研究(RWS)的疗效和安全。方法 2018年5月~2020年4月初治/PR经治的CHC患者32例和代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)患者36例,接受SOF/VEL治疗12 w,失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)或合并肝细胞癌(HCC)患者31例,接受SOF/VEL联合利巴韦林(RBV)治疗12 w。部分患者合并存在高血压、糖尿病、肿瘤和慢性乙型肝炎。采用RT-PCR法检测HCV基因型(GTs)。结果本组HCV感染患者以GT 2a(55.6%)和GT1b(34.3%)为主;CHC、CHCCLC和CHC-DLC患者早期病毒学应答(EVR4)分别为90.6%、86.1%、83.9%,治疗结束病毒学应答(EOT)均为100.0%,CHC组和CHC-CLC组SVR12和SVR24均为100.0%,CHC-DLC组SVR12和SVR24均为93.5%,三组间EVR4、EOT、SVR12、SVR24均无显著性差异(P>0.05);所有患者SVR12和SVR24均为97.8%,除GT3b型外其他GTs感染患者SVR12和SVR24均为100.0%;三组血生化学应答率分别为87.5%、83.3%和74.2%;本组总体不良反应(AE)发生率为12.1%,无严重AE或因AE停药和死亡事件发生。结论应用SOF/VEL或联合RBV治疗CHC或相关的肝硬化患者,无论何种基因型感染,均有良好的效果,且安全。
- 包飞云李彤王玉珊张亚萍李娟麻爱娣刘元元张岭漪
- 关键词：慢性丙型肝炎疗效安全性
- 乙型肝炎相关原发性肝细胞癌人群疾病特征近5年变化趋势:一项单中心横断面回顾性研究被引量：1
- 2024年
- 目的研究近5年乙型肝炎相关原发性肝细胞癌(HBV-HCC)患者疾病特征的变化趋势。方法通过单中心横断面回顾性分析,对比2012年1月至2016年12月(对照组)与2017年1月至2021年12月(观察组)诊断为HBV-HCC的患者资料。研究变量资料从兰州大学第二医院的医院信息系统电子病例系统提取。采用1∶2倾向评分匹配调整性别和年龄等潜在混杂因素,利用多变量logistic回归分析研究观察组HBV-HCC人群疾病特征变化的影响因素,并采用GraphPad Prism 8.0软件绘制森林图显示logistic回归分析中研究变量的效应大小。计量正态分布资料组间比较用t检验;组间比较采用χ^(2)检验。结果共收集1717例符合条件的患者资料,其中对照组510例,观察组1207例。与对照组相比,观察组新确诊人数增加到2.36倍(1207例/510例),男性仍为主要发病人群(83.3%比82.7%),发病中位年龄上升(51.9岁比53.5岁,P<0.001),79.4%的HBV-HCC患者未接受过抗病毒治疗,HBeAg阴性患者占比增多(56.4%)。倾向评分匹配调整后,影响HBV-HCC患者的因素包括:有HBV家族史(OR=1.626,95%CI:1.181~2.238)、有肝细胞癌家族史(OR=1.388,95%CI:1.013~1.901)、低病毒血症(OR=1.322,95%CI:1.046~1.671)、丙氨酸转氨酶异常(OR=1.545,95%CI:1.231~1.940)、肝纤维化(OR=1.478,95%CI:1.153~1.894)、肝硬化(OR=1.431,95%CI:1.128~1.815),以及代谢相关脂肪性肝病(OR=1.438,95%CI:1.116~1.815),HBeAg阳性患者影响因素减少(OR=0.390,95%CI:0.389~0.617)。然而,早期HBV-HCC诊断人数有所增加(12.7%比19.3%,P=0.001)。结论近5年来,HBV-HCC患者的疾病特征正在发生变化。HBV和肝细胞癌家族史、HBeAg阴性、低病毒血症、丙氨酸转氨酶异常、肝纤维化、肝硬化以及代谢相关脂肪性肝病增加了中偏高年龄段男性慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的风险。
- 金盼盼李娟刘天府麻爱娣刘元元王亮李光明张岭漪
- 关键词：慢性乙型肝炎肝细胞癌疾病
- 不明原因的慢性血生化异常患者病因诊断及其肝组织学表现:一项单中心横断面回顾性研究
- 2023年
- 目的分析不明原因的慢性血生化异常(NCALBT)患者病因诊断及其肝组织学表现。方法回顾性分析我院诊治的248例NCALBT患者的临床资料。所有患者接受肝活检,采用改良Scheuer评分评估。常规检测血生化、血清学和病毒学指标。结果在248例NCALBT患者中,诊断药物性肝损伤(DILI)89例(35.9%),自身免疫性肝病(AILD)67例(27.0%),非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)39例(15.7%),遗传代谢性肝病(IMLD)30例(12.1%),特发性非硬化性门静脉高压(INCPH)20例(8.1%)和其他肝病3例(1.2%);DILI和AILD患者血生化指标显著高于其他肝病患者(P<0.05);本组168例(67.8%)NCALBT患者肝组织处于G_(2-4)/S_(2-4)状态,即有明显的炎症和纤维化损伤,DILI(61.8%)、AILD(95.5%)、NAFLD(56.4%)、INCPH(65.0%)和其他肝病(100.0%)均以G_(2-4)/S_(2-4)为主,而IMLD患者肝组织G_(2-4)/S_(2-4)只占36.7%。结论NACLBT患者病因以常见病为主,综合血清和组织学检查往往可以明确诊断。
- 梁文霞孔银丁洁刘天府刘元元麻爱娣裴志燕李龙泉张岭漪
- 关键词：病因组织学表现
- ICG-R15与乙型肝炎e抗原阳性/阴性慢性乙型肝炎患者肝组织改良Scheuer评分的相关性分析被引量：7
- 2021年
- 目的分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)与乙型肝炎e抗原阳性/阴性[HBeAg(+)/HBeAg(-)]慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织改良Scheuer评分的相关性,以探索吲哚菁绿清除试验(ICGCT)在判断CHB肝病进展方面的应用价值。方法收集407例血清丙氨酸转氨酶(ALT)正常或轻度升高[<2倍正常值上限(ULN)]且经改良Scheuer评分的HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB住院患者,分为轻度肝病组(M组,131例,改良Scheuer评分
- 张明明张思薇胡璇包飞云裴志燕刘元元麻爱娣张岭漪
- 关键词：丙氨酸转氨酶
- 新型肝储备功能评价体系的创立及其临床应用研究
- 张岭漪孔银李永芳刘天府刘元元张亚萍麻爱娣
- 1.课题来源及背景：肝储备功能(liver reserve function，LRF)在临床中对于肝病医生的正确评估意义重大。国内外临床应用主要以Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分为主。欧美国家的评分系统建立主...
- 关键词：
- 关键词：肝储备功能肝病治疗机器学习方法
- 基于肝活检比较肝硬度值和血清学模型对慢性乙型肝炎获得持续病毒学应答人群肝纤维化的诊断效能被引量：3
- 2024年
- 目的 基于肝病理Scheuer评分比较肝硬度值(LSM)和血清学模型对获得持续病毒学应答(MVR)的慢性乙型肝炎(CHB)人群肝纤维化分期的诊断效能。方法 纳入86例符合MVR且丙氨酸转氨酶正常、Scheuer评分G<2的CHB患者,收集并计算患者LSM及天冬氨酸转氨酶/血小板计数、基于4因子的肝纤维化指数、天冬氨酸/丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶/血小板、S指数、AGAP评分、King's指数、Forns指数等。根据肝活检Scheuer评分分组:轻微纤维化组35例(1≤S<2)、显著纤维化组41例(2≤S≤3)、进展期纤维化组10例(3
- 张春霞王亮刘天府李娟刘元元裴志燕张岭漪
- 关键词：慢性乙型肝炎持续病毒学应答肝纤维化血清学指标
- HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒治疗研究进展被引量：6
- 2017年
- 慢性乙型肝炎(CHB)已成为全球最关注的疾病之一,每年导致约100万人死于慢性乙型肝炎相关的肝硬化和肝细胞癌,抗病毒则成为慢性乙型肝炎治疗的关键。对于CHB患者,抗病毒治疗首先要实现对HBV的免疫学控制,进而阻止疾病的的进展。对于HBeAg阳性患者CHB患者,获得HBeAg血清学转换意味着达到免疫控制。近年来,干扰素(IFN)、核苷(酸)类似物(NUC)的抗病毒疗效已得到全球公认,同时不可避免地尤其是HBeAg阳性慢性乙型病毒感染患者,可能存在一些治疗过早或过于积极的问题。正确评估HBe Ag阳性慢性乙型病毒感染的疾病阶段,选择最佳治疗时期,最好地运用这些药物,单独或联合或序贯治疗,最大程度地发挥它们的作用,从而保证高效、持久的应答,仍是值得关注与探讨的话题。
- 张亚萍张岭漪于尚睿刘元元
- 关键词：乙型肝炎慢性抗病毒药干扰素类
- 基于游离DNA的乙肝相关肝细胞癌高危人群风险筛查的临床应用
- 2023年
- 目的 探究基于游离DNA(cell free DNA,cfDNA)检测的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)高/低风险组的相关人群特征,分析并构建预测HCC发生的多因素预测模型。方法 对2021年12月至2023年7月来自兰州大学第二医院门诊及住院部就诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者中HCC高危、极高危人群进行回顾性分析。依照cfDNA检测的HIFI值分为:HCC高风险组(HIFI值≥1)和HCC低风险组(HIFI值<1);对上述患者进行随访至2023年12月,依照随访中是否临床诊断HCC分为:HCC组与非HCC组。分别回溯收集2组患者的临床资料进行组间差异性比较,并进一步行相关性及多因素分析并构建多因素预测模型。结果 共纳入140例CHB患者,其中高风险组60例、低风险组80例;随访中HCC组24例,非HCC组116例。高低风险组在经过1∶1倾向性匹配去除混杂因素后,两组人群在随访发生HCC的人数占比的差异有统计学意义(P=0.048)。对研究人群的随访结果(经1∶4倾向性匹配)中,与非HCC组患者数据相比,HCC组患者呈现甲胎蛋白(AFP)偏高(P<0.001),异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)偏高(P<0.001)以及存在拷贝数变异(CNV)的人数占比偏高(P=0.018)的特征。Logistic回归分析提示异常凝血酶原、存在拷贝数变异为CHB患者发生HCC的独立危险因素。基于发生HCC的独立危险因素构建的多因素HCC预测模型B[AUC 0.831 (95%CI:0.734~0.928)]与AFP联合PIVKA-Ⅱ预测模型[AUC 0.818(95%CI:0.718-0.912)]对HCC发生均有较好预测价值。结论 预测HCC的发生应结合多因素考虑,高PIVKA-Ⅱ水平、存在拷贝数变异,同时合并高甲胎蛋白水平的CHB患者存在发生HCC的较高潜在风险,应予以临床的密切随访。
- 戚德涛李娟刘天府孔银刘元元麻爱娣裴志燕张岭漪
- 关键词：游离DNA肝细胞癌异常凝血酶原拷贝数变异
- 肝脏硬度检测联合吲哚菁绿滞留率测定对血清转氨酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织学病变进展的预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肝硬度检测(LSM)和吲哚菁绿15分钟血浆滞留率(ICGR15)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学损伤的预测价值。方法2016年7月~2018年11月我院诊治的血清ALT正常或<2倍正常值上限(ULN)的CHB患者,接受肝活检行METAVIR评分,依据评分分为非进展期和进展期。使用日本光电工业株式会社生产的DDG-3300K脉动脉式色素浓度分析仪检测ICGR15,使用Echosens 502肝脏瞬时弹性成像仪检测LSM。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估指标预测肝组织病变进展的效能。结果经肝组织学检查,发现肝组织进展期196例,非进展期113例,两组年龄、性别、血小板计数、血清HBeAg阳性是否阳性和血清ALT水平无显著性差异(P>0.05),而进展期患者血清HBV DNA、ALB、LSM和ICGR15与非进展期患者比,差异显著(P<0.05);LSM、ICGR15及LSM-ICGR15联合模型与METAVIR评分均存在正相关性(P值均<0.05);ROC曲线分析显示LSM、ICGR15和LSM-ICGR15联合模型预测肝组织进展期的曲线下面积(AUC)分别为0.655、0.617和0.686。当以LSM等于7.35 kPa为截断点,其诊断肝组织进展期的灵敏度为55.4%,特异性为68.1%,当以ICGR15等于4.15%为截断点,其诊断肝组织进展期的灵敏度为34.4%,特异性为90.3%,以LSM-ICGR15联合预测的灵敏度为59.5%,特异性为78.8%。结论应用LSM、ICG-R15或者两者联合预测血清ALT正常或轻度升高的CHB患者肝组织病变进展有一定的价值,值得临床进一步研究。
- 张思薇孔银刘天府刘元元麻爱娣李永芳李娟张岭漪
