- 带线锚钉修复跖板撕裂的临床研究
- 2024年
- 目的探讨带线锚钉用于修复跖板撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月河北省唐山市第二医院治的34例(34足)跖板撕裂患者临床资料,34例跖板损伤均发生在第2跖趾关节,术中见第2跖趾关节跖板撕裂,术中利用第2跖骨头Weil截骨,应用带线锚钉修复撕裂跖板,观察分析治疗效果。结果术后患者手术切口均达到I期愈合。34例患者均获得24~30个月随访,平均25.8个月。术后足趾外观畸形均得到纠正。术后24个月依据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分(90.20±3.99)分,显著高于术前的(55.60±3.86)分,差异有统计学意义(t=32.438,P=0.000)。VAS疼痛评分:术后24个月(0.70±1.06)分,显著低于术前的(7.70±0.95)分,差异有统计学意义(t=19.170,P=0.000)。结论跖板对于保证跖趾关节的稳定至关重要,应用带线锚钉修复跖板撕裂可以获得较好的近期效果。
- 朱鹏飞高岩刘玉杰陈江华刘洪达闫荣亮赵国志
- 关键词：带线锚钉背侧入路
- 磁共振T2⁃mapping序列联合纹理分析对距骨软骨损伤的评估
- 2025年
- 目的:探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)T2⁃mapping序列联合纹理分析在距骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus,OLT)评估方面的应用。方法:选取2020年6月至2023年6月间于我院行踝关节影像学检查的患者122例。以“金标准”为参考,评估MRI T2⁃mapping⁃纹理分析技术对OLT的诊断效能。采用多元线性回归分析、限制性立方样条(RCS)模型和广义线性混合效应模型(GLMMs)探究T2⁃mapping⁃纹理分析特征与OLT的相关性。结果:MRI T2⁃mapping与纹理分析技术诊断OLT的灵敏度、特异度分别为95.92%、75.00%,与“金标准”的诊断符合率为88.09%;ROC曲线显示,该技术的AUC为0.835(95%CI:0.792~0.918),具有较高的诊断价值。研究发现,T2⁃mapping⁃纹理分析特征与OLT的关联在所有分层中差异均有统计学意义(均P<0.05);随着平均值、熵增加,OLT的患病风险有增加趋势,随着峰度、偏度的增加,OLT的患病风险有降低趋势;平均值和熵与OLT严重程度呈正相关关系;峰度和偏度与OLT严重程度呈负相关关系(P<0.05)。结论:MRI T2⁃mapping⁃纹理分析技术为OLT的诊断提供了一种高灵敏度和特异度的无创方法,能够评估损伤严重程度并预测患病风险,对临床诊断和治疗具有重要指导意义。未来研究将扩大样本量,进行多中心验证以提高结果的普适性。
- 刘洪达曲平艳高岩陈江华朱鹏飞闫荣亮彭义赵国志
- 关键词：纹理分析距骨软骨损伤
- 不同手术治疗对距骨骨软骨损伤合并踝关节外侧不稳的影像对比及疗效分析
- 2025年
- 目的:探讨关节镜下外侧韧带止点修复重建术相比传统韧带修复手术在治疗距骨骨软骨损伤合并踝关节外侧不稳中的疗效差异。方法:选取2020年6月至2022年6月期间在我院就诊的100例距骨骨软骨损伤合并踝关节外侧不稳患者,随机分为研究组和对照组,各50例。所有患者均接受微骨折手术,研究组在此基础上增加关节镜下外侧韧带止点修复重建术,对照组则采用韧带修复手术。通过影像观察和临床评分评估治疗效果。结果:治疗后,研究组患者的AOFAS评分为(95.23±5.72)分,Tegner评分为(5.54±1.85)分,JSSF评分为(97.12±5.65)分,均显著高于对照组(P<0.05)。同时,研究组的VAS评分为(1.85±0.66)分,距骨倾斜角为2.56°±0.52°,距骨前移为(2.84±0.48)mm,均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的效益⁃风险总值为69分,显著高于对照组的53分,表明在疗效和风险综合考量上研究组全面优于对照组。结论:本研究表明,关节镜下外侧韧带止点修复重建术在治疗距骨骨软骨损伤合并踝关节外侧不稳中疗效显著优于传统韧带修复手术,且具有更低的风险,值得在临床实践中推广应用。
- 朱鹏飞刘玉杰张万喜高岩
- 关节镜下自体肌腱解剖重建术治疗踝关节韧带损伤的疗效及对踝关节功能恢复的影响
- 2025年
- 目的:评估关节镜下自体肌腱解剖重建术和同种异体肌腱解剖重建术对踝关节韧带损伤患者的疗效和对踝关节功能恢复的影响。方法:选取我院2020年6月到2023年6月收治的踝关节韧带损伤患者210例,按照患者选择分为试验组[自体肌腱解剖重建手术(n=106)]和对照组[同种异体肌腱解剖重建手术(n=104)],通过倾向性评分匹配(PSM)法按照1∶1匹配后两组各为55例。比较两组患者的临床资料,测量并统计患者6项影像学0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级分级参数和功能评分,分析其相关性。建立患者手术前后功能评分指标在不同手术方式下的广义估计方程(GEE)模型。结果:两组患者在治疗后韧带影像学分级、功能评分均有所好转,试验组患者在治疗后内、外侧副韧带分级由平均Ⅲ级提升至0级,AOFAS评分从58.96分提升至90.71分,均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组患者在外侧副韧带、内侧副韧带分级以及功能评分上均优于对照组(均P<0.05)。术前和术后距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、胫舟韧带、胫跟韧带、胫距前后韧带分级指标间均相关(P<0.05),各影像学参数均与AOFAS、Tegner、VAS、Mcd、Msd评分相关(P<0.05)。各影像学参数手术前后差值与5个功能评分指标改善率间均具有相关性(P<0.05),其中胫距前、后韧带相关性最强。GEE模型显示,试验组对功能评分指标的改善优于对照组,对照组随时间变化AOFAS比试验组上升幅度低了0.025;Tegner比试验组上升幅度低了1.258;VAS、Mcd和Msd分别降低了2.532、2.288和1.957。结论:关节镜下自体肌腱解剖重建术在改善踝关节韧带损伤患者韧带分级和功能评分方面显著优于同种异体肌腱解剖重建术,术后内、外侧副韧带分级和功能评分均明显提高(P<0.05)。
- 朱鹏飞刘玉杰张万喜高岩刘洪达
- 关键词：关节镜踝关节韧带损伤关节功能恢复
- 消块止痛丹联合西药治疗痛风性关节炎气虚湿阻型的临床观察
- 2025年
- 目的:观察消块止痛丹联合西药治疗慢性痛风性关节炎气虚湿阻型的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-8 (interleukin-8, IL-8)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平的影响。方法:对照组60例接受非布司他片,40 mg/次,1次/d,饭后服用,美洛昔康分散片7.2 mg/次,2次/d,口服。观察组60例患者在对照组的基础上接受消块止痛丹中草药治疗。治疗12周后,观察治疗前后中医症状评分、症状体征、手足关节X线评分。检测治疗前后血尿酸、TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平。结果:治疗后观察组患者肿胀度评分、关节疼痛VAS评分、痛风石数量评分、触诊压痛评分、皮肤红晕评分、关节畸形评分、手足关节X线评分、中医症状评分、血清尿酸、TNF-α、IIL-6、IL-8、hs-CRP水平均低于对照组。结论:消块止痛丹联合西药治疗痛风性关节炎患者能明显改善临床症状及体征,减轻手足关节X线表现,降低血清尿酸及炎症因子水平。
- 刘震钢高岩戴金颖石志敏许治国
- 关键词：痛风性关节炎
- 踝关节骨折术后踝穴形态与踝关节功能的相关性研究
- 2025年
- 目的:探讨踝关节骨折术后踝穴形态与踝关节功能的相关性,并分析影响踝关节功能的独立影响因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月进行手术治疗的243例踝关节骨折患者资料,男127例,女116例;平均年龄为(44.61±12.33)岁。记录患者踝穴各项指标(踝穴宽度、踝穴高度、踝穴深度、冠状位水平角度、矢状位水平角度)患侧与健侧差值及术后复位情况和术前、术后即刻、3个月、12个月踝关节功能综合评分。Logistic回归分析影响踝关节功能综合评分的独立影响因素。结果:末次随访时,与健侧比较,患侧的踝穴宽度为(27.62±1.34)mm,踝穴高度为(41.34±1.47)mm,踝穴深度为(38.84±1.24)mm,冠状位水平角度为6.48°±1.19°,矢状位水平角度为15.47°±1.48°,均明显增大,大于健侧(25.67±1.22)mm,(40.33±1.87)mm,(37.82±1.23)mm,5.44°±1.21°,13.23°±1.43°,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者踝穴各指标患侧与健侧差值比较显示,踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位水平角度差值、矢状位水平角度差值三组比较差异均有统计学意义(F=2.215~18.556,P<0.001)。末次随访踝关节复位情况分别为:优组复位差0例(0.00%),良组复位差3例(4.55%),可、差组复位差10例(18.52%)。三组踝关节复位情况比较差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后随着时间的推移踝关节功能评分均有所改善。术后3个月及12个月优组踝关节功能评分为(88.47±7.28)分最高,良组为(77.41±9.34)分其次,可、差组(67.43±7.38)分最低,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、术后并发症、取出内固定物、未早期功能锻炼、伴有踝关节脱位、踝穴形态指标差(患侧与健侧踝穴宽度、踝穴深度、冠状位角度、矢状位角度差值)、Danis-Weber分型C型是导致踝关节骨折患者踝关节功能综合评分差的独立影响因素。结论:年龄>60岁、术
- 党丽君刘玉杰高岩朱鹏飞刘洪达曲平艳陈江华
- 关键词：踝关节骨折踝关节功能影像学检查
- 距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析被引量：4
- 2024年
- 目的观察距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果。方法回顾分析2019年1月至2022年4月,本院足踝外科收治的128例跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者。根据手术方式分为关节镜组(距下关节镜辅助结合术中X线透视微创复位螺钉内固定)58例,对照组(传统L形切口行切开复位钢板内固定术)70例。比较两组切口长度、出血量、伤口并发症、手术时间、骨折愈合时间、术后1年美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Association,AOFAS)评分,疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果切口长度:关节镜组(3.05±0.91)cm小于对照组(11.63±1.64)cm,差异有统计学意义(P<0.05);出血量:关节镜组(20.69±7.34)ml小于对照组(227.07±92.37)ml,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间:关节镜组(99.31±14.70)min长于对照组(63.29±8.55)min,差异有统计学意义(P<0.05);切口并发症发生率:关节镜组(5.97%)小于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间:关节镜组(8.72±1.10)周短于对照组(11.06±1.33)周,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年AOFAS评分:关节镜组(89.07±4.045)分,高于对照组(81.09±12.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年VAS评分:关节镜组(1.74±1.26)分,低于对照组(2.91±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折具有切口小,出血量及伤口并发症少,愈合快等优点,可达到良好的复位固定,治疗效果满意。
- 闫荣亮高岩曹立海王良刘洪达杨越陈江华朱鹏飞赵国志
- 关键词：距下关节跟骨骨折固定术
- 单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗老年中上段胸椎体破裂骨折患者的疗效被引量：1
- 2024年
- 目的:探讨老年中上段胸椎体破裂骨折患者接受单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法的疗效及术后血栓风险的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的老年中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组接受单侧通道经皮椎体后凸成形术治疗,研究组在此基础上联用固本益髓灸法干预。两组术后均接受骨折护理。比较两组患者的疼痛评分、功能障碍指数,并观察两组患者并发症的发生率,观察并比较患者治疗前后凝血四项指标、D-二聚体、血液流变学指标以及深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:治疗18个月后,两组患者的VAS评分和椎体高度均明显低于治疗前(P<0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组(2%vs 14%,χ^(2)=4.891,P<0.05)。研究组治疗后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平明显优于对照组患者(P<0.05)。研究组治疗后D-二聚体、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度水平明显优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者治疗7天、治疗14天血栓DVT发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,研究组患者的ODI评分显著低于对照组,改良日本骨科学会评分(M-JOA)评分高于对照组(P<0.05)。结论:行单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者能达到较好的临床疗效,且术后血栓的发生率也较低。
- 张敏辉毕若杰王月郭志良张恒高岩马姗姗郭益玮
- 花青素通过诱导细胞自噬信号通路减轻H2O2对大鼠软骨细胞损伤的研究被引量：3
- 2020年
- 软骨细胞凋亡与骨关节炎的发生发展密切相关,而花青素具有抗炎和抗凋亡的作用,故本研究探讨了花青素活化自噬信号通路在抑制H2O2诱导的大鼠软骨细胞凋亡中的作用.采用CCK8法检测0、100μmol/L、200μmol/L、400μmol/L、600μmol/L、800μmol/L、1000μmol/L的H2O2对大鼠软骨细胞存活率的影响.将大鼠软骨细胞分为空白对照组(细胞未经任何处理)、H2O2组(400μmol/L H2O2处理大鼠软骨细胞6 h)和花青素+H2O2组(300μg/mL花青素处理24 h后,400μmol/L H2O2处理大鼠软骨细胞6 h),利用CCK8、Annexin V-FITC/PI双染色法、real-time PCR及western blot分别检测了细胞生存率、凋亡率、凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2和自噬相关蛋白Beclin-1和p62基因和蛋白水平的表达.结果表明,随着H2O2浓度的增加,细胞的生存率逐渐降低(P<0.05;与空白对照组比较,H2O2组细胞活性明显降低,凋亡比例升高,在mRNA和蛋白水平上,Bax和p62表达升高,而Bcl-2和Beclin-1表达下降;与H2O2组比较,花青素+H2O2组细胞存活率相对升高,凋亡比例下降,在mRNA和蛋白水平上,Bax和p62表达相对下降,而Bcl-2和Beclin-1表达相对升高.花青素通过激活自噬信号通路,从而可减轻H2O2诱导的大鼠软骨细胞损伤.
- 刘玉杰高岩刘洪达
- 关键词：软骨细胞骨关节炎花青素自噬
- 跟骨外侧U形切口的设计及临床应用被引量：1
- 2018年
- 目的设计跟骨外侧U形切口并观察其治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析唐山市第二医院足踝外科自2010年1月至2016年10月采用跟骨外侧U形切口治疗的155例(167足)患者的临床资料,观察患者伤口愈合情况及术后疗效。结果 155例(167足)均获随访,随访时间12～48个月,平均28. 7个月。切口愈合良好,无伤口深部感染、皮肤坏死、钢板外露、骨折不愈合、延迟愈合等并发症发生,有6足发生皮肤浅表感染,经伤口换药后愈合。平均AOFAS评分(88. 32±7. 31)分,优良率达91. 0%,其中82足优,70足良,14足可,1足差,总体疗效满意。结论采用跟骨外侧U形切口复位固定跟骨骨折具有暴露充分,伤口并发症少,足部功能恢复好等特点,值得临床推广。
- 闫荣亮曹立海曲家富杜晓健王良刘洪达陈江华杨越高岩
- 关键词：跟骨骨折微创手术内固定
