张勇乾
- 作品数：9 被引量：44H指数：3
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 自适应放疗在鼻咽癌根治性放疗中作用初探被引量：2
- 2023年
- 目的:评估自适应放疗(ART)在鼻咽癌调强放疗中剂量学特点及临床有效性、安全性。方法:选取2018年02月至2020年01月收治的行根治性调强放疗联合同步化疗的鼻咽癌患者共37例,随机分为ART组和常规放疗组。在放疗第5周的第一天,ART组患者重新定位做计划(定义为Plan-ART),后续的放疗由新计划完成。常规放疗组应用初始治疗计划至放疗结束,但在放疗第5周的第一天,重新扫描CT,并将初始计划复制到此CT上,得到新的剂量分布(定义为Plan-virtual)。比较Plan-ART和Plan-virtual的剂量学指标,比较两组患者治疗副反应、肿瘤完全缓解(CR)率及预后情况。结果:Plan-ART和Plan-virtual相比,pGTV和PTV1、PTV2的D_(2)、平均剂量(D_(mean))无明显差异。Plan-virtual中pGTV的95%的靶区体积受照射剂量(D_(95),下同)、D_(98)、D_(100)较Plan-ART中明显降低,PTV1、PTV2的D_(95)、D_(98)、D_(100)较Plan-ART中明显降低,脊髓D_(2)、腮腺平均剂量、30%体积所受照射剂量(V_(30))明显升高,差异有统计学意义。ART组和常规放疗组放疗后8周CR率分别为88.9%和78.9%(P=0.66);2年无局部复发生存率分别为80.7%和70.8%(P=0.69);2年无远处转移生存率分别为86.3%和83.2%(P=1.00);2年总生存率分别为87.5%和82.2%(P=0.53)。ART组患者口腔疼痛、口腔黏膜炎、食管炎/吞咽困难、口干发生率低于常规放疗组。结论:鼻咽癌根治性放疗患者在治疗的第5周重新定位制定放疗计划(即自适应放疗),能在保证靶区剂量的同时降低危及器官剂量,从而降低局部副反应,使患者获益。
- 张勇乾王洪敏安永辉李娜薄常文赵迎春张长旺郭燕马文华
- 关键词：鼻咽癌放射疗法自适应放疗预后剂量学
- 高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果、近期预后及对血清标志物的影响被引量：15
- 2019年
- 目的观察高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果、近期预后及对血清标志物的影响。方法选取2014年1月—2015年7月收治的行手术治疗的高级别脑胶质瘤73例,根据术后治疗方法的不同分为观察组(n=38)和对照组(n=35)。对照组术后2~4周给予调强适形放疗6周,观察组在对照组治疗的基础上联合替莫唑胺化疗6个周期。比较治疗后2个月临床疗效,检测治疗前及治疗后2个月血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平变化,评估治疗前及治疗后1周卡氏评分(karnofsky's performance scoring,KPS)和生活质量量表(quality of life,QOL)评分变化,观察治疗后1、2、3年生存率及中位生存时间,记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗后2个月有效率和疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后2个月VEGF和EGF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后2个月VEGF和EGF水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1周KPS评分、QOL评分均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后1周KPS评分、QOL评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、2、3年生存率均高于对照组,并且中位生存时间长于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应,并且恶心呕吐、脱发、头痛头晕、骨髓抑制的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后均好转。结论高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗可有效提高临床疗效,降低血清标志物水平,改善生活质量,延长生存期,且安全性良好。
- 李奕彤郭文昌张勇乾胡琪璐郭利涛雷玉莹隋爱霞
- 关键词：替莫唑胺预后
- 鼻咽癌根治性放疗患者重新制定计划时机的研究被引量：3
- 2021年
- 目的通过观察鼻咽癌放疗中靶区和危及器官的体积、剂量变化情况,明确是否需重新制定放疗计划及其时机。方法选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间,每周行螺旋CT扫描,取得CT图像,在新获取的CT上勾画靶区及危及器官,观察其体积的变化情况,并将放疗前的计划复制到各CT上,得到模拟计划,对比初始计划与模拟计划的剂量学差异。结果在放疗第4至6周时,放疗靶区受照射剂量明显降低,危及器官受照射剂量明显增加。在放疗的第6周,与放疗初始时相比,计划靶区(PTV)及左、右两侧腮腺体积分别缩小了7.08%、30.30%和26.25%;pGTV的D 95、D 98、D 100分别降低了3.46%、3.04%和6.81%;PTV的D 95、D 98、D 100分别降低了5.19%、9.99%和12.19%;左侧和右侧腮腺的V 30分别升高33.72%和26.60%,D mean分别升高27.10%和31.89%,脊髓最大剂量升高6.73%。结论鼻咽癌患者在放疗中,靶区和腮腺体积有所缩小,出现靶区剂量降低和危及器官剂量增加,建议在放疗的第5周前重新定位做计划,以减轻其影响。
- 张勇乾何丽马文华薄常文徐慧王洪敏安永辉
- 关键词：鼻咽癌调强放射治疗剂量学
- 贝伐单抗对转移性结直肠癌维持治疗的系统评价被引量：4
- 2017年
- 目的评价贝伐单抗在晚期结直肠癌患者维持治疗中的有效性和安全性,并根据现有证据优选出最佳维持治疗方案.方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE(1994/2016-08)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978/2016.08)、中文科技期刊全文数据库(CNKI,1994/2016-08)根据纳入排除标准进一步筛选文献,纳入文献均为随机对照试验,试验组贝伐单抗联用化疗或其他靶向药,对照组单用化疗加或不加安慰剂,单用贝伐单抗;或贝伐单抗联用不同药物之间疗效比较.按照Cochrane系统评价员手册5.0版推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价.并应用RevMan5.0软件进行统计分析.结果共纳入8篇文献,均为平行随机对照试验,均未提及实施分配隐藏.1篇报道采用了盲法.均报道了脱落失访,并行意向性分析,所有文献对生存期及安全性进行比较,化疗联合贝伐单抗组对比化疗组中位无进展生存期(progression free survival,PFS)、中位总生存期(overall survival,OS)均有延长,PFS(HR=0.76,95%CI:0.64-0.90),OS(HR=0.82,95%CI:0.74-0.89);XELOX方案(卡培他滨、5-氟尿嘧啶、奥沙利铂)联合贝伐单抗化疗6 wk后,分为XELOX联合贝伐单抗组、卡培他滨联合贝伐单抗组,PFS(HR=1.68,95%CI:1.21-2.35)、OS(HR=1.38,95%CI:0.91-2.08);应用标准一线化疗方案联合贝伐单抗进展后,二线化疗方案联合贝伐单抗维持治疗对比化疗维持组更具生存优势,PFS(HR=0.76,95%CI:0.69-0.83)、OS(HR=0.83,95%CI:0.72-0.95).化疗联合贝伐单抗3-4级不良反应增加(RR=1.19,95%CI:1.11-1.28).结论贝伐单抗联合化疗在转移性结直肠癌维持治疗中可以提高患者PFS、OS,但同时3-4级不良反应增加.
- 马文华安永辉张勇乾郭英李娜
- 关键词：贝伐单抗转移性结直肠癌
- 鼻咽癌患者放疗前焦虑抑郁状态在预后中的作用研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨鼻咽癌根治性放疗患者放疗前焦虑抑郁评分与预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月行根治性放疗的358例鼻咽癌患者,治疗前进行汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估焦虑、抑郁状态。比较焦虑、非焦虑患者及抑郁、非抑郁患者之间生存率,并分析潜在的预后相关因素。结果全组患者5年总生存率(OS)74.8%。放疗前存在焦虑患者142例,无焦虑患者216例,两组患者5年OS分别为64%和82.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。放疗前存在抑郁患者82例,无抑郁患者276例,两组患者5年OS分别为54.8%和79.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素COX回归分析均显示肿瘤T分期、KPS评分、同步化疗、焦虑、抑郁状态为影响患者OS的独立预后因素。结论鼻咽癌患者放疗前焦虑、抑郁状态为预后不良因素。
- 张勇乾郭英王洪敏范遥高思铭
- 关键词：鼻咽恶性肿瘤放射疗法焦虑抑郁预后
- 脑卒中住院患者BMI与压疮发生率的相关性研究被引量：16
- 2017年
- 压疮是由于局部组织长期受压使位于骨突起部的皮肤和皮下的组织局部损伤，导致组织缺血缺氧，出现的皮肤及皮下组织破溃及坏死。压疮可能在住院期间发生，也可能为入院时存在，在住院期间显著恶化。压疮会延长住院时间、增加住院费用、增加患者疼痛、降低患者生活质量，是医疗护理中的一大严重问题和热点。
- 王洪敏张勇乾代桂宁王培芝李英芝
- 关键词：住院患者压疮发生率BMI脑卒中组织缺血缺氧
- 肝癌冷冻消融治疗CT引导定位装置
- 本发明公开了肝癌冷冻消融治疗CT引导定位装置，包括底座和定位架，所述底座顶端固定连接有躺板，所述躺板顶端的两侧均固定连接有支架，所述支架顶端固定连接有横向支撑梁，所述横向支撑梁底端滑动连接有纵向支撑梁，所述横向支撑梁和纵...
- 李娜安永辉张素静邹长鹏张勇乾郭燕何丽郭英薄常文武宁晗郭院院张建聪
- 文献传递
- 加味芍药汤配合西药灌肠治疗放射性肠炎的临床观察
- 目的 目的：放射性肠炎是腹、盆腔肿瘤放射治疗引起的肠道并发症，以大便次数增加、腹泻、里急后重、脓血便、腹痛为主要表现。西医常规治疗主要是给予保护消化道粘膜、抗炎、消肿，必要时给予营养支持治疗。
- 邹长鹏郭英张勇乾赵迎春
- 关键词：放射性肠炎芍药汤中西医结合
