目的探讨Link固定平台膝单髁置换(unicompartmental knee orthroplasty,UKA)治疗膝内侧单间室骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法选取从2014年3月至2016年5月在广东省中医院关节科行膝关节Link固定平台单髁置换术的患者55例。其中男25例25膝,女30例30膝;平均年龄67岁(53~81岁);平均体重64kg(45~83kg);术后随访12~26个月,平均15.6个月。全部病例均由同一主刀医生完成,使用Link固定平台单髁假体系统,行膝关节内侧髁置换,采取微创UKA小切口技术。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等资料进行疗效分析;观察有无UKA术后并发症出现;手术前后均行患侧膝关节正侧位X线片及双下肢全长负重位X线片,分别测量术前及术后胫股角(femorotibial angle,FTA)、髋-膝-踝角度(hip-knee-ankle angle,HKA)、膝关节最大活动度(range of motion,ROM)并评估术前及末次随访时膝关节的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)。采用SPSS1 8.0软件对数据进行处理和统计学分析。结果55例(55膝)患者手术时间平均为89.36min,术中平均出血量为50.71mL,术后住院天数平均为7.5d,住院平均费用37 768.5元。所有患者手术切口均为甲级愈合,均无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤、假体周围骨折等围手术期并发症出现;平均随访15.6个月(12~26个月),患者生活质量较术前得到明显提高,所有病例均没有无菌性假体松动、不明原因疼痛、聚乙烯衬垫脱位等并发症。术前HKA为(173.6±3.5)°,术后为(177.5±1.4)°;术前FTA为(180.5±4.2)°,术后为(175.4±5.8)°;术后膝关节最大活动度从术前(94.5±8.1)°增长至术后的(113.7±7.8)°,以上数据,术前与术后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和末次随访膝关节KSS临床评分分别为(60.8±9.7)分�
目的探讨关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2023年3月佛山市中医院采用关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者16例,男13例,女3例;年龄58~68岁,平均(61.91±3.92)岁;右肩10例,左肩6例;10例患肩为主力侧。术前症状持续时间2~50个月,平均(15.02±12.53)个月,6例有外伤史,所有病例均为初次手术。术后采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果患者随访时间24~63个月,平均(43.51±19.50)个月。无一例患者出现发热、感染、关节粘连、神经功能障碍等并发症,末次随访时平均肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)由术前的(5.42±1.10)mm提升至(7.03±0.64)mm,前屈、外展、体侧外旋、外展90°位外旋主动活动度分别由术前的(98.21±40.42)°、(70.65±14.42)°、(19.33±11.51)°、(13.57±8.23)°提高至(130.52±23.64)°、(94.62±9.37)°、(42.40±11.76)°、(55.43±15.86)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访VAS为(1.82±0.91)分,较术前的(7.45±2.34)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访ASES评分为(93.64±5.82)分、UCLA评分为(32.83±1.92)分、Constant-Murley评分为(86.72±6.55)分,较术前的(34.31±15.44)分、(10.81±5.23)分、(34.57±14.91)分提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2年9例患者非常满意,5例患者满意,2例患者不满意。结论关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂可获得满意的临床疗效,可明显缓解患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能。
