周正清
- 作品数：5 被引量：10H指数：2
- 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 电针内关联合右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期心肌损伤的保护作用被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨电针内关联合α2AR激动剂右美托咪定对高血糖冠心病患者非心脏手术围术期心肌损伤的保护作用。方法 选择择期行下肢骨科手术的患者共120例,随机均分为对照组、D组（右美托咪定）、A组（电针）和N组（电针内关联合右美托咪定）。4组患者局麻下行左侧桡动脉及右颈内静脉穿刺置管,分别于插管前（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后60 min（T3）采集静脉血5 m L,测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）浓度,real-time PCR测定Bcl-2和Bax mRNA表达变化。心肌肌钙蛋白I、B型钠尿肽于术前一天（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、术后69 h（T3）采集静脉血样进行测定。结果 进行插管手术后,对照组c Tn I和BNP均随时间（T0T3）明显升高（P〈0.05）,D组和N组与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。与T0相比,T1T3血清SOD和NO活性均有所下降,而MDA的浓度升高（P〈0.05）。与对照组相比较,A组患者SOD和NO、MDA的变化无显著差异,而D组和N组患者3个指标均有显著差异（P〈0.05）。对照组Bcl-2的表达随T0T3有所下降,但是变化无显著差异。D组患者在T1T3时间,Bcl-2表达有所上调,可以达到1.5倍左右,而N组在T1T3时间与对照组相比有显着差异（P〈0.05）,Bcl-2的表达均达到T0时间的2倍多。对照组、A组Bax表达随时间T1T3逐渐升高,可达到2倍,与对照组相比,D组Bax表达仍可到达T0的1.5倍左右,N组Bax表达与对照组相比明显下调（P〈0.05）。结论 内关穴的双向调节作用可能加强a2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用。
- 周正清沈华陈轶菁
- 关键词：内关围术期心肌保护
- 电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响。方法:选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组(简称复合电针组)、右美托咪定复合全麻组(简称复合右美组)及电针联合右美托咪定复合全麻组(简称针药复合组),各14例。记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等各项监护指标,术前、术后神经心理学指标(简易智力检查评分和疼痛视觉模拟评分)及各时间点血糖水平,术中心血管活性药物使用情况及患者住院天数。结果:术后各时间点针药复合组简易智力检查评分高于单纯全麻组(P<0.05);术后72h内,针药复合组疼痛评分低于其他三组(P<0.05);针药复合组术中循环系统指标及血糖水平更稳定;针药复合组术后意识恢复时间最短(P<0.05);四组术后呼吸恢复时间与住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组心血管活性药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年骨科患者手术中采用电针联合右美托咪定治疗,能够稳定围术期血糖、术中循环系统指标水平,减少术后认知功能障碍发生率,显著降低术中应激水平。
- 严兆霞周正清陈轶菁沈华陈瑜许华
- 关键词：电针针药复合麻醉老年围术期应激
- 电针预处理联合α2AR激动剂对围手术期心率变异性的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察电针预处理联合α2肾上腺素能受体(α2AR)激动剂对围手术期患者心率变异性的影响。方法将择期行下肢骨科手术患者120例,采用查随机数字表法随机均分为4组,对照组(A组)、电针组(C组)、α2AR组(D组)和针药复合组(N组),每组30例。记录4组术前1 d、术后1 d HRV各项指标,具体为SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF及TP;同时记录插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后60 min(T5)、拔管后180 min(T6)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况。结果N组各时点HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T1~T6时点HR、MAP较T0明显升高(P<0.05),C组、D组T1~T4时点HR、MAP较同组T0明显升高(P<0.05);N组T1~T6时点HR、MAP明显低于A组(P<0.05),T1~T4时点HR、MAP明显低于C、D组(P<0.05);C组、D组T5、T6时点HR、MAP明显低于A组(P<0.05)。与术前1 d比较,A组术后1 d LF、HF、LF/TF、TP均明显增高(P<0.05),A组、D组术后1 dSDDN、SDANN、rMSSD、pNN50明显降低(P<0.05);C组、D组、N组术后1 dLF、HF、LF/TF、TP较A组均显著降低(P<0.05);C组、N组术后1 dSDDN、SDANN、rMSSD、pNN50较A组、D组均显著升高(P<0.05)。结论电针预处理联合α2AR激动剂改善心脏交感/迷走神经的平衡状态,更好地维持围手术期血流动力学稳定。
- 陈轶菁沈华周正清陈谦陈磊赵小敏陈潇毅朱俊陈云飞
- 关键词：电针围手术期心率变异性平均动脉压心率
- 围术期电针对肺切除术后心律失常影响随机对照研究被引量：1
- 2024年
- 目的研究围术期电针对肺切除术后心律失常的干预作用以及心律失常发生风险的影响。方法纳入2020年1月—2022年10月接受肺切除手术的314例肺癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组157例与电针组157例。对照组患者接受常规的围术期处理,电针组在对照组的基础上电针内关、外关、心俞、神门、通理、尺泽、合谷穴。比较两组患者心律失常发生情况,检测白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,并采用多因素Logistic分析围术期采用电针疗法对肺切除术后发生心律失常的影响因素。结果与手术前比较,两组麻醉清醒时的IL-6、TNF-α、hs-CPR、NT-proBNP水平、VAS疼痛评分降低(P<0.01)。与对照组比较,电针组室性及房性早搏发生率、心律失常的总发生率降低(P<0.05,P<0.01),电针组麻醉清醒时IL-6、TNF-α、hs-CPR、NT-proBNP水平、VAS疼痛评分降低(P<0.01),手术前后IL-6、TNF-α、hs-CPR、NT-proBNP水平、VAS疼痛评分差值升高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,麻醉清醒时的IL-6[OR=2.030,95%CI(1.250,3.297)]、TNF-α[OR=3.147,95%CI(1.391,7.118)]、hs-CPR[OR=1.972,95%CI(1.078,3.609)]、NT-pro BNP[OR=1.683,95%CI(1.013,2.796)]水平升高是肺切除术后心律失常发生的危险因素,TNF-α[OR=0.089,95%CI(0.011,0.741)]和hs-CPR[OR=0.242,95%CI(0.084,0.695)]差值升高是心律失常发生的保护因素。结论围术期电针疗法可有效降低心律失常的发生概率,为肺切除术后心律失常的预防提供新的策略。中国临床试验注册中心(No.ChiCTR2100047499)。
- 周正清张永燕高静雅
- 关键词：肺切除术围术期心律失常随机对照试验
- 电针内关预处理联合α2AR激动剂对老年下肢骨折术中cTnI的影响
- 2017年
- 目的探讨电针内关预处理联合高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动剂在合并高血糖冠心病的老年下肢骨折患者中对应激抑制及心肌保护作用。方法将80例择期老年下肢骨折手术患者按随机数字表法分为4组,对照组(C组)、电针组(N组)、α2AR激动剂组(D组)和针药复合组(Z组),每组20例。检测各组患者插管前(T_0)、插管后即刻(T_1)、插管后5 min(T_2),拔管后即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)、60 min(T_5)、180 min(T_6)血糖水平和ST段高度变化(∑ST),并计算血糖变异系数(GluCV);于术前1天(T_0)、插管后即刻(T_1)、术后1天(T_7)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录术中患者的心血管药物的使用情况。结果与本组T_0比较,C组各时点血糖、∑ST和T_1、T_7时cTnI水平均升高(P<0.05),N组T_1时和D组T_1、T_2时血糖和∑ST升高,N、D组T_1时cTnI升高(P<0.05);与C组同期比较,N组T_2~T_6、D组T_3~T_6及Z组T_1~T_6各时间点血糖、∑ST均下降(P<0.05,P<0.01),D、N和Z组GluAve、GluSD、GluCV明显下降(P<0.05),Z组T_1、T_7时和N、D组T_7时cTnI水平均降低(P<0.01)。结论电针内关预处理可能加强α2AR激动剂作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动,改善心肌缺血损伤。
- 周正清沈华陈轶菁陈潇毅朱俊陈磊陈云飞
- 关键词：电针内关预处理心肌肌钙蛋白I
