张旭东
- 作品数：3 被引量：14H指数：2
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 变态反应性支气管肺曲霉病34例临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的总结变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征，增强对ABPA的认识，以期早期诊断和治疗。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在北京协和医院住院确诊的34例ABPA患者的临床资料，包括临床表现、实验室资料、辅助检查等。结果男11例，女23例，发病年龄13～83岁，平均年龄（47．1±19．8）岁。34例均出现咳嗽、喘息，咳痰31例，痰栓6例，气短24例，咯血4例，胸痛2例，发热11例。34例血清总IgE均升高，29例外周血嗜酸粒细胞计数升高，5例BALF中嗜酸粒细胞比例升高；25例血清烟曲霉特异性IgE水平升高，11例特异性IgG水平升高。2例烟曲霉皮肤点刺实验阳性。胸部CT主要表现为双肺多发斑片影、条索影、中心型支气管扩张及高密度黏液栓征。确诊ABPA前，19例曾被误诊为支气管哮喘，6例误诊为肺结核，5例误诊为肺部感染，1例误诊为嗜酸细胞性肺炎。21例接受口服泼尼松联合伊陆康唑治疗。结论ABPA误诊率高，反复发作的哮喘病史是其主要临床特点，胸部CT主要表现为中心型支气管扩张及高密度黏液栓，外周血和BALF中嗜酸粒细胞比例、血清总IgE及烟曲霉特异性IgE／IgG水平升高，口服激素联合抗真菌药物对ABPA治疗有效。
- 张旭东李论高金明
- 关键词：哮喘
- 第49例:临床表现憋气、脑栓塞
- 2016年
- 患者,男性,50岁,因“憋气、活动耐量下降1年半”于2016年6月13日入院。患者于活动后出现胸闷、憋气,后逐渐加重,口服硝酸酯及冠心病二级预防药物症状无改善,近2个月夜间不能平卧,外院冠状动脉造影未见明显异常。超声心动图示左房增大（前后径43 mm）,左室壁增厚,左室后壁厚度12 mm,左室收缩及舒张功能减低,少量心包积液,E/A〉2,左室射血分数42%,考虑限制型心肌病。
- 张旭东刘颖娴方理刚陈未严晓伟方全赵大春王怡宁
- 关键词：心肌疾病淀粉样变性脑栓塞
- 北京协和医院嗜酸性粒细胞性肺病40例临床分析被引量：9
- 2018年
- 目的总结嗜酸性粒细胞性肺病(ELD)的临床特点,以提高对ELD的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的40例ELD患者的临床资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查及病理等。结果40例ELD患者中,男19例、女21例,平均年龄(48.58±18.25)岁。变应性支气管肺曲霉病20例、变应性肉芽肿性血管炎10例、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎8例、寄生虫感染所致的ELD 1例、药物反应引起的ELD 1例。35例(87.5%)外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增多;18例完善支气管肺泡灌洗液检查的患者中,17例(94.4%)EOS增多。血气分析示23例(57.5%)有不同程度的低氧血症;27例(67.5%)肺功能提示通气功能障碍,12例(30.0%)弥散功能减低。胸部CT:以肺部浸润为主,表现为双肺多发片状、条索状影或弥漫分布的磨玻璃、实变影;变应性支气管肺曲霉病以中心型支气管扩张及指套样黏液嵌塞征为特点。肺或其他组织病理活检见大量EOS浸润。糖皮质激素单独或联合其他治疗对ELD有效。结论 ELD临床表现呈多样性,易被误诊,外周血及支气管肺泡灌洗液中EOS计数增加联合影像学表现是诊断的关键,口服糖皮质激素是ELD治疗的基础。
- 张旭东巩海红高金明
- 关键词：嗜酸性粒细胞支气管肺泡灌洗液糖皮质激素
