目的研究直型鼻肠管弯曲上举法在神经重症患者置管中的一性次成功率及影响因素。方法选取2018-01至2020-12常州市第一人民医院神经外科监护室以弯曲上举法置入直型鼻肠管的重症患者作为研究对象,统计置管的一次性置管成功率,应用多元Logistic回归分析置管成功的影响因素。结果共纳入120例神经外科重症患者,其中一次性置管成功99例,置管成功率为82.5%。其中格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、亚低温治疗以及血钾为影响置管成功的独立影响因素。结论直型鼻肠管弯曲上举法在神经外科重症患者的成功率较高,患者GCS评分<5分,低血钾,亚低温治疗可影响置管成功率,置管前应予以重视并选择合适的置管时机。
目的汇总神经重症非机械通气患者气管插管拔管的最佳证据,为临床工作提供参考和指导。方法根据“6S”证据金字塔模型,采用计算机检索UpToDate,BMJ Best Practice(BMJ),英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC),国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN),苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN),加拿大医学会临床实践指南(Canadian Medical Association:Clinical Practice Guideline,CMA Infobase),新西兰指南协作组(New Zealand Guidelines Group,NZGG),欧洲神经外科学会(European Association of Neurosurgical Societies,EANS),美国神经外科学会(American Association of Neurological Surgeons,AANS),Cochrane Library,乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,Campbell,PubMed,Embase,CINAHL,ProQuest,Elsevier,EBSCO,Web of Science,CNKI,万方,维普,SinoMed和医脉通中关于神经重症非机械通气患者气管插管拔管的文献包括临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识和随机对照试验。检索时限为建库至2024年3月31日。由两名经过循证护理系统培训的研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果最终纳入文献15篇,包括临床决策2篇、指南5篇、系统评价4篇、证据总结2篇和专家共识2篇。汇总出包括拔管前评估、拔管前准备、拔管时操作、拔管后护理4个方面共23条证据。结论本研究总结的神经重症非机械通气患者气管插管拔管最佳证据,可为临床实践提供循证依据。
