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蔡志明
作品数:
1
被引量:7
H指数:1
供职机构:
福建医科大学附属泉州第一医院
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相关领域:
医药卫生
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合作作者
林一川
福建医科大学附属泉州第一医院
李文岚
福建医科大学附属泉州第一医院
黄颂平
福建医科大学附属泉州第一医院
许庆华
福建医科大学附属泉州第一医院
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福建医科大学
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许庆华
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蔡志明
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林一川
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中华医学杂志
年份
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2016
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阿替普酶50mg方案对伴右心功能不全的中危肺栓塞患者的疗效
被引量:7
2016年
目的观察阿替普酶50 mg方案对伴右心功能不全的中危肺栓塞患者的疗效。方法入选2011年5月至2015年5月福建医科大学附属泉州第一医院确诊为急性中危肺栓塞患者73例,同时满足超声心动图估测右心室收缩压(RVSP)〉40 mmHg和B型钠尿肽(BNP)〉100 ng/L。其中38例拒绝接受溶栓者分入对照组,给予低分子肝素桥接华法林抗凝;35例同意接受溶栓者分入溶栓组,给予50 mg阿替普酶溶栓治疗,后续低分子肝素桥接华法林抗凝。分别在治疗前、治疗后第1、14天及第3、6个月时,检测三尖瓣环收缩期运动位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)、RVSP、BNP、CT肺动脉阻塞指数(CTOI)。记录相关不良事件。结果治疗前溶栓组与对照组间TAPSE、RVFAC、RVSP、BNP、CTOI分别为(10.9±1.4)比(11.4±1.2)mm、(27.8±3.9)%比(28.1±4.1)%、(55.6±7.9)比(54.6±8.4)mmHg、(491±76)比(482±71)ng/L、(23.4±4.2)%比(23.7±4.5)%(均P〉0.05);治疗后,溶栓组急性期上述指标显著优于对照组,第6个月时TAPSE、RVFAC、RVSP、CTOI分别为(17.5±1.3)比(15.4±1.1)mm、(49.4±3.9)%比(46.0±2.8)%、(15.8±2.2)比(17.8±4.2)mmHg、(1.7±1.6)%比(4.0±3.0)%(均P〈0.05),BNP为(66±13)比(71±15)ng/L(P〉0.05)。治疗第14天内,对照组出现3例血流动力学失代偿,溶栓组未出现血流动力学失代偿病例。治疗期间两组均未出现死亡及大出血事件。第6个月时,对照组有4例RVSP〉40 mmHg,溶栓组RVSP均〈40 mmHg(P=0.048)。结论阿替普酶50 mg方案治疗伴右心功能不全的急性中危肺栓塞效果良好,可快速减轻肺循环血栓负荷、改善右心功能,并降低远期RVSP升高的风险。
许庆华
李文岚
蔡志明
林一川
黄颂平
关键词:
肺栓塞
组织型纤溶酶原激活物
心功能
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