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中国器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)被引量：36: 2019年; 为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和超声影像学专家,总结器官移植超声影像学的国内外最新进展,结合临床实践,制定了包括设备准备及图像调整规范,肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范,超声介入治疗技术规范等一系列器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)。; 中华医学会器官移植学分会唐缨杨木蕾于慧敏张国英武红涛牛宁宁刘清华; 关键词：器官移植超声影像学肝脏移植肾脏移植胰腺移植

成人肝移植术后血流动力学超声正常参考值范围及影响因素分析被引量：5: 2022年; 目的通过大数据查询统计分析获得肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并分析其影响因素。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2021年6月成人肝移植术后患者在术后第1 d(1D)、第7 d(7D)、第1个月(1M)、第6个月(6M)、第1年(1Y)、第5年(5Y)、第10年(10Y)的超声血流动力学参数,包括门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝动脉S/D、肝动脉阻力指数(RI)、肝右静脉内径(RHVD)、肝右静脉流速(RHVV)、肝中静脉内径(MHVD)、肝中静脉流速(MHVV)等,并进行统计学分析获得各参数的95%参考值范围。结果本研究共纳入成人肝移植术后患者1740例,共12242次监测结果,肝移植术后最长随访时间22年。超声血流动力学参数PVD无明显变化,PVV从术后1D到长期随访呈持续略减低趋势;肝动脉流速S、D在肝移植术后7D最高,之后随着术后时间的延长呈减低趋势;肝动脉S/D在术后7D最低,随着肝移植术后监测时间的延长呈增高趋势;肝动脉RI在术后1D最高,随着肝移植术后监测时间的延长呈减低趋势;MHVD、RHVD无明显变化;MHVV、RHVV在肝移植术后7D最高,随着术后监测时间的延长呈减低趋势。按照95%医学参考值范围估算出各参数的正常范围。分析移植肝血流的监测的影响因素,主要有围手术期多种因素的影响、外科手术的影响、术前原发病的影响以及供体来源、术后感染、排异反应、药物损害、个体差异等。结论本研究得到肝移植术后超声血流动力学各参数随随访时间的延长的变化趋势,并获得各参数的参考值范围,对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。但由于成人肝移植术后的血流受多种因素影响,在临床监测中需结合患者个体状态作出判断,并进行动态随访。; 牛宁宁唐缨王明阳袁瑶于慧敏张国英; 关键词：超声检查肝移植血流动力学参考值范围

胆道闭锁患儿亲体左外叶肝移植早期功能恢复不全的超声血流检测: 2024年; 目的探究胆道闭锁患儿亲体左外叶肝移植术后发生早期功能恢复不全时的超声血流动力学特征。方法回顾性选取2012年12月至2021年6月于天津市第一中心医院行亲体左外叶肝移植手术的胆道闭锁患儿546例,根据移植肝早期功能恢复情况分为功能正常恢复组(非EAD组)和早期移植物功能不全组(EAD组)。收集其术后1~7 d的肝动脉收缩期峰值流速(PSV)、肝动脉舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉流量(PVF)、肝左静脉直径(LHVD)、肝左静脉流速(LHVV)(共计3703次超声检查结果),比较两组间超声血流动力学参数的差异。采用二元Logistic回归分析确定术后7 d内出现肝动脉RI=1.0、PSV<25 cm/s、PVV<15 cm/s、LHVV<15 cm/s与EAD发生的相关性。结果①546例胆道闭锁患儿中,肝移植术后发生EAD的患儿为262例,未发生EAD的患儿为284例。②EAD组患儿的PVF在术后第3 d、4 d、6 d及7 d低于非EAD组[3 d:783(560,1170)ml/(min·100 g)比942(597,1381)ml/(min·100 g),P=0.006;4 d:862(594,1443)ml/(min·100 g)比1068(748,1606)ml/(min·100 g),P=0.001;6 d:1024(631,1447)ml/(min·100 g)比1141(777,1709)ml/(min·100 g),P=0.005;7 d:937(619,1408)ml/(min·100 g)比1066(670,1557)ml/(min·100 g),P=0.018];肝动脉血流参数RI在术后7 d高于非EAD组[0.72(0.65,0.79)比0.70(0.63,0.76),P=0.025];肝静脉血流参数两组间1~7 d差异无统计学意义(均P>0.05)。③术后1~7 d EAD组与非EAD组PVV及PVF随时间整体均呈上升趋势,但与非EAD组相比,EAD组门静脉流量在3~7 d上升更为迟缓[PVF变化率:0.01(-0.25,0.62)%比0.06(-0.41,0.41)%,P=0.003],而PSV、EDV及LHVV则无明显波动。④在超声血流动力学异常指标中,EAD组较非EAD组发生移植肝动脉RI=1.0的概率更高,二元Logistics回归分析显示术后7 d内发生肝动脉RI=1.0与EAD的发生具有相关性[Exp(B)=2.413,P=0.005]。结论胆道闭锁患儿亲体左外叶肝移植术后,发生EAD的患儿门静脉呈; 王明阳唐缨孔维娜牛宁宁张国英王天驰袁瑶刘菁; 关键词：超声检查肝移植胆道闭锁血流动力学

超声剪切波弹性成像技术在移植肝术后监测中的应用进展被引量：2: 2020年; 肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段。随着器官保存技术的发展、外科手术技术的进步、术后管理水平的提高,肝移植患者围术期并发症及病死率明显下降,术后长期生存率明显提高。但经过长期术后随访观察发现,除局灶性病变(如肝癌复发)外,移植术后的排斥反应、病毒性肝炎复发、脂肪变、纤维化、药物性肝损害等弥漫性病变也是影响患者长期预后的主要原因[1]。; 刘磊唐缨张国英; 关键词：外科手术技术器官保存局灶性病变弥漫性病变

儿童肝移植术后门静脉积气的超声表现及临床分析: 2025年; 目的:探讨儿童肝移植术后门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)的超声表现、临床特点、发生原因及预后。方法:收集2012年1月至2023年8月超声诊断肝移植术后HPVG的9例儿童受者的临床资料,分析HPVG的超声表现、发生原因、临床特征及预后。结果:天津市第一中心医院同期共行儿童肝移植手术1850例,发生HPVG者9例(0.48%);发生在术后1个月内者6例,1个月后者3例;持续时间2~15 d,中位时间7(4.5,9.0)d。HPVG均由超声检查首先发现,共同的超声表现为门静脉内随血液流动的气泡样或点状强回声以及肝实质内边界不清的片状强回声。9例受者中,3例有腹泻伴肠道菌群失调;2例有肠胀气伴不全肠梗阻;1例有结肠瘘,反复更换黎氏管同时伴腹胀;1例正在发生移植肝急性T细胞介导的排斥反应,余2例无异常。腹泻伴肠道菌群失调受者使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片调节菌群,蒙脱石散止泻,腹泻逐渐缓解;肠胀气伴不全肠梗阻者采用禁食水、静脉营养联合灌肠治疗,肠梗阻逐渐缓解,HPVG也逐渐消失。结论:肝移植术后HPVG具有特异性的超声表现,其发生可能与肠道胀气、肠梗阻、肠道菌群失调、肠道黏膜受损有关。治疗方式可视其潜在病因及严重程度采取保守或手术治疗。; 张国英武红涛牛宁宁于慧敏孔维娜唐缨; 关键词：儿童肝移植超声检查门静脉积气

结节性甲状腺肿伴纤维化与甲状腺乳头状癌的超声应变弹性成像定量分析被引量：18: 2020年; 目的探讨实时组织弹性成像(RTE)技术的组织弥散定量分析对结节性甲状腺肿伴纤维化与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法对常规超声检查中可疑恶性的105例患者(107个结节)进行应变弹性成像检查,获得11个组织弥散定量分析参数。依据病理结果选取结节性甲状腺肿伴纤维化为一组,甲状腺乳头状癌为一组,对两组间11个参数进行比较分析。结果两组间应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色区域面积(%AREA)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、杂乱度(IDM)、一致性(ASM)7个参数差异均有统计学意义(P<0.05)。将7个组织弥散定量分析参数绘制ROC曲线,以%AREA及MEAN 2个参数诊断价值最高,曲线下面积分别为0.779及0.720,诊断临界值为97.12%及28.61%,其灵敏度、特异度分别为88.9%和82.4%、60.3%和66.7%。结论组织弥散定量分析对结节性甲状腺肿伴纤维化与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断有参考价值,以%AREA及MEAN价值最高。; 杨木蕾于慧敏王明阳张国英王瑾唐缨; 关键词：超声检查结节性甲状腺肿甲状腺乳头状癌纤维化弹性成像技术

组织弥散定量分析技术评价脑死亡所致供肝损伤的研究被引量：5: 2019年; 目的探讨实时组织弹性成像(RTE)技术的组织弥散定量分析方法在脑死亡所致肝损伤评估中的应用价值。方法连续性收集脑死亡供肝50例,行超声弹性成像检查,应用组织弥散定量分析软件对感兴趣区进行分析,获得11个参数,包括应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色区域百分比(%AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等度(ENT)、杂乱度(IDM)、一致性(ASM)和相关性(CORR)。术中取肝组织行电镜检测,根据电镜结果分为无损伤组和损伤组,比较两组间组织弥散定量分析参数的差异,并分析超声定量参数与肝组织电镜超微结构检测结果的相关性。利用ROC曲线分析超声弹性成像评价脑死亡所致肝损伤的各参数曲线下面积及临界值。结果①无损伤组MEAN、IDM大于损伤组(均P<0.05),SKEW、ENT小于损伤组(均P<0.05),其余参数差异无统计学意义(均P>0.05);②MEAN、SKEW、COMP、ENT、IDM与电镜检测结果具有相关性(r=-0.633,P=0.000;r=0.388,P=0.005;r=0.315,P=0.026;r=0.324,P=0.022;r=-0.314,P=0.026);③根据ROC曲线分析显示MEAN值评价脑死亡所致肝损伤的诊断效能最高,曲线下面积为0.907,临界值为125.84。结论RTE的组织弥散定量分析技术可以初步评价脑死亡所致的供肝损伤,其中MEAN值的诊断效能最高。; 于慧敏唐缨赵静雯陈云牛宁宁张国英王明阳刘洋; 关键词：脑死亡供体

声触诊组织定量技术对胆道闭锁患儿肝移植术前病情评估的初步研究被引量：2: 2018年; 胆道闭锁（biliary atresia，BA）是婴儿期以进行性肝内外胆道闭塞为特征的疾病，其病理改变为胆管进行性炎症和肝纤维化，可迅速发展为胆汁性肝硬化。BA患儿肝纤维化到肝硬化的进展速度虽然很快，但其病情严重程度存在明显差别．明确其疾病严重程度有利于指导治疗方式的选择。; 张国英唐缨牛宁宁武红涛杨木蕾刘洋; 关键词：胆道闭锁患儿肝移植胆汁性肝硬化疾病严重程度触诊

实时弹性成像技术在脑死亡供肝及肝移植术后早期效果评估的临床价值初探被引量：3: 2016年; 目的应用实时组织弹性成像（RTE）技术对脑死亡供肝及肝移植术后受体肝脏的硬度进行评价，探讨其在脑死亡供肝评估中的应用价值。方法脑死亡供肝24例术前分别行电镜和超声弹性成像检测，肝移植术后第1d、第7d行超声弹性成像检测。根据电镜结果分为肝纤维化组（12例）和非纤维化组（12例），并对结果进行对比分析。（MEAN）小于非纤维化组，两组差异有统计学意义结果在脑死亡供肝中，纤维化组的应变均值（P〈0．05）；在肝移植术后第1d受体肝纤维化组的MEAN值小于非纤维化组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；在肝移植术后第7d受体肝纤维化组的MEAN值与非纤维化组差别不大，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论弹性成像可以评价脑死亡供肝的肝脏硬度，并可以动态监测肝移植术后肝脏硬度的改变，有望成为供肝评估的新方法。; 牛宁宁唐缨郭庆军赵静雯刘洋张国英; 关键词：弹性成像技术肝移植脑死亡供体

联合弹性成像的超声衰减系数对脂肪肝定量评估的价值探索被引量：3: 2021年; 目的探讨联合弹性成像的超声衰减系数(attenuation coefficient,ATT)在定量评估供肝脂肪变性中的应用价值。方法收集27例天津市第一中心医院自愿捐献器官移植供体,术前对所有供体肝脏行联合弹性成像超声检查,测量参数包括肝脏弹性成像参数,分别为杨氏模量值(E)、剪切波速度(Vs)、肝纤维化指数(index of fibrosis,F指数)、炎症指数(index of activity,A指数)及ATT。于术中取肝组织进行病理学检查,观察肝组织有无脂肪变。根据病理结果将供体分为脂肪肝组及无脂肪肝组,对两组间弹性成像参数及ATT进行对比分析。结果①本研究共27例器官移植供体,病理诊断脂肪肝7例,无脂肪肝20例。其中差异性比较:脂肪肝组ATT(0.54±0.06)明显高于无脂肪肝组(0.45±0.07)(P<0.05),其余弹性成像参数(E、Vs、F、A)组间均无明显差异(P>0.05);②相关性分析:ATT与供肝有无脂肪肝呈显著正相关(r=0.54,P<0.05),其余弹性成像参数与病理诊断有无脂肪肝均无明显相关性(P>0.05);③ATT诊断效能分析:经ROC曲线分析,ATT诊断供肝脂肪变的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.868、85.7%、85.0%。结论联合弹性成像的ATT能够定量评估供肝有无脂肪变性,具有一定的临床价值。; 陈云唐缨张国英于慧敏王明阳; 关键词：脂肪肝

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张国英

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