陈大智
- 作品数：14 被引量：31H指数：3
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京希望马拉松专项基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺机械工程自动化与计算机技术更多>>
- 前列腺癌根治术后放疗时机与范围的疗效及不良反应比较
- 2025年
- 目的比较前列腺癌根治术后患者采用不同放疗方式(辅助放疗与挽救性放疗)和不同照射范围(前列腺瘤床与瘤床+盆腔)的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析2014年3月至2023年9月北京医院收治的115例局限期或局部晚期前列腺癌根治术后接受调强放疗患者的临床资料,40例接受辅助放疗,75例接受挽救性放疗。74例接受前列腺瘤床和盆腔照射(瘤床+盆腔组),41例仅接受前列腺瘤床照射(瘤床组)。比较辅助放疗组与挽救性放疗组、瘤床+盆腔组与瘤床组的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)和不良反应发生率。临床特征比较应用卡方检验,生存率计算应用Kaplan-Meier法,生存率比较应用log-rank检验,并对生存的影响因素进行Cox多因素回归分析。结果中位随访73.1个月,全组5年OS、PFS和LRRFS率分别为96.4%、86.4%和93.2%。全组共59例(51.3%)出现1~2级放疗相关急性不良反应,43例(37.4%)出现1~2级放疗相关晚期不良反应,无3级及以上晚期不良反应。辅助与挽救性放疗组OS、PFS和LRRFS差异没有统计学意义(P=0.807、0.996、0.976),1~2级急性、晚期不良反应均差异没有统计学意义(P>0.05)。瘤床+盆腔组OS率显著低于瘤床组(P=0.036),而PFS、LRRFS差异没有统计学意义(P=0.109、0.190),1~2级急性、晚期不良反应均差异没有统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,辅助与挽救性放疗组、瘤床与瘤床+盆腔组的OS、PFS、LRRFS差异没有统计学意义(P=0.756、0.341、0.605,0.938、0.987、0.605)。结论在现代调强放疗年代,前列腺癌根治术后辅助放疗与挽救性放疗、前列腺瘤床与瘤床+盆腔照射的疗效及不良反应相似,总体疗效较好,不良反应较低。
- 朱铭远刘明刘俪玭蔡文慧朱辉李高峰吴钦宏林海磊陈大智靳敬一高粹徐勇刚钟秋子
- 关键词：前列腺肿瘤调强放射疗法
- 基于SEER数据库分析不同原发部位早期FL的临床特征和预后
- 2025年
- 目的基于美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析早期滤泡淋巴瘤(FL)不同原发部位的临床特征和预后。方法回顾性分析2000—2015年SEER数据库中7167例早期I~Ⅱ级FL患者的资料。原发部位分为结内和结外两大类,结内分为膈上淋巴结、膈下淋巴结和韦氏环,结外分为皮肤、胃肠道、十二指肠、头颈部、其他部位。分析不同原发部位患者的预后因素和总生存(OS)。Kaplan-Meier方法计算OS率,log-rank检验比较组间生存率差异,采用逆概率加权法(IPTW)进行调整,构建加权样本以平衡组间混杂因素,并进行OS影响因素的多因素Cox回归分析。结果全组中位年龄63岁,中位随访63个月。原发结内组间、结内和结外组间的预后无差别。原发结内膈上淋巴结(2146例)、膈下淋巴结(2811例)和韦氏环(151例)组的10年OS率分别为70.7%、69.9%和73.4%(膈下淋巴结比膈上淋巴结P=0.422,韦氏环比膈上淋巴结P=1.000),结内(5108例)和结外(2059例)组的10年OS率分别为70.3%和68.9%(P=0.840),IPTW调整后的组间OS均无显著差别(P=0.581)。结外原发部位以皮肤、胃肠道、头颈部和十二指肠常见,皮肤、胃肠道和十二指肠早期FL的10年OS率分别为74.2%、74.7%、87.3%,显著优于其他部位的55.6%(十二指肠比其他部位、胃肠道比其他部位、皮肤比其他部位均P<0.001)。多因素分析显示,结内原发部位的组间、结内与结外组间的OS无显著差别,而结外不同原发部位是OS的独立预后因素。结论早期FL原发结内膈上、膈下淋巴结和韦氏环,原发结内和结外的预后相同,但不同原发部位结外FL的预后存在显著差别,原发皮肤、胃肠道、十二指肠的预后明显优于结外其他部位。
- 钟秋子吴云鹏朱铭远蔡文慧高粹赵婷陈大智李高峰徐勇刚刘俪玭刘欣陈偲晔亓姝楠李晔雄刘晔
- 关键词：原发部位预后
- BRAF基因突变对结直肠癌诊治的影响被引量：2
- 2018年
- 结直肠癌(CRC)是临床常见的恶性肿瘤,其发病率、死亡率在国内外均处于前列,极大的威胁人们的生命健康。BRAF基因编码B-Raf蛋白,在Ras/Raf/MEK/ERK信号通路中起到重要的转导作用。BRAF基因突变90%以上为BRAF V600E,可引起MAPK通路异常活化,促进多种肿瘤的发生。BRAF突变的检测对CRC的诊治起到重要作用,可辅助CRC的鉴别诊断、有效简化林奇综合征的筛查流程,预测疾病特点和预后(提示生存期缩短),指导治疗方案的选择(联合靶向治疗可能的获益更大)。
- 朱丹陈大智
- 关键词：结直肠癌BRAF基因
- 大分割调强放疗治疗局限中高危前列腺癌临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的 分析局限中高危前列腺癌2.5 Gy/次×28次大分割容积旋转调强放疗的效果与不良反应.方法 2013年12月至2016年3月23例局限中高危前列腺癌患者接受前列腺加精囊2.5 Gy×28次（总量70 Gy）调强放疗,其中17例仅照射前列腺加精囊,6例同时行盆腔淋巴引流区预防照射（50.4 Gy,分28次）.全部患者均接受内分泌治疗.结果 中位随诊13个月,中位前列腺特异抗原水平由放疗前的12.90 ng/ml（5.00 ～ 187.00 ng/ ml）降至放疗后的0.13 ng/ml（0.10～ 5.20 ng/ml）（P=0.035）.1年无生化失败生存率为77.5％,1年无局部区域失败生存率为87.7％.急性泌尿系统不良反应发生率：1级34.8 ％（8/23）,2级21.7％（5/23）,3、4级均为0.无晚期泌尿系统反应出现.急性直肠不良反应发生率：1级52.2％（12/23）,2级34.8 ％（8/23）,3、4级均为0.8.7％（2/23）的患者出现2级晚期直肠不良反应.结论 局限中高危前列腺癌采用2.5 Gy/次×28次大分割调强放疗近期疗效满意,不 良反应轻.
- 赵婷修霞刘原照高鸿徐勇刚李明钟秋子陈大智李高峰
- 关键词：前列腺肿瘤毒性作用
- 中老年Ⅲ期食管鳞癌患者根治性调强放疗的预后和剂量研究被引量：5
- 2017年
- 目的评价中老年Ⅲ期（T3N1M0，T4NanyM0）食管鳞状细胞癌接受根治性调强放疗（IMRT）的治疗结果、毒性反应和剂量学优势。方法回顾性分析2009年3月至2015年10月，接受根治性调强放疗的Ⅲ期食管鳞癌患者28例，年龄45～83岁。其中6例接受了同步化疗，8例接受了同步靶向治疗。食管肿瘤中位平均放疗剂量为67．1Gy。通过分析剂量-体积直方图评价放疗靶区和危及器官剂量学参数。采用Kaplan—Meier法计算总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）和局部区域控制率（LRC）。根据美国放射治疗肿瘤协作组（RTOG）标准评价毒性反应。结果放疗计划靶区（PTV）的平均适形指数和均匀指数分别为0．82和0．92，表明靶区覆盖度很好。全组3年OS、PFS和LRC分别为48．0％、31．2％和62．0％。≥3级急性放射性食管炎仅2例（2／34，5．9％），≥2级急性放射性肺炎仅3例（3／34，8．8％）。结论中老年Ⅲ期食管鳞癌接受根治性IMRT可实现良好的靶区覆盖度继而获得更高的局部控制率和总生存率，同时急性毒性反应可以接受。
- 徐勇刚陈大智刘春玲吴钦宏高鸿钟秋子修霞李高峰
- 关键词：食管肿瘤放射疗法预后
- IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)被引量：5
- 2019年
- 目的比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6cm^3。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5cm、肿瘤体积≥41.6cm^3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。
- 徐勇刚王鑫李晨王澜韩春陈俊强章文成王晓敏葛小林沈文斌胡苗苗袁倩倩郝崇礼李苓周志国郄帅路娜庞青松王平赵一电孙新臣张开贤乔学英刘妙玲王雅棣祝淑钗陈大智吴钦宏高鸿修霞李高峰肖泽芬
- 基于3D打印模具设计制备镍钛合金及钴铬钼合金医学植入材料的工艺和材料学研究
- 背景:近年来3D打印技术飞速发展并日趋成熟，并且初步运用于临床，NiTi合金和Co-Cr-Mo合金是两种十分安全的医学植入材料，已经应用于临床数十年。但目前直接使用3D打印制造植入件器材，成本高、效率低并且实际效果一般，...
- 陈大智
- 关键词：镍钛合金
- 文献传递
- 放射治疗在老年直肠癌患者中的应用被引量：2
- 2024年
- 随着人口老龄化,老年直肠癌患者逐渐增多,但很多临床试验往往未包括老年患者,导致缺乏针对老年患者的高质量证据。老年患者存在器官功能衰退、基础合并症等问题,限制了他们接受标准肿瘤治疗的能力。老年综合评估可用于协助选择合适的治疗方案,筛选出更适合提高治疗强度的老年患者。精准放射治疗(简称放疗)技术的进步,提高了老年患者对放疗的耐受性,有利于保证肿瘤控制的同时提高生活质量。针对老年直肠癌患者,新辅助放疗联合手术是可行的治疗策略,部分筛选后的老年患者的耐受性与年轻患者相当。对于新辅助治疗后达到临床完全缓解的老年患者,观察等待策略是安全可行的替代方案。对于无法耐受手术或有症状的晚期老年患者,姑息性放疗可以有效缓解症状,延缓肿瘤进展。
- 靳敬一高粹陈大智
- 关键词：直肠癌老年患者
- 局限期前列腺癌大分割调强放疗的毒性与疗效分析
- 目的 观察前列腺癌2.5Gy×28次大分割调强放疗的毒性与疗效.方法 2013.11-2015.8 18例局限于盆腔的前列腺癌接受前列腺加精囊2.5 Gy×28次(总量70 Gy)调强放疗,其中17例仅为前列腺加精囊腺照...
- 赵婷修霞高鸿李明徐勇刚钟秋子陈大智李高峰
- 倒刺缝线与传统缝线缝合胆石症手术腹部切口的效果比较研究被引量：9
- 2014年
- 目的评价免结倒刺缝线运用于腹部肝胆结石手术切口一期皮内连续缝合的临床效果。方法回顾分析既往137例肝内外胆管结石患者,开腹手术(右上腹L型切口)的临床资料,根据缝合方法分为两组:研究组免结倒刺缝线皮内连续缝合;对照组强生普通缝线间断缝合。对比两组一期缝合效果。结果 137例手术其中78例运用免结倒刺缝线连续皮内缝合,59例运用4号强生丝线间断缝合技术缝合。其中免结线组在缝合时间、患者术后住院时间及术后祛除敷料时间明显短于传统间断缝合方式组(P<0.05);在伤口感染率和伤口引流量方面两者间无明显差异。结论运用免结倒刺缝线连续美容一期缝合开腹肝内外胆管结石手术腹部切口具有节省手术时间、免除拆线痛苦、造作简便节省人力以及减少患者住院时间等特点,值得广泛推广。
- 陈大智何剪太张阳德李晓莉张洋陈威
- 关键词：胆管结石开腹手术
