秦汉
- 作品数：7 被引量：72H指数：5
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- 艾司氯胺酮预防性镇痛在脊柱手术中的应用效果被引量：1
- 2024年
- 目的探讨艾司氯胺酮预防性镇痛在脊柱手术中的应用效果。方法将接受脊柱手术的60例患者按照随机数字表法分为C组(0.1 mg/kg地佐辛)、S1组(0.25 mg/kg艾司氯胺酮)及S2组(0.5 mg/kg艾司氯胺酮),各20例。比较三组的麻醉效果。结果三组的自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间无明显差异(P>0.05);S1组、S2组的躁动评分低于C组(P<0.05)。拔管前30 min至拔管后30 min,三组的收缩压、舒张压、心率无明显差异(P>0.05)。拔管后30 min、2 h、6 h,S1组、S2组的视觉模拟量表(VAS)评分低于C组(P<0.05)。拔管后6 h,S1组、S2组的Bruggrmann舒适度量表(BCS)评分高于C组(P<0.05)。拔管后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h,三组的Ramsay评分无明显差异(P>0.05)。结论相比于地佐辛,艾司氯胺酮具有更好的预防性镇痛作用,0.25 mg/kg剂量即可提高镇静镇痛效果,缓解全麻苏醒期躁动。
- 王雪莹秦汉彭晓红
- 关键词：脊柱手术预防性镇痛
- 右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的安全性及其对脑氧摄取率和炎症因子影响的临床观察被引量：15
- 2018年
- 目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于脊柱手术控制性降压(controlled hypotension,CH)的安全性及对脑氧摄取率和炎症因子的影响,探讨右美托咪定的神经保护作用。方法:40例腰椎间盘突出症患者于全麻下行椎间盘切除椎体融合手术,依据随机数字表分为右美托咪定组(D组)和硝酸甘油组(N组),每组20例。2组患者采用相同的麻醉诱导方法,手术开始前10 min实施控制性降压。D组给予DEX负荷剂量1.0μg·kg^(-1)泵注10 min,然后以0.2~0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持;N组给予硝酸甘油20μg·kg^(-1)泵注10 min,然后以0~3μg·^(-1)·min维持;目标使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降20%~25%。记录2组患者不同时点血流动力学指标(MAP、HR),并于不同时点抽取2组患者颈内静脉球部血及桡动脉血计算动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2);采集2组患者不同时点颈静脉血行炎症因子(IL-6、TLR4、TNF-α)测定。结果:2组控制性降压15 min时的MAP低于基础值,差异具有显著性(P<0.05);D组在控制性降压15min及停止控制性降压15 min时的HR较其基础值和N组降低,差异具有显著性(P<0.05);D组切皮后、关键步骤及手术结束即刻Da-jvO_2和CER0_2均低于N组(P<0.05);两组中TNF-α、TLR4均从T2时间点开始升高,在T6时点升至最高点,T7时点开始下降,T3、T4、T6、T7时间点与同组T1时间点比较升高且有显著性P<0.05);2组中IL-6从T2时间点开始升高,在T7时间点升至最高点,T3、T4、T6、T7与同组T1时间点比较升高且有显著性(P<0.05),D组在T4、T6、T7各时间点的IL-6、TLR4和TNF-α的含量均低于N组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);D组POCD例数低于N组。结论:DEX用于脊柱手术控制性降压是安全有效的,患者降压期间血流动力学平稳,心率平行降低,较硝酸甘油组效果更为理想。DEX控制性降压可降低患者血浆中TLR4、IL-6、TNF-α的表达,降低炎症反应。DEX控�
- 戴旭程江霞秦汉余海李霞彭晓红
- 关键词：控制性降压炎症因子脑氧摄取率
- 罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察被引量：16
- 2002年
- 术后病人自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床实践,收到较好的临床效果,且以术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果更佳.本研究拟对不同配伍的罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多用于术后PCEA的镇痛效果及并发症进行比较,为临床应用提供参考.
- 彭晓红张定宇李荣春余海秦汉
- 关键词：罗哌卡因吗啡氟哌利多配伍术后病人自控硬膜外镇痛
- 右美托咪定对髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的影响被引量：3
- 2023年
- 目的评价右美托咪定对髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下髋关节手术老年患者60例,性别不限,年龄≥60岁,体质量40~100 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,Frail衰弱评估量表评分3~5分,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续输注至术毕前10 min;C组于相应时点给予等量0.9%氯化钠溶液。于术前(T_(1))、术后1 d(T_(2))和术后3 d(T_(3))时采集肘正中静脉血样,采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。采用意识模糊评估表评估并记录术后3 d内术后谵妄发生的情况。于T_(1)和术后30 d时采用简易精神状态评价量表评估患者认知功能。结果与T_(1)时比较,2组患者T_(2)和T_(3)时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05)。与C组比较,D组T_(2)和T_(3)时血清S100β蛋白和NSE浓度、术后谵妄和术后认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪定可有效降低髋关节手术老年衰弱患者围术期神经认知障碍的发生。
- 何玉昕程江霞秦汉史艳燕余晖彭晓红
- 关键词：右美托咪啶髋关节衰弱围手术期
- ERK信号通路在鞘内注射右美托咪定减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用被引量：5
- 2019年
- 目的评价细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路在鞘内注射右美托咪定减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠80只,体重300~350 g,9~10周龄,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脊髓缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定+ERK信号通路阻断剂PD98059组(P组)。采用左肾动脉下方夹闭腹主动脉25 min后恢复灌注的方法建立脊髓缺血再灌注损伤模型。D组和P组分别于造模前20 min时鞘内注射右美托咪定1μg/kg;P组同时尾静脉注射PD980592 mg/kg,S组和I/R组尾静脉注射等容量生理盐水。分别于再灌注6、8、10和12 h时随机抽取5只大鼠,采用改良的BBB评分法行后肢运功功能评分。再灌注6 h运动功能评分完成后随机处死5只大鼠,取L3-5节段脊髓组织,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;采用Western blot法检测磷酸化ERK(p-ERK)的表达水平。结果与S组比较,其余3组再灌注各时点BBB评分降低,脊髓细胞凋亡指数升高,p-ERK表达上调(P<0.05);与I/R组比较,D组再灌注各时点BBB评分升高,脊髓细胞凋亡指数升高,p-ERK表达上调(P<0.05),P组脊髓细胞凋亡指数及p-ERK表达差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,P组再灌注各时点BBB评分降低,脊髓细胞凋亡指数升高,p-ERK表达下调(P<0.05)。结论鞘内注射右美托咪定减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤的机制与激活ERK信号通路有关。
- 樊梦莹陈杨旸余晖程江霞罗高平秦汉彭晓红
- 关键词：右美托咪啶再灌注损伤脊髓细胞外信号调节MAP激酶类
- 全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下巨大肩袖修复术中的应用效果被引量：26
- 2020年
- 目的探讨全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下巨大肩袖修复术中的临床应用效果。方法选取择期行肩关节镜下巨大肩袖修复术的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各20例。实验组采用全身麻醉联合臂丛神经阻滞(0.4%罗哌卡因15 mL),对照组采用单纯全身麻醉。比较2组患者手术入室、切皮、插管、拔管时刻的平均动脉压、心率、脑电双频指数(BIS)指标变化以及术中45、60、75、90 min时的心率与平均动脉压,并比较2组患者单位时间内阿片类药物消耗量、苏醒时间、满意度、焦虑程度、术后按压镇痛泵次数及术后30 min、6 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分等指标结果。结果实验组切皮时的心率、平均动脉压低于对照组,拔管时的BIS值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中45、60、75、90 min时的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后镇痛泵按压次数、苏醒时间、阿片类药物瑞芬太尼单位时间消耗量少于对照组,术后第1天焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后30 min时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肩关节镜下巨大肩袖修复术中采用全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞,可使患者围术期血流动力学更稳定,使手术视野更清晰,并减少全身麻醉药尤其是阿片类药物的用量,患者术后镇痛效果好。
- 李宜戴旭余晖秦汉彭晓红
- 关键词：全身麻醉臂丛神经阻滞术后镇痛焦虑评分满意度
- 不同体温管理策略对脊柱外科内固定术患者血脑屏障结构及术后认知功能障碍的影响被引量：6
- 2022年
- 目的评价不同体温管理策略对脊柱外科内固定术患者血脑屏障(BBB)结构及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期静吸复合全麻下行脊柱外科内固定术患者96例,年龄44~78岁,体重45~104 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用简单随机化分组法分为3组(n=32):液体加温组(WBI组)、多模式加温组(AW组)和多模式加温联合选择性脑降温组(SBC组)。WBI组患者采用医用输血输液加温器将术中静脉输注液体加热至37℃;AW组患者采用液体加温联合体表加温毯,保持加温直至手术结束,加温毯目标温度设在38℃;SBC组患者采用AW组患者相同加温方案,并联合使用设定温度为4℃的电子冰帽进行选择性脑降温。术毕时抽取患者肘正中静脉血样,采用免疫磁珠法分离鉴定脑微血管内皮细胞(BMECs),并于荧光显微镜下计数;术后第1天采用散射比浊法测定外周血C反应蛋白(CRP)浓度;分别在术前1和术后7 d时采用视觉词语学习测试、数字符号测试、连线试验和Stroop色词命名测试进行POCD发生评估。记录气管拔管时间、PACU滞留时间、总住院时间、热舒适度评分、PACU寒颤、躁动及术后发热的发生情况;术后第7天采用术后恢复质量量表(QoR-40)评估术后恢复情况。结果与WBI组比较,AW组和SBC组患者POCD发生率、PACU寒颤发生率、气管拔管时间、PACU滞留时间和血清CRP浓度降低,热舒适度评分和QoR-40评分升高(P<0.05);与AW组比较,SBC组外周血BMECs计数降低(P<0.05)。结论多模式加温不明显损伤脊柱外科内固定术患者BBB结构,可降低POCD发生;多模式加温联合选择性脑降温可改善BBB结构完整性,但未降低POCD发生。
- 余晖宋辉琼秦汉彭晓红
- 关键词：体温脊柱
