张雪
- 作品数：25 被引量：325H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金“十一五”国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡分析被引量：25
- 2020年
- 目的分析北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况及死因,为降低孕产妇死亡率探索相应干预措施。方法按照国家孕产妇死亡监测方法,收集北京市1994年10月1日—2017年9月30日妊娠合并心脏病孕产妇死亡资料64例进行分析。结果1995—2017年北京市妊娠合并心脏病死亡率为1.9/10万,占孕产妇死亡总数的12.5%;死亡原因前三位分别为先天性心脏病(22例,占34.4%)、妊娠期高血压疾病性心脏病(14例,占21.9%)、围产期心肌病(7例,占10.9%);死亡影响因素前三位分别为医生知识技术水平欠缺(30例,占51.7%)、患者保健意识淡薄/依从性差(30例,占51.7%)、高危孕产妇管理不到位(22例,占37.9%)。结论加强妊娠合并心脏病的认识及相关知识技能培训;加强高危孕产妇管理,保障院内及院间转会诊通道畅通;同时加大宣传教育力度,增加社会支持力量是降低妊娠合并心脏病孕产妇死亡的重要措施。
- 于莹沈汝冈刘凯波杨惠娟刘凤洁张雪
- 关键词：孕产妇死亡妊娠合并心脏病
- 2017年北京市产科人力资源现状分析被引量：5
- 2019年
- 目的了解北京市产科人力资源现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法用统一格式的表格对全市所有助产机构具有助产资质的人员进行信息调查及数据收集,并采用现场面对面调查的方式对全市所有助产机构实际从事产科工作的人员进行信息调查及数据收集,活产数据来自《北京市医院产科工作质量季报表》。结果北京市活产数呈逐年上升趋势,全市产科人员数也呈增长趋势,但增长比例不能满足活产数的增长比例;实际从事产科工作医生数少于具有助产资质的医生数;产科医生高级职称占36. 8%,中级职称占38. 5%,初级职称占24. 7%;产科人员的平均年龄为(34. 9±9. 7)岁;从事产科工作的医生中实际在产科岗位者占64. 0%;从事产科工作的医生中全年均在产科岗位者占59. 6%;矫正助产服务效率中全市平均医生为130. 69,护士/助产士为63. 19,其中三级机构医生为152. 65,二级机构医生为139. 34;对各区医生、护士/助产士矫正助产服务效率进行排名,从高至低排名前5的除西城区外均为远郊区。结论北京市产科人员数量不足,工作负荷过重,梯队比例倒置,加快对助产人员的培养,切实将文件精神落实到实处,激励产科医务人员的积极性,才能保障产科队伍的稳定性,最终达到保障母婴安全的目标。
- 于莹潘迎沈汝冈杨惠娟张雪刘凤洁刘凯波
- 关键词：产科人力资源
- 产后抑郁危险因素研究被引量：6
- 2012年
- 目前，产后抑郁障碍（postpartu depression，PPD）已经成为全球女性面临的重大挑战，在世界范围内，大约有10％～20％的新妈妈会发生PPD。在分娩之后，她们不仅无法感到有了宝宝的快乐与成为母亲的喜悦，反而被各种抑郁或焦虑的情绪及身体上的不适所困扰，
- 张雪丁辉
- 关键词：PPD新妈妈
- 综合干预措施降低剖宫产率的试点研究被引量：5
- 2012年
- 剖宫产术作为产科领域的重要手术，已成为解决难产和某些产科并发症、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段。但很多研究表明，剖宫产对孕产妇和胎婴儿的健康也存在不利影响。自20世纪80年代开始，我国剖宫产率逐年升高。
- 张雪武明辉丁辉
- 关键词：剖宫产率干预措施产科并发症围产儿胎婴儿
- 北京市不同年龄段孕妇妊娠期临床特点及妊娠结局的分析被引量：49
- 2018年
- 目的 探讨年龄对孕妇妊娠合并症、并发症及妊娠结局的影响。 方法 对2015年10月1日至2016年9月30日北京市围产保健管理登记卡的资料进行分析，共纳入有分娩年龄信息的孕妇263 157 例，按照孕妇的年龄共分为 5 组，（1）2 组适龄孕妇：分娩年龄为 18～34 岁的适龄孕妇共219 563例（83.43%，219 563/263 157），其中≤ 29岁组122 735例（46.64%，122 735/263 157）及30～34岁组 96 828 例（36.79%，96 828/263 157）；（2）3 组高龄孕妇：分娩年龄≥35 岁的高龄孕妇共 43 594 例（16.57%，43 594/263 157），其中35～39岁组37 395例（14.21%，37 395/263 157）、40～44岁组5 790例（2.20%，5 790/263 157）及≥ 45岁组409例（0.16%，409/263 157），采用趋势χ 2 检验及logistics多因素分析，比较不同年龄段孕妇高危妊娠及不良妊娠结局的发生率，分析孕妇的年龄对其妊娠结局的影响。 结果 （1）总体高危妊娠的发生率：高龄孕妇高危妊娠的总发生率为67.83%（29 571/43 594），适龄孕妇为56.73%（124 550/219 563），两者比较，差异有统计学意义（χ 2 =1 848.91，P〈0.000）。高龄孕妇严重高危妊娠的发生率为7.64%（3 329/43 594），适龄孕妇为6.18%（13 571/219 563），两者比较，差异有统计学意义（χ 2 =128.21，P〈0.000）。高龄孕妇极严重高危妊娠的发生率为1.76%（769/43 594），适龄孕妇为0.84%（1 838/219 563），两者比较，差异有统计学意义（χ 2 =318.58，P〈0.000）。（2）5组孕妇高危妊娠发生率的比较：≤29岁组、30～34岁组、35～39岁组、40～44岁组及≥45岁组孕妇随着年龄的增加，其总体高危妊娠的发生率也增加（分别为53.28%、61.09%、67.41%、70.09%、74.57%），5组比较，差异有统计学意义（趋势χ 2 =3 165.72，P〈0.000）。5组孕妇极严重高危妊娠、严重高危妊娠、一般高危妊娠的发生率均增加（分别为 0.66%、1.06%、1.66%、2.35%、2.93%�
- 张雪刘凯波刘凤杰杨慧娟于莹
- 关键词：妊娠高危年龄因素
- 10250例乙型肝炎病毒垂直暴露儿童母婴传播干预效果分析
- 2025年
- 目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕产妇母婴传播情况,探讨在严格落实母婴传播干预措施的真实世界中HBV母婴传播率及其影响因素。方法采用队列研究设计,对2021年1月1日~2023年12月31日10250例北京市乙型肝炎垂直暴露儿童母亲的社会经济学资料、HBV血清学标志物、HBV载量及预防母婴传播相关干预措施进行分析;采用Poisson回归分析年份、孕妇年龄与HBV表面抗原阳性率间的关系。HBV表面抗原阳性产妇及HBV暴露儿童数据来源于“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息系统”。描述8412例(82.07%)完成血清学追访结果的HBV垂直暴露儿童疫苗全程接种后血清学标志物检测(PVST)结果及HBV母婴传播率。根据感染母亲HBV DNA载量对孕妇和暴露儿童进行分组,即高病毒载量孕妇(1780例)和低病毒载量孕妇(8470例),高暴露儿童(1664例)和低暴露儿童(6748例)。采用卡方检验和秩和检验比较两组孕妇的基本资料、胎儿结局和预防母婴传播干预措施的差异;采用卡方检验比较不同社会经济、感染状态及预防母婴传播干预措施下母婴传播率的差异。结果2021至2023年,北京市住院分娩产妇共403368例,其中HBV表面抗原阳性产妇10093例(分娩活产儿童10250例),HBV表面抗原阳性率为2.50%(95%CI:2.45%~2.55%);随着孕妇年龄的减小,HBV表面抗原阳性率越低(RR=0.93、P<0.001)。高病毒载量组和低病毒载量组孕妇乙肝疫苗及时接种率(99.94%vs.99.76%)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)及时注射率(99.89%vs.99.88%)均达99.50%以上,差异均无统计学意义(χ^(2)=2.33、P=0.127,χ^(2)=0.00、P=0.950)。高暴露组和低暴露组儿童乙肝疫苗接种时间分别为0.48(0.26,0.60)h和0.53(0.30,1.15)h(Z=12.83、P<0.001),HBIG注射时间分别为0.41(0.25,0.51)h和0.50(0.28,1.07)h(Z=14.85、P<0.001),差异均有统计学意义。高病毒载量组孕妇抗病毒治疗率高达96.35%(1715/1780),显著高于低病毒载量组(14.
- 张雪陈正超李一辰何辉刘凯波
- 关键词：母婴传播抗病毒治疗影响因素
- 年龄对经产孕妇孕产期健康及妊娠结局的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨孕妇年龄对经产孕妇孕产期健康状况的影响,为高龄经产孕妇的孕前及孕期保健加强分娩期管理提供参考意见。方法对2016年10月-2017年9月“北京市围产保健管理登记卡”资料进行回顾性分析,共纳入具有年龄信息的经产孕产妇113297例。结果研究期间北京市孕产妇死亡率为5.68/10万,其中经产妇死亡率为7.94/10万,高龄经产孕产妇死亡率为15.38/10万。在经产孕妇中年龄≥35岁分娩为45509例,占经产妇分娩总数的40.17%。将年龄具体分组结果显示,在经产孕妇中各级别高危妊娠的发生率均随着年龄段的升高而升高,糖尿病(包括糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病)、高血压(包括高血压合并妊娠与妊娠期高血压疾病)、胎盘高危因素、瘢痕子宫等妊娠期常见合并症和并发症的发生率逐渐增加,围产儿死亡率也随着产妇年龄增加而增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄增加经产孕产妇各项孕期合并症与并发症的发病率和围产儿死亡率,特别是年龄≥40岁的孕妇并发症发生率更高且严重程度更加严重。应重视经产高龄孕妇孕期管理,针对有生育二孩意愿的孕妇应合理规划两孩怀孕年龄,避免为生育二孩而导致分娩年龄过高,针对年龄≥40岁孕妇更应额外重视围产保健。
- 张雪齐庆青刘凤洁杨惠娟于莹
- 关键词：经产妇年龄
- 妊娠期高血压综合征对围产儿不良妊娠结局的影响被引量：29
- 2018年
- 目的探讨孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征(PIH)对围产儿不良妊娠结局发生的影响,为孕早期诊断并及时予以有效的干预治疗措施提供参考。方法对2016年10月-2017年9月"北京市围产保健管理登记卡"资料进行分析,共纳入围产儿262 609例,探讨与未发病孕妇相比,不同严重程度妊娠期高血压综合征对各类不良妊娠结局的影响。结果研究期间共2259例围产儿的母亲为妊娠期高血压综合征,占围产儿总数的0. 86%。在这些孕妇中围产儿死亡、活产中低出生体重和早产发生率均明显高于未有PIH的围产儿,差异有统计学意义(P<0. 05);并且随着妊娠期高血压综合征病情的加重,上述各类不良妊娠结局的发病率逐渐增高,RR值逐渐增大。结论孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征的发生会带来显著的不良妊娠结局,随着病情的发展不良妊娠结局的发生率增加。二孩政策放开后孕妇年龄增大,应在孕早期高度重视各类导致妊娠期高血压疾病发生的危险因素,减少不良妊娠结局发生的可能性。
- 张雪刘凯波刘凤洁杨惠娟于莹
- 关键词：妊娠期高血压综合征影响因素
- 1996至2010年北京市活产新生儿出生体重变化趋势及其影响因素被引量：30
- 2012年
- 目的描述1996至2010年北京市新生儿出生体重变化趋势,并分析其影响因素。方法采用病例回顾分析方法 ,选取北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院1996、1997、1998、1999、2000、2005、2010出生的活产新生儿63661例,描述1996至2010年低出生体重发生率变化趋势。以2010年北京妇产医院出生的活产新生儿11006例为研究对象分析出生体重的影响因素。结果 1996至2010年,北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年以前快速递增,2000年以后缓慢递减,2010年新生儿出生体重均值为3331g,高于2005年全国九城市儿童体格发育调查城市出生体重水平。多元回归分析显示,新生儿出生体重与产妇年龄、文化程度、孕前BMI、孕期增重、胎数、孕次、产次、早产、羊水量、新生儿性别、妊娠糖尿病和妊娠高血压均有相关性。结论北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年前快速递增,2000年后缓慢递减。应加强孕前保持正常BMI范围、控制孕期增重、避免早产、预防妊娠糖尿病和妊娠高血压的科普宣传教育。
- 陈芳芳王文鹏滕红红赵娟滕越武明辉张雪侯冬敏谢争蒋京伟米杰
- 关键词：新生儿出生体重早产影响因素
- 辅助生殖技术对孕产妇及其子代健康状况的影响被引量：21
- 2017年
- 目的探讨辅助生殖技术(ARTs)对孕产妇和子代健康状况的影响。方法对2014年10月1日-2015年9月30日"北京市围生保健管理登记卡"进行分析,排除孕妇及丈夫均为外地户籍、户籍不详及关键信息不全的数据,共纳入出生总数137 832例。结果 137 832例中采用ARTs受孕2 010例,ARTs分娩占总出生数的1.46%,高龄(11.73%,OR=2.718,95%CI 2.546~2.902)及剖宫产(28.22%,OR=2.733,95%CI 2.670~2.808)发生率均高于自然受孕孕妇。多因素分析显示,考虑了高龄的混杂作用后,ARTs受孕产妇严重与极严重高危妊娠发生率增高(OR=2.486,95%CI 2.088~2.959,P=0.000),ARTs受孕产妇妊娠中糖尿病、高血压疾病、肝脏疾病、哮喘、甲状腺功能异常、血液系统疾病、胎盘相关合并症、产后出血和严重的产时产后并发症发生率均高于自然受孕产妇。考虑了多胎的混杂因素后,ARTs受孕产妇不良妊娠结局发生率增高(OR=1.969,95%CI 1.621~2.393,P=0.000),且多胎妊娠与ARTs存在交互作用,表明在单胎妊娠中,ARTs的使用增加了胎儿不良结局的发生率,而在多胎妊娠中,ARTs的使用反而降低了多胎妊娠带来的不良妊娠结局。在单胎妊娠中,ARTs增加低出生体重儿、早产儿和足月小样儿的发生率,其中低出生体重和早产比较,差异有统计学意义(P<0.05);但围生儿死亡率未增加。结论 ARTs为不孕不育家庭带来福音的同时也带来不同的妊娠期并发症和不良妊娠结局。因此,一定要严格掌握ARTs的医学指征,不可随患者意愿随意使用,妊娠期要严格监测,密切关注孕妇各类并发症的发生风险,合理科学地使用ARTs。
- 张雪刘凤杰于莹杨惠娟刘凯波
- 关键词：辅助生殖技术高危妊娠
