郑美霞
- 作品数：5 被引量：24H指数：2
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- 后腹腔镜输尿管切开取石术(附36例报告)
- 2014年
- 目的：探讨后腹腔镜技术处理输尿管中上段结石的手术要点与临床应用价值.方法：2009年8月~2013年3月,共施行后腹腔镜输尿管中上段切开取石术36例,其中28例分别于术前行体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URL)及微通道经皮肾镜取石术(mPCNL )失败.结石平均长径1．8(1．2~2．8)c m.结果：36例手术均获成功.手术时间65~150 min ,中位数85 min .术中估计失血量15~65 ml,中位数25 ml.术后平均随访10(2~24)个月,无结石复发及输尿管狭窄发生.结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ES WL、URL、mPCNL 失败后的有效补救治疗措施,是一种安全、有效的微创手术方法.
- 王超郑美霞路建磊张世卿王勐马鸣鹿占鹏
- 关键词：腹腔镜输尿管结石输尿管切开取石
- 经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌(附27例报告)被引量：10
- 2019年
- 目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜技术处理局限性前列腺癌的手术要点与临床应用价值。方法:2013年7月-2017年10月,共施行经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术27例,25例为术前经直肠前列腺穿刺活检确诊,另外2例为TURP后病理发现。患者中位年龄61(52~73)岁;中位BMI为22.3(20.1~26.1)kg/m2;中位前列腺体积(术前经直肠B超测量)44.8(32.3~94.6)cm3;术前中位PSA 11.6(5.6~28.7)μg/L。术前Gleason评分5分3例,6分13例,7分8例,8分3例;术前盆腔CT及MRI检查均未见明显肿大的淋巴结和精囊侵犯,核素骨扫描检查未见骨转移,肿瘤临床分期T1b2例,T1C9例,T2a8例,T2b6例,T2C2例;均采用四孔法经腹膜外途径完成腹腔镜下根治性前列腺切除。结果:27例手术均获成功,无一例中转开放。中位手术时间135(75~215)min;中位失血量145(55~450)mL,术中术后均未输血。术中发生直肠损伤1例,在腔镜下予以及时发现并缝合修补,术后恢复良好;术后病理检查切缘阳性2例。术后5例出现漏尿,均在3~10 d后消失;术后2~3周拔除尿管,3例拔除尿管后即能满意控尿;3个月后11例恢复控尿,其余13例活动时出现轻中度压力性尿失禁,均在6~12个月内恢复控尿;保留性神经的10例患者中有6例术后恢复勃起功能。术后平均随访18(1~48)个月,无尿道狭窄,3例出现生化复发。结论:经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术是一种安全、有效的微创手术方法,用于治疗局限性前列腺癌可以获得满意的肿瘤控制和功能保留。
- 王超郑美霞贾国路建磊郭洪波朱新胜胡平乌热依木·托合孙蓟亚妮
- 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术腹膜外途径
- 腹腔镜联合电切镜膀胱憩室切除术的应用效果(附9例报告)
- 2025年
- 目的探讨经尿道电切镜下膀胱憩室内置入输尿管导管,以指引腹腔镜膀胱憩室切除术的手术技巧及其临床应用价值。方法选取2018年12月-2024年5月该院收治的经腹腔膀胱外入路行腹腔镜联合电切镜下膀胱憩室切除术的患者9例。憩室均为单发,最大直径5.0~8.5 cm,中位最大直径为6.40(5.70,7.40)cm。其中,3例患者合并前列腺增生,同期行经尿道等离子前列腺切除术;1例患者同时合并前列腺增生和膀胱结石,同期行经尿道等离子前列腺切除术和膀胱取石术;2例因憩室直接累及输尿管口,行输尿管再植术;1例因同侧输尿管开口毗邻憩室入口,行输尿管镜双J管置入术。结果9例患者手术均成功。手术时间85~345 min,中位手术时间为160.00(120.00,317.50)min;术中出血量为10~300 mL,中位出血量为20.00(10.00,150.00)mL;无邻近脏器损伤。术后引流管拔除时间为1~3 d,术后留置尿管7~10 d,均未出现尿外渗。随访3~12个月,无复发和肾积水发生。结论借助电切镜向膀胱憩室内放置输尿管导管指引腹腔镜下膀胱憩室切除术,具有创伤小、出血少和恢复快等优势,是治疗膀胱憩室的有效措施。
- 王超郑美霞张荣远张世卿于大鹏邢磊贾宽吕川于跃海
- 关键词：膀胱憩室腹腔镜电切镜输尿管导管
- 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤被引量：13
- 2012年
- 目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及临床效果。方法 2009年6月至2011年5月,共施行后腹腔镜保留肾单位手术21例,男13例,女8例,平均年龄43(21～58)岁。肿瘤均为单发,左侧12例,右侧9例,其中含孤立肾2例。肿瘤平均直径2.5(1.8～4.0)cm。7例良性肿瘤行剜除术,14例恶性肿瘤行楔形切除术。结果 21例手术均获成功。手术时间85～185min,中位数115min;肾脏热缺血时间17～29min,中位数25min。术中失血约55～450ml,中位数105ml。术中腹膜破裂2例,肾蒂周围小血管损伤出血3例,肾静脉破裂1例,术中即时缝合。术后病理示所有切缘均阴性。术后平均随访10(2～23)个月,全部无瘤生存,无1例局部复发或穿刺通道处发生种植转移。结论后腹腔镜保留肾单位术能安全、有效地治疗直径≤4.0cm的肾脏单发肿瘤。
- 王超郑美霞路建磊鹿占鹏马鸣
- 关键词：腹腔镜保留肾单位手术肾肿瘤
- 后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾脏铸形结石(附23例报告)被引量：1
- 2018年
- 目的探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值。方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.3~3.8)cm。术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘。结果 23例手术均获成功。手术时间75~135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间17~35 min,中位数25 min;术中估计失血量25~350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血。术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.0~5.0 d消失。术后复查无明显残石。术后平均随访10(2~18)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻。结论后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效。
- 王超郑美霞贾国胡平徐雪莲陈壮春蓟亚妮郭洪波路建磊
- 关键词：腹腔镜肾实质切开取石肾结石
