目的系统评价糖尿病与下丘脑．垂体．肾上腺（HPA）轴功能的关系，为临床筛查糖尿病患者HPA轴功能提供一定的客观依据。方法检索PubMed、Ovid、Embase、Web of Science文献数据库，筛选糖尿病与HPA轴功能关系的观察性研究。以标准化均数差（SMD）作为合并效应量，采用Stata12．0软件进行met0分析。结果Meta分析结果显示：与对照组相比，糖尿病组、T1DM组、T2DM组、糖尿病伴或不伴慢性并发症组及糖尿病合并高血压组血基础皮质醇水平均较高；糖尿病组地塞米松抑制后血皮质醇显著高于对照组：糖尿病组24hUFC、血ACTH水平较对照组均无显著差异。定性评价发现，糖尿病组与对照组之间清晨唾液皮质醇及皮质醇觉醒反应（CAR）各研究结果存在不一致，多数研究显示糖尿病患者存在CAR水平降低。结论糖尿病患者存在HPA轴功能异常，且存在合并症可能加重HPA轴功能异常。
目的:探索瘤胃球菌(R.gnavus)对慢性肾脏病(CKD)及其肠源性毒素硫酸对甲酚(pCS)清除的影响。方法:收集40例腹膜透析(PD)患者的粪便样本进行16 s rRNA测序,并根据血清pCS浓度中位数将患者分为两组,利用线性判别分析和共现性网络分析确定低pCS组的关键菌属R.gnavus。将20只C57BL/6小鼠随机分为四组:正常对照(CN)组、CKD组、R.gnavus+CKD组、CN粪便+CKD组,通过四联抗生素及腺嘌呤饮食建立伪无菌CKD小鼠模型。采用qRT-PCR检测粪便中R.gnavus相对丰度及肾组织中转运蛋白以及炎症因子表达的水平;通过ELISA检测血清尿素氮与肌酐水平,采用HE、Masson染色观察肾脏病理损伤;采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)检测血清pCS水平。结果:在PD患者中,R.gnavus与血清pCS水平呈负相关,且为低pCS组的关键菌属。在腺嘌呤诱导的CKD小鼠模型中,给予R.gnavus可显著改善肾功能(P<0.05),减轻肾脏纤维化(P<0.05),降低肾脏与结肠中炎症因子表达(P<0.05),显著上调肾脏转运蛋白有机阴离子转运体3(OAT3)、多药耐药相关蛋白4(MRP4)、ATP结合转运蛋白G亚家族成员2(ABCG2)的表达,并显著降低血清pCS浓度(P<0.05)。结论:R.gnavus定植可促进pCS的清除并减缓CKD进展。
