目的探究颅脑外伤患者术后恢复期心理状态及其影响因素。方法选取2020年3月~2023年3月期间来我院就诊的90例颅脑外伤患者,采用一般资料调查表、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、波士顿诊断性失语症测验量表(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)、FuglMeyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)评估颅脑外伤患者焦虑、抑郁发生状况,并采用多因素logistic回归分析明确颅脑外伤患者术后恢复期出现焦虑抑郁的影响因素。结果经SAS、SDS量表统计得出,90例颅脑外伤术后恢复期患者中有37例(41.11%)存在焦虑,41例(45.56%)存在抑郁;经多因素logistic回归分析得出,城镇居民医保、有语言障碍、重度运动障碍是颅脑外伤术后患者发生抑郁和焦虑情绪的独立危险影响因素(P<0.05)。结论社会支持水平低、语言障碍、运动障碍、城镇居民医保付费方式是颅脑外伤术后恢复期患者发生焦虑、抑郁的危险影响因素,应给予针对性的措施加以治疗来降低焦虑、抑郁发生率。
目的探讨高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)术后肺部感染患者血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(Nod-like receptor heat protein domainrelated protein 3,NLRP3)及肽素的表达及与预后的关系。方法回顾性分析128例接受手术治疗的HICH患者临床资料,根据患者是否合并术后肺部感染分为感染组(n=31)与未感染组(n=97),分析两组血清HBP、NLRP3及肽素水平变化情况。依据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,分为预后良好组(GOS≥4分,n=113),预后不良组(GOS≤3分,n=15),分析前述指标与预后的关系。结果感染组患者血清HBP、NLRP3及肽素水平显著高于未感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。预后不良组血清HBP、NLRP3及肽素水平显著高于预后良好组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。经单因素筛选与多因素分析显示:与不良预后相关的因素有格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、HBP、NLRP3和肽素(均P<0.1)。三种血清标志物经校正混杂因素后,与不良预后相关的OR值:HBP为0.671(95%CI:0.484~0.930,P=0.017),NLRP3为1.210(95%CI:1.072~1.367,P=0.002),肽素为3.407(95%CI:1.474~7.876,P=0.004),三种血清标志物对于不良预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC):HBP为0.870(95%CI:0.805~0.936),NLRP3为0.886(95%CI:0.762~1.000),肽素为0.886(95%CI:0.814~0.959)。结论血清HBP、NLRP3及肽素在HICH术后肺部感染患者水平高于无肺部感染者。三种血清学标志物对HICH术后不良预后有较好预测能力,可能是预测HICH术后不良结局的有效生物标志物。
