目的评估多种血清学指标在中老年急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者脑卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment,PSCI)中的预测价值,以期为相关分子标志物的筛选及预测模型的建立提供数据支撑。方法回顾性纳入2020年1月-2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的338例AIS患者,根据脑卒中6个月后是否发生PSCI,将其分为AIS-PSCI组118例(34.91%)、非AIS-PSCI组220例(65.09%);采用多因素Logistic回归分析筛选PSCI的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评定血清学指标预测PSCI的效能。结果与非AIS-PSCI组比较,AIS-PSCI组具有更高的年龄、糖尿病患病率、脑卒中史比例以及美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、同型半胱氨酸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte to high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)、尿酸、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)水平均有明显差异(P<0.05);多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.387,95%CI=1.047~1.837)、NIHSS评分(OR=1.797,95%CI=1.332~2.423)、NLR(OR=1.704,95%CI:1.242~2.337)、MHR(OR=1.420,95%CI=1.126~1.792)、Fib(OR=1.505,95%CI=1.108~2.045)水平是中老年AIS患者发生PSCI的独立危险因素;ROC曲线显示,NLR,MHR,Fib水平预测PSCI的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.829、0.641、0.736(P<0.05)。结论NLR,MHR,Fib水平均是中老年AIS患者发生PSCI的独立危险因素,而且对PSCI均具有一定预测作用,其中以NLR水平的预测能力最强,Fib水平次之,MHR水平的预测能力相对较低。
目的探讨有氧运动联合肌肉牵张辅助训练对脑卒中偏瘫患者肌力状况、运动功能和生活质量的影响。方法选取2017年10月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的52例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数表法将其分为联合组和对照组,每组各26例。全部患者均给予常规康复治疗和有氧运动干预,在此基础上联合组患者接受肌肉牵张辅助训练,两组均干预4周。比较两组患者干预前后Lovett肌力分级、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分和脑卒中专用生存质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评分。结果两组患者干预后Lovett肌力分级较干预前均显著改善(均P<0.05),干预后2周和4周上肢和下肢FMA评分和SS-QOL总分均显著高于本组干预前(均P<0.05)。联合组患者干预后Lovett肌力分级显著优于对照组(P<0.05),干预后2周和4周上肢和下肢FMA评分和SS-QOL总分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论有氧运动联合肌肉牵张辅助训练对脑卒中偏瘫患者的短期应用效果显著,可增强患者肌力,改善其运动功能和生存质量。
