胡晓帆
- 作品数：20 被引量：28H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 利妥昔单抗治疗PLA2R阴性的原发性膜性肾病患者疗效预测相关指标的研究
- 2025年
- 目的:观察临床表现为肾病综合征的磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)阴性的原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者使用利妥昔单抗(rituximab,RTX)的临床疗效,并分析疗效预测相关指标。方法:回顾性收集上海交通大学附属瑞金医院2020年3月至2024年3月间,经肾活检确诊为PLA2R阴性且临床表现为肾病综合征的19例PMN患者,所有患者均使用RTX治疗;同时匹配PLA2R阳性且临床表现为肾病综合征,并使用RTX治疗的38例PMN患者作为对照。最少随访6个月(中位12个月),观察这2组患者使用RTX的临床疗效,并分析可预测RTX治疗PLA2R阴性MN患者疗效的相关指标。结果:PLA2R阴性的PMN患者,采用RTX治疗12个月时,与基线相比,总体24 h尿蛋白定量从(9.8±4.3)g/d下降至(2.6±2.6)g/d,总体血清白蛋白从(20.3±4.3)g/L上升至(36.4±7.1)g/L(P<0.05),总体估算肾小球滤过率变化无统计学意义[(90.7±30.0)mL·min^(-1)·1.73m^(-2)比(84.4±22.19)mL·min^(-1)·1.73m^(-2)](P>0.05)。PLA2R阴性组总体缓解率在治疗3个月(57.89%)、6个月(57.89%)、12个月(85.71%)时与PLA2R阳性组相当(P>0.05)。治疗3个月及6个月时,PLA2R阴性组的完全缓解率高于PLA2R抗体阳性组(3个月时,21.5%比0,P=0.0098;6个月时36.84%比10.53%,P=0.0305),差异有统计学意义。单因素logistic回归分析显示,影响PLA2R阴性PMN患者RTX治疗12个月时临床缓解的变量包括,3个月时24 h尿蛋白定量(OR=0.993,P=0.0471)及3个月时血清白蛋白(OR=1.309,P=0.0488)。结论:RTX治疗PLA2R阴性的PMN有效,与PLA2R阳性组相比,治疗12个月时总缓解率相当,治疗3个月时完全缓解率略胜一筹。RTX治疗3个月时24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平可能作为PLA2R阴性PMN患者12个月时临床缓解情况的预测指标。
- 徐丽梨胡晓帆李灏王伟铭
- 关键词：原发性膜性肾病利妥昔单抗缓解率
- 16例冷球蛋白血症患者临床病理特点分析被引量：3
- 2019年
- 目的:分析冷球蛋白血症的临床及病理特征,使临床医师对其有更好的认识。方法:回顾性分析2016年4月至2018年12月我院就诊,检测血清冷球蛋白结果为阳性的患者共16例。收集患者的一般情况、实验室检查结果、肾脏病理结果以及随访情况,并进行分析。结果:16例患者确诊时平均年龄(54.4±17.2)岁,男性9例(56.3%)。其中感染肝炎病毒患者4例,均为乙型肝炎病毒。淋巴浆细胞异常增殖患者8例,自身免疫疾病患者4例。患者起病表现多样,临床表现差异较大。14例患者有肾脏累及,10例患者伴肾功能受损。12例患者接受肾穿刺活组织检查(活检),其中7例患者为膜增生性肾小球肾炎(membrano-proliferative glomerulonephritis,MPGN),其他肾脏病理表现包括肾小管间质病2例,新月体肾炎2例,血栓性微血管病肾损害1例。12例患者使用肾上腺糖皮质激素伴或不伴免疫抑制剂,3例血液系统恶性肿瘤患者针对原发病进行化学治疗;7例患者联合血浆置换治疗。中位随访时间17.5个月,3例患者死亡,2例患者进入维持性透析治疗,余患者肾功能稳定。结论:冷球蛋白血症以中老年患者多见,肾脏受累普遍。由于该病进展快,预后较差,如临床有疑似本病患者应进行标准化冷球蛋白测定,尽早确诊。
- 高琛妮沈平雁潘晓霞徐耀文徐静胡晓帆张文谢静远任红陈晓农
- 关键词：冷球蛋白血症病理特征预后
- 特发性膜性肾病的自发缓解危险因素分析
- 胡晓帆谢静远徐静高琛妮张文潘晓霞陈楠
- 慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识被引量：7
- 2024年
- 慢性肾脏病(CKD)已成为全球范围内威胁人类健康的重大公共卫生问题。当CKD患者最终进展至终末期肾病后,将给个人和社会带来沉重的负担。目前,我国CKD总体诊断率低,诊疗现状不容乐观。因此,迫切需要建立CKD的防治体系,完善CKD多学科临床管理路径,提升各学科医师对CKD高危患者的共筛共管能力。中国医药教育协会临床肾脏病专委会、慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识委员会依据国内外最新研究证据,结合临床经验,制定了本共识,旨在建立多学科CKD共筛共管模式,实现CKD患者早发现、早治疗,延缓肾衰竭进展,降低心脑血管疾病和死亡风险,以达到改善CKD患者预后、降低CKD疾病负担的目标。
- 中国医药教育协会临床肾脏病专委会慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识委员会陈楠胡晓帆刘韵子
- 关键词：慢性肾脏病高危人群药物治疗
- 老年特发性膜性肾病患者死亡危险因素研究
- 目的：特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)常见于老年人,其死亡率较高。本研究纳入大组老年IMN患者,对其死亡原因以及相关危险因素进行研究。
- 胡晓帆
- 关键词：特发性膜性肾病老年死亡率
- 老年特发性膜性肾病患者死亡危险因素研究
- 目的 特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)常见于老年人,其死亡率较高。本研究纳入大组老年IMN患者,对其死亡原因以及相关危险因素进行研究。
- 胡晓帆
- 糖尿病肾病与伴糖尿病的非糖尿病肾病患者的病理及临床特征分析
- 目的：总结糖尿病合并肾损害患者的临床及病理学特征，筛查对糖尿病肾病(DN)及非糖尿病肾脏疾病(NDRD)有判别意义的临床及实验室指标。方法：2011 年1 月至2015 年12 月间上海交通大学医学院附属瑞金医院接受肾活...
- 徐静胡晓帆黄威沈平雁张文任红李晓王伟铭陈楠潘晓霞
- 关键词：糖尿病性肾病肾脏病理
- 磷脂酶A2受体抗体IgG检测诊断原发性膜性肾病的临界值探讨
- <正>目的确定磷脂酶A2受体抗体IgG定量结果应用于原发性膜性肾病诊断的临界值,评估其临床意义。方法研究纳入了本院经肾活检诊断为原发性膜性肾病患者420例,使用酶联免疫吸附法检测血清中抗磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2...
- 俞夏莲胡晓帆倪莉燕徐静潘晓霞王伟铭陈楠谢静远
- 关键词：原发性膜性肾病磷脂酶IGG
- 文献传递
- 利妥昔单抗对肾小球疾病患者血淋巴细胞及免疫球蛋白的影响被引量：14
- 2021年
- 目的探讨利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)和肾小球微小病变(minimal change disease,MCD)对体液免疫和细胞免疫的影响。方法研究对象来自2014年7月1日至2019年7月1日上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的FSGS和MCD患者,所有入选者均经临床和肾活组织病理检查确诊并接受了利妥昔单抗治疗(用药剂量为375 mg/m2体表面积,共治疗4次,每次治疗间隔时间7~14 d)。比较基线和利妥昔单抗治疗后3、6、9、12个月患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,淋巴细胞CD19^(+)、CD20^(+)、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、自然杀伤细胞(CD56^(+)CD16^(+))水平的差异。结果96例FSGS和MCD患者入选本研究,中位年龄28岁(14~77岁),男女比为1.8∶1,MCD 65例,FSGS 31例。利妥昔单抗治疗后患者尿蛋白量较治疗前显著下降,血白蛋白水平上升(均P<0.01)。利妥昔单抗治疗后外周血CD19^(+)和CD20^(+)淋巴细胞计数均<5个/μl,治疗后3、6、9、12个月CD19^(+)和CD20^(+)淋巴细胞计数较基线值显著下降(均P<0.05),6个月后逐渐恢复。与基线值比较,利妥昔单抗治疗后3、6、9、12个月血IgG水平显著上升(P值分别为0.004、<0.001、<0.001、<0.001),血IgM水平显著下降(P值分别为<0.001、0.008、0.005、<0.001)但中位数水平仍在正常范围(400~3450 mg/L),而血IgA水平无明显变化(均P>0.05)。T淋巴细胞(CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+))和自然杀伤细胞(CD56^(+)CD16^(+))计数与基线值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论利妥昔单抗可有效清除CD19^(+)和CD20^(+)淋巴细胞,对除外CD19^(+)、CD20^(+)的外周血淋巴细胞计数及免疫球蛋白的影响较小。规范的利妥昔单抗用药可安全用于FSGS和MCD患者的治疗。
- 林力任红谢静远王伟铭沈平雁李晓胡晓帆史一帆季垠宏陈楠
- 关键词：利妥昔单抗免疫球蛋白类CD19CD20
- 特发性膜性肾病的自发缓解危险因素分析
- 胡晓帆
- 关键词：特发性膜性肾病预后
