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改良Gleason评分系统在前列腺癌术后患者预后评估中的意义被引量：22: 2016年; 目的探讨改良Gleason评分系统在前列腺癌术后患者预后评估中的意义。方法回顾性分析2006年4月至2011年10月收治的168例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄53～85岁，平均69岁。初始PSA4．59—36．12ng／ml，平均13．31ng／ml。168例按传统“三分法”Gleason评分：≤6分组50例，7分组86例，8—10分组32例。按改良的“五分法”Gleason评分：6分组50例，3＋4分组67例，4＋3分组19例，8分组15例，9—10分组17例。采用Kaplan—Meier法绘制各分组的生化复发生存曲线，应用Cox比例风险回归模型进行影响前列腺癌生化复发的多因素分析，ROC曲线法比较分析“五分法”与“三分法”对前列腺癌术后5年无生化复发生存率的预测价值。结果“五分法”各分组间比较，初始PSA值、病理分期、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移、切缘阳性率等差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访7～98个月，中位时间68个月。6分、3＋4分、4＋3分、8分及9～10分组的5年无生化复发生存率分别为84．0％（42／50）、76．1％（51／67）、57．9％（11／19）、40．0％（9／15）、29．4％（5／17）。3＋4分组和4＋3分组的HR值分别为1．736和2．075（P均〈0．05）。“三分法”中≤6分组、7分组、8～10分组的5年无生化复发生存率分别为84．0％（42／50）、72．1％（62／86）、43．4％（14／62）。“五分法”的ROC曲线下面积为0．698（95％C10．609～0．788），“三分法”为0．674（95％C10．584～0．764），差异无统计学意义（P=0．06）。结论改良的“五分法”Gleason评分系统与前列腺癌的恶性程度及生存率明显相关，可对前列腺癌患者的预后做出准确的评估，可在一定程度上减少对Gleason评分3＋4分前列腺癌的过度医疗。; 张胜捷姜伟袁选民张立进纪长威郭宏骞; 关键词：前列腺癌根治生化复发

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袁选民

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