陈灵科
- 作品数：10 被引量：46H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见(一)被引量：7
- 2023年
- 总论,诊疗性操作的镇静与麻醉作为舒适化医疗的主要内容,是麻醉医务工作者践行"不断满足人民群众对美好生活的需要"这一国家战略的重要抓手,对推动麻醉学科建设具有重要的战略意义!
- 中华医学会麻醉学分会诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见工作组陈灵科池晓颖金夏刘珏莹翟亦枫石潇於章杰朱浩朱慧琛俞卫锋
- 关键词：麻醉方案医务工作者诊疗
- 远端缺血预处理对儿童活体肝移植术供体的肝保护作用被引量：1
- 2019年
- 目的评价远端缺血预处理(RIPC)对儿童活体肝移植术供体的肝保护作用。方法择期行儿童活体肝移植术的供体208例,采用随机数字表法分为RIPC组(n=102)和对照组(C组,n=106)。RIPC组供体于全身麻醉后手术开始前,右上肢中上三分之一处放置气动止血带,充气至200 mmHg,持续5 min实施肢体远端缺血,然后放气再灌注5 min,共3个循环,完成RIPC;C组在右上肢仅固定气动止血带,不进行RIPC。分别于术前1 d和术后第1、2、3天时,测定血清ALT和AST的活性、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)的浓度。结果与C组比较,RIPC组术前至术后3 d时血清ALT、AST、TBIL和ALB水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后血清ALT和AST活性有升高趋势。结论对于儿童活体肝移植术供体,RIPC不仅没有产生肝保护作用,而且还有加重肝损伤的趋势。
- 齐波陈灵科张松李佩盈杨立群俞卫锋
- 关键词：儿童肝移植供体肝功能试验缺血预处理
- 阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响被引量：1
- 2017年
- 目的 观察阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响。 方法 择期经尿道激光碎石手术患者134例，年龄65~79岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组：瑞芬太尼组（R组）46例、瑞芬太尼＋芬太尼组（RF组）44例、芬太尼组（F组）44例。R组，采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（target-controlled infusion， TCI）进行麻醉诱导和麻醉维持；RF组，丙泊酚TCI麻醉诱导，静脉注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚＋瑞芬太尼TCI麻醉维持；F组，丙泊酚TCI麻醉诱导，芬太尼4 μg/kg，丙泊酚TCI麻醉维持。手术结束后送入PACU，记录患者被转入PACU时（T1）、拔除喉罩前2 min（T2）、拔除喉罩即刻（T3）和拔除喉罩后5 min（T4）4个时间点的MAP、HR，记录拔除喉罩后VAS评分和苏醒期芬太尼用量，记录患者睁眼时间、拔除喉罩时间和PACU驻留时间。 结果 麻醉苏醒期间R组在T1~T3时点MAP［（110±18）、（122±13）、（121±14） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］和HR［（79±15）、（97±17）、（99±18） 次/min］高于RF组（P＜0.05）；R组VAS［（1.8±1.4）分］高于RF组［（0.9±0.9）分］和F组［（0.9±0.9）分］（P＜0.05）；R组需芬太尼镇痛患者比例高于其他两组（P＜0.05）；F组的睁眼时间、拔喉罩时间以及PACU驻留时间比RF组和R组长（P〈0.05）。 结论 老年患者经尿道激光碎石术应用丙泊酚复合瑞芬太尼＋芬太尼全凭静脉麻醉比丙泊酚单纯复合瑞芬太尼或芬太尼苏醒期间血流动力学平稳、苏醒迅速、术后镇痛效果好。
- 陈灵科顾娟潘志英苏殿三俞卫锋
- 关键词：镇痛药阿片类
- 远端缺血预处理对接受活体肝移植的胆道闭锁患儿预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)是否可以改善胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝移植患儿的缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)和对患儿早期临床结局的影响。方法择期行活体肝移植术的BA患儿90例,釆用随机数字表法分成两组(每组45例):对照组(Control组)和远端缺血预处理组(RIPC组)。RIPC组患儿在开始手术前,将止血带绑于右下肢并充气至150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5 min,然后放气5 min以重新灌注腿部,随后重复2次共3个循环。观察患儿术前和术后2 h、1 d、3 d的血清ALT、AST水平,统计主要并发症的发生情况、患儿ICU停留时间、总体住院天数、需要再次移植比例、术后1年全因死亡率等参数。结果两组患儿接受肝移植手术前及术后2 h、1 d、3d血清ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后主要并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。尽管RIPC组患儿ICU停留时间、总体住院天数小于Control组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后1年全因死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本实验条件下尚未观察到RIPC对接受肝移植的BA患儿有保护效果。延长随访期、增加评价指标。改变RIPC的参数将有助于明确RIPC在BA患儿肝移植过程中作用。
- 齐波张松李佩盈陈灵科杨立群俞卫锋
- 关键词：胆道闭锁肝移植
- 脑脊液中胆碱能生物标记与老年病人术后认知功能障碍相关性的临床研究
- 术后认知功能障碍(POCD)作为患者手术后一个重要的并发症越来越受到人们的关注.由于手术技术,麻醉水平和围术期医疗的发展,人口老龄化的到来,越来越多的老年患者需要经历手术和麻醉.
- 陈灵科苏殿三
- 关键词：术后认知功能障碍生物标记
- 60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者术后认知功能障碍的发生率和危险因素被引量：16
- 2016年
- 目的研究60岁以上行髋关节或膝关节置换术的患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率和危险因素。方法89例60岁以上择期行髋关节或膝关节置换术的患者纳入本前瞻性研究，最终53例患者完成研究。每例患者在手术前1～3d和术后7d或出院前进行认知功能测试，包括术前简易智能精神状态检查量表（MMsE）评分、视觉再现、数字符号、数字广度、颜色追踪测试（CTT）、色字干扰测试。收集患者的一般资料，术中记录手术方式、手术时间、出血量、麻醉用药、患者的生命体征和各种不良事件，术后记录各种并发症和不良事件的发生情况。采用Z分数的方法定义患者是否发生POCD，采用多因素Logistic回归分析POCD发生的危险因素。结果53例患者中9例发生POCD，发生率为17．0％；行髋关节置换术的患者POCD发生率为18．4％（7／38），行膝关节置换术的患者为2／15，两种手术患者POCD发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。发生POCD患者的年龄显著大于未发生POCD的患者（P〈0．05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，年龄是POCD发生的危险因素（OR=1．138，95％CI为1．006～1．287，P〈0．05），性别、身高、体重、受教育时间、高血压、糖尿病、手术时间、出血量、术中麻黄素用量和术后使用镇痛泵对POCD的发生均无显著影响（P值均〉0．05）。结论60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者的POCD发生率是17．0％，年龄是其发生POCD的危险因素。
- 陈灵科郑丽吴广喜郑华容陈杰王祥瑞俞卫锋苏殿三
- 关键词：术后认知功能障碍
- 分娩镇痛知多少
- 2024年
- 2022年7月25日,国家卫生健康委员会等多部委发布了《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》(国卫人口发[2022]26号),明确提出一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施,扩大分娩镇痛试点,规范相关诊疗行为,提升分娩镇痛水平。体现了国家对分娩镇痛工作的高度重视,迎来了分娩镇痛的新时代。为积极响应国家号召,本文对人们关于分娩镇痛中的常见问题、误解和疑虑进行科普,以进一步提高大众对分娩镇痛的认识水平,提升社会知晓率和关注度。
- 陈灵科
- 关键词：分娩镇痛诊疗行为关注度知晓率
- 高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用被引量：11
- 2018年
- 背景高流量鼻导管氧疗（high-flow nasal cannula therapy, HFNC）是一种无创的呼吸支持模式，通过HFNC，给患者提供加温、湿化、吸入氧浓度（inspiratory oxygen, FiO2）为21%~100%的氧气，以满足患者的FiO2来达到氧疗、窒息氧合和通气的技术。目的综述HFNC在儿童围手术期和呼吸功能不全相关疾病氧疗中应用的价值。内容越来越多的研究表明，HFNC治疗儿童呼吸功能不全可能和减少呼吸做功、提高通气效率、减少插管需求等机制相关。另外，HFNC可能延长麻醉诱导和插管期间安全的窒息时间，并且在手术操作期间也有应用价值。综述HFNC在儿童中的作用机制、适应证、优势和并发症。趋向HFNC是具有广阔前景的、没有被充分认识的新技术。将来的研究需要明确其在儿童应用中的适应证，并检验其安全性和有效性。
- 陈灵科潘志英苏殿三俞卫锋
- 关键词：高流量鼻导管给氧儿童适应证支气管炎呼吸功能不全
- 不同CVP水平与患儿活体肝移植术中失血量的关系被引量：4
- 2019年
- 目的评价不同CVP水平与患儿活体肝移植术中失血量的关系。方法收集2006年至2016年8月10日于本院行活体肝移植术患儿的病例资料,根据关腹前CVP水平将患者分为2组:CVP<10 mmHg组(L组)和CVP≥10 mmHg(H组)。主要观察指标:术中失血量。次要观察指标:ICU机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、术中输血量、术中输液量、手术时间、麻醉时间。结果共纳入442例患儿,L组209例,H组233例。与H组比较,L组术中失血量降低,麻醉时间、手术时间和术后住院时间缩短(P<0.05),术中输血量和液体输注量、ICU机械通气时间和停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中维持CVP<10 mmHg可显著减少患儿活体肝移植术中失血量,有助于术后恢复。
- 潘志英范逸辰陈灵科汪晓强苏殿三田婕杨立群俞卫锋
- 关键词：肝移植中心静脉压
- 儿童肝移植围手术期输血被引量：5
- 2018年
- 背景输血是儿童肝移植围手术期重要的治疗手段之一，输血对患儿预后的影响越来越被重视。目的综述输血对患儿预后的影响和输血进展，为临床工作提供参考。内容介绍输血对肝移植患儿预后可能造成的不良影响：术中输注红细胞是术后病死率的主要预测因素，其他因素包括感染增加、动脉栓塞的发生率等。血液管理目标为：减少出血、避免不必要的输血、降低输血阈值，从而提高患儿术后生存率、减少术后并发症。趋向儿童肝移植围手术期血液管理趋势是：合理用血，减少术后并发症，提高术后患儿生存率。
- 潘志英范逸辰陈灵科杨立群俞卫锋
- 关键词：儿童肝移植麻醉输血
