李莉
- 作品数：23 被引量：110H指数：6
- 供职机构：北京中医药大学东直门医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨芪黄解毒化瘀饮治疗脓毒症急性肾损伤的作用机制被引量：1
- 2025年
- [目的]基于Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨芪黄解毒化瘀饮治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的影响及作用机制。[方法]将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪黄解毒化瘀饮低、中、高剂量组,每组10只。通过盲肠结扎穿刺的方法构建脓毒症AKI大鼠模型,各组分别于造模前每12 h灌胃,连续3 d,造模后12 h灌胃。记录各组大鼠的一般状态,酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质释放素(NGAL)、肾损伤分子(KIM)-1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、过氧化氢酶(CAT)、还原性谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平。苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理形态变化。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肾组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平。[结果]与模型组相比,芪黄解毒化瘀饮低、中、高剂量组大鼠的一般状态均已改善;高剂量组血清Scr、BUN水平明显降低(P<0.05),中、高剂量组NGAL和KIM-1水平明显降低(P<0.05,P<0.01);低、中、高剂量组大鼠肾脏组织病理损伤明显改善;芪黄解毒化瘀饮低、中、高剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α的水平降低(P<0.01或P<0.05),IL-10水平升高(P<0.01);芪黄解毒化瘀饮低、中、高剂量组MDA的水平明显降低(P<0.01),CAT水平明显升高(P<0.05或P<0.01);中、高剂量组GSH-PX水平明显升高(P<0.05);高剂量组T-SOD水平明显升高(P<0.05);芪黄解毒化瘀饮低、中、高剂量组TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]芪黄解毒化瘀饮可以改善脓毒症AKI大鼠的一般状态,改善肾功能障碍和肾脏病理损伤,减轻炎症水平和氧化应激反应,其作用机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关。
- 史月欣姚志李莉朱睿晏军吴彩军
- 关键词：脓毒症急性肾损伤
- 基于宗气循行探析针药结合救治机械通气困难撤机
- 2025年
- 撤机是指呼吸衰竭患者从机械通气到自主呼吸的转变。机械通气困难撤机是重症医学的治疗难点之一。宗气不能鼓动呼吸是困难撤机关键病机。宗气动而不休、鼓荡周旋是维持自主呼吸的关键,主要表现在:宗气起于水谷、统营卫二气,宗气发于脾胃、行于周身,冲脉周旋、鼓荡宗气以行呼吸,宗气鼓动呼吸与肺脾肾密切相关。困难撤机以宗气虚衰为本、宗气痹阻不行为标,经筋为病乃宗气虚衰在外体现。治疗可针药结合,针以通调冲脉、调补经筋,药以补肺气、健脾胃、纳肾气,内外同治,以助撤机。并结合临床验案阐述基于宗气循行针药结合救治机械通气困难撤机的临证思路。
- 王子敬赵吉平晏军吴彩军刘宇刘宇牛丽强朱睿李莉
- 关键词：机械通气困难撤机宗气针药结合
- 中医药干预慢性阻塞性肺疾病蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制的研究进展被引量：5
- 2024年
- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病机制涉及炎症反应、氧化应激、蛋白酶/抗蛋白酶系统失衡等,其中蛋白酶与抗蛋白酶系统失衡为COPD的主要发病机制之一。增多的蛋白酶可通过参与炎症反应、降解细胞外基质、重塑气道等对肺组织造成破坏。近年来,中医药以蛋白酶-抗蛋白酶失衡为切入点,开展了大量的临床研究及基础实验,积累了丰硕的成果。
- 徐梦娇王海强汪伟刘惠梅李莉晏军高峰
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病中医药
- PD-1、PD-L1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达特点及诊断价值
- 2025年
- 目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)和其配体(PD-L1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的表达特点及临床诊断价值。方法 纳入2024年4—11月期间就诊于北京中医药大学东直门医院的160例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者,根据疾病严重程度将其分为AECOPD组100例和COPD稳定组60例,另招募同时期就诊的40例健康志愿者作为对照组。收集患者的一般临床资料,进行慢阻肺评估测试(CAT)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分,进行呼吸功能检测,并采集空腹静脉血用于血清PD-1、PD-L1检测。Pearson法分析血清PD-1、PD-L1与CAT、m MRC的相关性。采用多因素logistic回归分析发生AECOPD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PD-1、PD-L1水平对AECOPD的诊断价值。结果 与对照组相比,COPD稳定期组、AECOPD组患者血清PD-1水平显著升高,血清PD-L1水平显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);PD-1水平随着肺功能分级而逐级升高,差异有统计学意义(P <0.05);PD-1水平随着AECOPD病情的恶化而逐级升高,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清PD-1水平与CAT评分呈正相关,血清PD-L1水平与CAT评分呈负相关(P <0.05);多因素logistic回归分析结果表明:血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、PD-1水平升高是发生AECOPD的危险因素(OR=1.406,95%CI:1.072~1.844),PD-L1水平升高是发生AECOPD的保护因素(OR=0.746,95%CI:0.602~0.926);ROC曲线结果显示PD-1、PD-L1、IL-6、NLR水平以及四者联合预测诊断AECOPD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.867、0.868、0.802、0.995。结论 AECOPD患者的血清PD-1和PD-L1具有一定的表达特点,PD-1水平升高而PD-L1水平降低,二者对AECOPD均具有良好的临床诊断价值。
- 史月欣李莉晏军吴彩军姚志菅原蓁李子晴李芳杨露露
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重
- 刺血拔罐退热法治疗急诊内科发热患者的临床研究被引量：3
- 2017年
- 目的观察刺血拔罐退热法治疗发热患者的临床疗效。方法采用随机对照的方法,将60例急诊内科上呼吸道感染发热的患者以随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用刺血拔罐退热法,记录治疗后2 h及24 h患者的体温变化,评估退热疗效。结果治疗后2 h,治疗组退热有效率(痊愈率+解热率+起效率)为83.3%,而对照组为60.0%,P<0.05,统计学上有显著性差异。治疗后24 h,治疗组退热有效率为90.0%,对照组为66.7%,P<0.05,统计学上有显著性差异;治疗组解热率为70.0%,对照组为36.7%,P<0.05,统计学上有显著性差异。结论刺血拔罐退热法退热疗效显著。
- 李莉杨保林王兰
- 关键词：刺血拔罐退热急症
- 基于“风为百病之长”论治有内伤基础的外感病
- 2024年
- 外感病为感受外邪引起的脏腑功能失调,外感病常因患病人群内伤基础的不同而表现出显著的个体差异,临床症状多不典型,证候复杂,难以把握病机。姜良铎教授根据临床实践提出“外感病的内伤基础”理论,认为外感病对患者内伤病有无影响取决于病种和患者当时的状态,“风为百病之长”,素有内伤基础人群易受外风侵袭形成外感病,且易生内风。治疗上,应辨明外感病的内伤状态,一方面应祛邪解表,多合用风药解表;另一方面,要通过调理三焦元气通畅、排毒解毒、调理五脏功能失衡以纠正机体内伤状态,内伤日久者可配伍虫类药物搜风通络。
- 李兰李莉吴彩军姜良铎
- 关键词：外感病内伤
- 中西医结合集束化干预策略在细菌性肺炎SIC治疗中的应用价值
- 2025年
- 目的探究中西医结合集束化干预策略在细菌性肺炎脓毒症诱导的凝血功能障碍(SIC)治疗中的应用价值。方法采用横断面研究,收集2023年10月—2024年6月北京中医药大学东直门医院收治的细菌性肺炎脓毒症住院患者共60例,采集血清样本,检测或记录患者免疫指标、凝血功能及部分实验室检查结果,评估脓毒症相关序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果60例患者中有71.7%(n=43)合并凝血功能紊乱,65%(n=39)表现为出血性的SIC;采用中西医结合集束化治疗的患者共37例(61.7%),采用西医治疗患者23例(38.3%);辨证分型主要为毒热证(n=48,80.0%)和血瘀证(n=11,18.3%),血瘀证患者血清人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板计数(PLT)显著低于毒热证(均P<0.05)。细菌性肺炎脓毒症患者的腑实证总分与程序性死亡配体-1(PD-L1)(r=0.293,P=0.023)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(r=0.436,P=0.001)呈正相关,毒热证总分(r=0.323,P=0.016)、腑实证总分(r=0.354,P=0.008)与凝血酶原时间(PT)呈正相关;程序性死亡受体-1(PD-1)与SOFA评分(r=0.343,P=0.007)、APACHEⅡ评分(r=0.354,P=0.006)呈正相关;中西医结合集束化治疗患者PD-1水平与SOFA、APACHEⅡ评分显著低于单纯西医治疗患者(均P<0.05)。结论基于"扶正透邪解毒法"的中西医结合集束化干预具有较强临床指导意义,可有效改善细菌性肺炎SIC的免疫功能及预后。
- 朱睿晏军吴彩军晏军王子敬龚雪陈博牛丽强李莉
- 关键词：脓毒症凝血功能障碍
- 从“肺络微型癥瘕”理论探讨特发性肺纤维化治疗的“三期分治”原则被引量：6
- 2023年
- 文章基于“肺络微型癥瘕”理论探讨特发性纤维化的分期论治。根据肺的生理特点和特发性肺纤维化的病理特点,综合以往中医文献分期的规律,提出将其分为三期:肺炎症早期、肺损伤中期和肺间质纤维化晚期。治疗上总体以祛邪、益肺、消癥为主要方法。晏军教授的补肾益肺消癥方在治疗特发性肺纤维化方面有其独特的优势,根据不同分期正气与邪气的此消彼长,治疗侧重点不同,其加减化裁可用于特发性肺纤维化的各个阶段。
- 庄宛滢晏军李艳华张亚楠张沂张迪李莉聂智源杜佳豪马乾
- 关键词：肺络特发性肺纤维化分期论治
- 不同中医证型慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平比较被引量：3
- 2023年
- 目的比较不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平变化,从中西医角度探讨炎症因子指标在COPD中的变化特点及意义。方法选取2021年9月至2022年9月北京中医药大学东直门医院收治的符合入选标准的100例COPD患者,按中医证型分为痰浊壅肺组(n=50)和肺肾气虚组(n=50)。选取同期健康体检者20例为对照组。比较各组受试者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。结果痰浊壅肺组COPD患者MCP-1、IL-6、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)明显高于肺肾气虚组(均P<0.05)。肺肾气虚组COPD患者WBC、MCP-1、MIP-1α、IL-6、ESR、CRP明显高于对照组(均P<0.05)。痰浊壅肺组COPD患者MIP-1α、MCP-1、IL-6、ESR、CRP、WBC、PCT明显高于对照组(均P<0.05)。结论COPD患者机体存在炎症反应,而痰浊壅肺证患者的炎症反应较肺肾气虚证患者更为明显。炎症因子MCP-1、MIP-1α、IL-6、ESR、CRP、WBC、PCT等指标可作为判断COPD炎症程度的指标,对COPD患者区分不同证型有一定的临床指导意义。
- 吴彩军晏军晏军李莉李莉周恒齐晓晓李雪建
- 关键词：中医证型细胞因子炎症
- 不典型急性吉兰巴雷综合征1例教学查房
- 2023年
- 1病案资料患者男性,57岁,主因"间断喘憋2日,加重1 h"由家属轮椅送至急诊,家属代诉患者2日前无明显诱因出现喘憋、胸闷,伴咳嗽、咯痰,痰色白,大汗出,无发热恶寒,无心慌胸闷,持续2 h后自行缓解,故未至医院就诊及详查。就诊本院急诊当天晨起再次出现喘憋、胸闷,1 h前症状明显加重,喘憋、呼吸困难、大汗出,胸闷,面色发绀,遂就诊于本院急诊科。
- 李莉李莉刘宇刘宇刘宇马乾
- 关键词：发热恶寒教学查房病案资料喘憋
