石步云
- 作品数：17 被引量：43H指数：4
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- 儿童溶血尿毒综合征4例报道并文献回顾
- 2021年
- 溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是小儿急性肾衰竭常见原因之一,死亡率高。本文通过分析总结4例HUS患儿临床特点及诊治经过,为提高诊疗水平提供参考。方法将湖北省妇幼保健院PICU收治的4例HUS患儿临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果4例患儿均进行血液净化治疗,2例患儿恢复良好;1例患儿出院后10个月复发,再次住院好转出院,随访5个月身体健康。1例患儿住院治疗68 d,间断透析治疗,因预后差放弃治疗后死亡。结论HUS为儿童致命性疾病,血浆置换能够缓解病情、改善预后,为HUS一线治疗。婴儿期发生非典型HUS可出现血浆置换治疗不敏感,建议尽早采用其他治疗如依库珠单抗。
- 肖书娜夏治程颖李勇石步云汤文朱松柏秦晨光许慧黄成姣
- 关键词：溶血尿毒综合征儿童血浆置换
- 一种ICU重症监护用呼吸机面罩
- 本实用新型公开了一种ICU重症监护用呼吸机面罩，属于呼吸机面罩技术领域，包括：面罩本体、第一密封结构、按摩结构及第二密封结构，第一密封结构包括连接框及密封框，连接框呈环形且一侧面与面罩本体的开口端面密封相连、另一侧面与密...
- 程颖许慧肖书娜夏治黄成姣石步云
- 儿童重症百日咳55例临床分析
- 2025年
- 目的分析儿童重症百日咳的临床特征。方法回顾性分析2022年1月—2024年5月湖北省妇幼保健院儿童重症医学科(PICU)收治的55例重症百日咳患儿临床资料。按年龄(≤3月龄组、>3月龄组)、疫苗接种情况、混合感染情况等分组,比较不同组间患儿临床特征差异。结果55例重症百日咳患儿年龄为1个月5 d~9岁,均合并重症肺炎,54例好转出院,1例死亡。<3月龄26例(47.3%),未接种疫苗45例(81.8%),混合感染组47例(85.5%)。≤3月龄组患儿中咳嗽后呕吐(30.8%VS 58.6%)、换血治疗的比率(11.5%VS 34.5%)较>3月龄组低;≤3月龄组患儿脑脊液蛋白升高比率较>3月龄组(61.5%VS 31.0%)高;≤3月龄组患儿入院前病程较>3月龄组短[(10.15±5.64)d VS(14.24±8.90)d];差异均有统计学意义(均P≤0.05)。接种疫苗组的淋巴细胞(LC)绝对值低于未接种疫苗组[(9.92±5.92)×10^(9)/L VS(17.93±11.41)×10^(9)/L,P<0.05]。混合感染组患儿丙种球蛋白使用比率高于单纯感染组(87.2%VS 50.0%),混合感染组患儿住院日数[(15.11±6.53)d VS(9.50±4.69)d]、PICU住院日数[(10.53±5.26)d VS(5.88±4.16)d]、大环内酯类抗生素使用日数[(8.36±4.21)d VS(5.00±2.73)d]均长于单纯感染组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。未发现延长重症百日咳患儿PICU住院日数独立影响因素。结论重症百日咳多见于≤3月龄未接种疫苗的患儿,混合感染率高,均表现为重症肺炎。疫苗接种状态、混合感染及并发症是影响预后的关键因素。
- 刘柳英夏治汤文石步云
- 关键词：百日咳儿童重症肺炎影响因素换血治疗
- Stevens-Johnson综合征易感因素分析
- 目的 stevens-johnson综合征是一种罕见的累及皮肤粘膜的急性严重疾病，死亡率高，达1～2％，目前多认为与药物反应有关，本文对我院ICU 2012～2015年22例患者进行回顾性分析，以了解疾病发生易感因素。方...
- 黄成姣许慧周小琴夏治汤文蔡丽君石步云王丽
- 血浆置换成功抢救儿童甲状腺机能亢进危象1例被引量：4
- 2019年
- 1临床资料患者,女,1岁8月。因"腹泻5天,发热伴咳嗽2天,抽搐1次"2018年8月5日入湖北省妇幼保健院儿童重症医学科。既往于2018年6月因"明显消瘦,营养不良",一直自行口服补钙。入院查体:体温39.3℃,呼吸70次/min,脉搏240次/min,血压161/81mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量12kg。神志模糊,格拉斯昏迷评分8分。
- 石步云夏治肖书娜李勇汤文程颖舒小兰黄成姣许慧
- 关键词：甲状腺机能亢进血浆置换儿童危象抢救妇幼保健院
- 儿童脓毒症血栓弹力图指标、黏附分子与多器官功能障碍综合征及预后的关系被引量：1
- 2021年
- 目的探究儿童脓毒症血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标、黏附分子与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及预后的关系。方法选取2017年4月至2020年4月湖北省妇幼保健院收治的脓毒症患儿187例为研究对象,根据是否并发MODS将其分为MODS组(73例)和非MODS组(114例);根据入院后28 d脓毒症患儿预后将其分为生存组(145例)和死亡组(42例)。收集患儿临床资料、TEG指标(K值、R值、MA值、α角)、黏附分子[细胞间黏附分子-1(intercelluar adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)]水平;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估TEG指标和黏附分子对脓毒症患儿并发MODS的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患儿死亡的影响因素。结果MODS组患儿K值、R值均显著长于非MODS组(均P<0.05),MA值、α角均显著小于非MODS组(均P<0.05),血清ICAM-1、VCAM-1水平均显著高于非MODS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,K值、R值、MA值、α角、ICAM-1、VCAM-1预测脓毒症患儿并发MODS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.782、0.685、0.788、0.784、0.709、0.678,六项联合的AUC为0.930,灵敏度为91.8%,特异度为84.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,K值和R值延长、ICAM-1和VCAM-1水平升高、并发MODS均是脓毒症患儿入院后28 d死亡的危险因素(均P<0.05);而MA值升高、α角增大均是脓毒症患儿入院后28 d死亡的保护因素(均P<0.05)。结论TEG指标与ICAM-1、VCAM-1联合检测对儿童脓毒症并发MODS具有较高预测价值,监测以上指标有利于判断脓毒症患儿短期预后。
- 汤文许慧黄成姣李勇肖书娜石步云夏治
- 关键词：脓毒症儿童血栓弹力图黏附分子多器官功能障碍综合征预后
- 儿童肺炎支原体感染相关塑型性支气管炎的临床研究被引量：11
- 2021年
- 目的探讨肺炎支原体感染相关的儿童塑型性支气管炎的临床特征及有效治疗方案。方法回顾性分析2014-06/2019-05月作者医院收治的40例肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎患儿的临床资料。结果(1)40例患儿中男25例,女15例;(2)患儿均有咳嗽、喘息,发热37例(92.50%),呼吸困难15例(37.50%),呼吸衰竭11例(27.50%),多脏器功能衰竭3例(7.50%),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)2例(5.00%)。15例呼吸困难的患儿中10例从发病至出现呼吸困难<3 d。(3)胸部影像学检查提示肺不张27例(67.50%),单侧少量胸腔积液11例(27.50%),局限性肺气肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿共9例(22.50%)。(4)病原学检查发现单纯肺炎支原体感染27例(67.50%),肺炎支原体与其它病原体混合感染13例(32.50%)。(5)40例患儿入院后行纤维支气管镜检查,均取出支气管树样塑型性内生异物,入院后3 d内行首次纤维支气管镜检查及治疗的28例患儿住院时间[12.00(9.00,15.00)]d较入院3 d后行首次纤维支气管镜检查及治疗的12例患儿住院时间[16.50(14.00,21.75)]d缩短(P<0.05)。患儿均好转出院,无死亡病例。结论儿童肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎多以发热、咳嗽起病,进展迅速,出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭,可伴有肺不张、肺气肿、单侧少量胸腔积液,早期行支气管镜检查取出塑型性内生异物是本病最有效的治疗方案。
- 李勇秦晨光夏治程颖肖书娜汤文石步云许慧黄成姣
- 关键词：肺炎支原体塑型性支气管炎儿童
- 54例PICU呼吸机相关性肺炎病原学分析及用药情况调查被引量：4
- 2016年
- 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患儿机械通气（MV）48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型[1-2]。统计结果[3-5]显示,机械通气时间平均延长1 d,VAP的发病率会相应的增加1%~3%,在医院总死亡人数中占30%左右。该病在儿童重症监护室（PICU）内的明显特征为发病率高、死亡率高、治疗费用高。
- 夏治黄成姣汤文石步云许慧
- 关键词：PICU呼吸机相关性肺炎病原学
- 呼吸道病毒来袭,如何接招
- 2023年
- 让人困扰不堪的病毒是什么呼吸道合胞病毒是一种主要引起婴幼儿毛细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染的呼吸道病毒,也可导致较大儿童和成人鼻炎、感冒等上呼吸道感染。它感染人体后,首先在鼻咽上皮细胞,随后感染蔓延至下呼吸道,进而引起毛细支气管炎和肺炎等疾病。其传染性较强,好发于冬季和早春,主要经飞沫传播,或经污染的手和物体表面传播。患者感染呼吸道合胞病毒后,一般潜伏期为4~5天,可持续1~5周释放病毒。
- 石步云许慧
- 关键词：呼吸道合胞病毒呼吸道病毒飞沫传播毛细支气管炎下呼吸道感染潜伏期
- 儿童暴发性心肌炎危险因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料,分为暴发性心肌炎组(n=13)及普通心肌炎组(n=54),比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等,对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析,研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡,其中4例入院后24 h内死亡,普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82,127)ms比62(62,122)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54),84.6%(11/13)比9.3%(5/54),76.9%(10/13)比13.0%(7/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR=19.015,95%CI 1.456~248.348,P=0.025)、LVFS降低(OR=18.691,95%CI 2.062~169.453,P=0.009)、QRS波时程延长(OR=1.040,95%CI 1.001~1.082,P=0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高,LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。
- 李勇夏治黄成姣程颖肖书娜汤文石步云秦晨光许慧
- 关键词：暴发性心肌炎左室射血分数左室短轴缩短率儿童
