郑志杰
- 作品数：5 被引量：6H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿先天性心脏病体外循环根治术后急性肾损伤的危险因素分析
- 目的 总结分析新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)根治术后急性肾损伤(acute kidney injury,AK...
- 范佳杰吴秀静邱芸香施珊珊郑志杰
- 关键词：新生儿先天性心脏病体外循环急性肾损伤
- 危重先天性心脏病新生儿术后新发神经发育异常的危险因素被引量：4
- 2023年
- 目的:分析总结新生儿危重先天性心脏病(CCHD)围术期神经功能特点及术后新发神经发育异常的影响因素。方法:回顾性分析2020年11月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护中心收治的50例CCHD新生儿的围手术期资料,利用头颅超声、头颅CT/MRI、视频脑电图及临床症状进行术前和术后神经系统评估,任何一项有阳性意义即判定为神经发育异常。采用二元logistic逐步回归分析CCHD患儿术后新发神经发育异常的影响因素,并采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估影响因素对术后新发神经发育异常的预测价值。结果:术前神经发育异常组22例(44.0%),正常组28例(56.0%),两组在性别、出生体重、入院年龄、胎龄、术前动脉血氧饱和度水平、是否早产、是否紫绀型先天性心脏病、是否呼吸机支持等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后新发神经发育异常组22例(44.0%),无新发异常组28例(56.0%),多因素logistic回归分析结果显示,术后24 h乳酸峰值(OR=1.537,95%CI:1.170~2.018,P<0.01)和术后重症监护室(ICU)住院时间(OR=1.172,95%CI:1.031~1.333,P<0.05)是术后新发神经发育异常的危险因素。ROC曲线分析结果显示,术后24 h乳酸峰值预测术后新发神经发育异常的AUC为0.829,最佳截断值为4.95 mmol/L,诊断敏感度为90.9%、特异度为64.3%;术后ICU住院时间预测术后新发神经发育异常的AUC为0.712,最佳截断值为18.0 d,诊断敏感度为50.0%、特异度为96.4%;两者联合检测预测术后新发神经发育异常的AUC为0.917,诊断敏感度为95.5%、特异度为64.3%。结论:CCHD患儿围术期神经发育不良风险较高,部分患儿术前已存在异常。术后24 h乳酸峰值和术后ICU住院时间是术后神经发育不良的危险因素,两者联合检测对术后不良神经发育结局有较好的预测价值。
- 夏源园刘明南范佳杰邱芸香张向红郑志杰施珊珊
- 关键词：新生儿危重先天性心脏病围手术期神经发育
- 重组人生长激素在先天性心脏病患儿术后撤机困难中的应用
- 2016年
- 目的探讨重组人生长激素(rhGH)在先天性心脏病患儿术后撤机困难中的临床疗效。方法选取2011年1月至2015年6月在浙江省儿童医院接受先天性心脏病手术的术后撤机困难患儿30例,随机分为观察组和对照组,各15例。两组患儿术后予以常规对症支持治疗,观察组患儿在此基础上加用rhGH,比较两组患儿接受机械通气的时间。结果所有术后撤机困难患儿最终均成功脱离机械通气,术后恢复顺利,无死亡病例发生。观察组患儿接受机械通气治疗时间为(5.4±2.6)天,明显短于对照组的(8.1±4.4)天,差异有统计学意义。结论先天性心脏病患儿术后应用rhGH有助于尽早脱离机械通气。
- 张彩云张泽伟邱芸香范佳杰郑志杰
- 关键词：重组人生长激素先天性心脏病术后撤机困难
- 左心发育不良综合征Norwood Ⅰ期术后早期监护及ECMO管理(附1例报道)
- 目的 探讨左心发育不良综合征Norwood Ⅰ期术后早期监护及ECMO管理经验。方法 回顾性分析1例左心发育不良综合征Norwood Ⅰ期手术治疗的患儿的临床资料。结果 患儿行Norwood Ⅰ期手术+Sano分流术，术...
- 郑志杰吴秀静张泽伟林茹施珊珊范佳杰邱芸香
- 关键词：左心发育不良综合征ECMO
- 先天性心脏病患儿术后早期胃黏膜pH值的变化及其与心功能的相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨先天性心脏病患儿经体外循环心脏手术后早期胃黏膜pH值的变化及其与心功能的相关性。方法选择18例行体外循环心脏手术的先天性心脏病患儿。采用空气张力计法对胃黏膜二氧化碳分压(PCO_2)进行动态监测,计算标准胃黏膜pH值。同时,于患儿入外科重症监护病房0 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)及72 h(T7)七个时间点记录并比较胃黏膜pH值、心指数、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)及血乳酸水平。并采用Pearson相关分析胃黏膜pH值、SvO2、血乳酸水平与心指数之间的相关性。结果所有患儿不同时间点胃黏膜p H值、心指数、SvO_2、血乳酸指标的变化均有统计学意义(F=5.702、8.225、3.164、13.051,P均<0.05)。进一步两两比较发现,胃黏膜pH值T2为7.33±0.07,显著低于T6、T7(7.39±0.06、7.40±0.06,P均<0.05);心指数值T6、T7分别为(4.32±0.75)L·min-1·m^(-2)、(4.24±0.78)L·min^(-1)·m^(-2),均显著高于T1、T2、T3、T4[(3.61±1.09)L·min-1·m-2、(3.60±1.06)L·min-1·m-2、(3.42±0.87)L·min^(-1)·m^(-2)、(3.33±0.94)L·min^(-1)·m^(-2),P均<0.05],SvO_2水平T3、T4分别为(71.7±8.2)%、(72.3±7.8)%,均显著低于T5、T6、T7[(79.9±6.5)%、(78.5±5.7)%、(78.1±5.1)%,P均<0.05],而血乳酸水平T1、T2分别为(1.77±0.79)mmol/L、(1.72±0.83)mmol/L,均显著高于T3、T4、T5、T6、T7[(1.52±0.89)mmol/L、(1.31±0.45)mmol/L、(0.99±0.35)mmol/L、(0.77±0.23)mmol/L、(0.73±0.18)mmol/L,P均<0.05]。Pearson相关分析发现,心指数与胃黏膜pH值、SvO_2呈正相关(r=0.247、0.419,P均<0.05),与血乳酸呈负相关(r=-0.318,P<0.05)。结论胃肠黏膜pH值、SvO_2与动脉血乳酸值与心指数相关,可以反映心功能的变化。
- 张彩云张泽伟邱芸香范佳杰郑志杰
- 关键词：体外循环胃黏膜PH值
