目的构建急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案,并探讨其应用价值。方法通过查阅文献、总结临床经验,采用Delphi法构建急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案。前瞻性选取2022年2~11月首都医科大学附属北京同仁医院急诊抢救室收治的141例实施气管切开术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为改良组与传统组。传统组采用常规人工气道管理干预,改良组采用基于Delphi法构建的人工气道管理方案干预,2组均连续干预至转出本科室。比较2组患者临床指标、痰液性状、动脉血气指标及术后并发症。结果改良组建立人工气道时间、机械通气时间、单次吸痰时间短于传统组,每日吸痰次数少于传统组,首次插管成功率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1 d、干预3 d改良组患者痰液性状明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,2组患者干预1 d及干预3 d PaO_(2)呈现上升趋势,且各个时点之间比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间、组间时点交互比较差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,2组患者干预1 d及干预3 d PaCO_(2)均呈现出下降趋势,且各个时点,组间与时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组患者术后并发症,改良组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案可有效减少术后并发症、缩短建立人工气道、机械通气与单次吸痰时间,减少吸痰次数,提高首次插管成功率,改善痰液性状。
目的:探讨基于应激系统理论的护理干预在口腔颌面部大面积损伤患者中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年10月在笔者医院口腔科收治的80例口腔颌面部损伤患者作为研究对象,采用1:1简单随机数表法将入组患者分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均在急诊科抢救室进行口腔颌面部修复重建,并于修复完成后进急诊观察室观察病情。对照组予以急诊科常规护理,观察组行基于应激系统理论的护理干预,持续护理直至患者病情稳定后离开急诊。护理后比较两组疼痛水平、睡眠、心理状态、术后并发症、满意度评价情况。结果:术后第6 h、术后第3天疼痛视觉模拟评分(Visual analog scoring,VAS)先升高后下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后第3天,两组患者匹茨堡睡眠质量(Pittsburg sleep quality index,PSQI)评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者心理韧性评分(Chinese version of resilience scale,CD-RISC)均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后病房环境、技术操作、术后形态、服务态度满意度问卷评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于应激系统理论的护理干预可以降低口腔颌面部大面积损伤患者术后疼痛应激水平,并改善患者睡眠与心理状态。
