张阔
- 作品数：19 被引量：128H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 经皮冠状动脉介入治疗术后急性支架内血栓形成原因及治疗策略解析1例被引量：1
- 2015年
- 急性支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的严重并发症之一,虽然发生率并不高,但是具有发病急,预后不良等特点。本文将报道1例典型的急性支架内血栓病例,并对其形成原因及治疗策略进行解析。
- 杨敏张阔袁勋王文尧张璇吕纳强张茵陈珏唐熠达
- 关键词：血小板功能检测
- 甲状腺功能减退对心力衰竭的影响及分子机制被引量：3
- 2014年
- 心脏是甲状腺激素重要的靶器官之一,甲状腺激素通过基因和非基因途径影响心肌收缩力、舒张功能、心率、血管外周阻力和心排出量。随着研究的不断深入,甲状腺功能减退对心力衰竭的影响逐渐得到关注。心衰患者常出现甲状腺功能减退,即使这种异常状态的存在被认为是一种适应性的保护反应,但低甲状腺功能状态仍具有潜在的负性作用,其可引起心功能逐步恶化、心肌重塑、是一个强有力的死亡预测因子。结合最新及早期研究证据,我们的研究总结了甲状腺功能减退对心力衰竭的影响及分子机制。在临床实践中,关注心衰患者的甲状腺功能变化,并给与适当干预至关重要。
- 国杨王文尧袁勋张阔唐熠达黄洁杨跃进徐予
- 关键词：甲状腺功能减退心力衰竭分子机制
- 中期因子:心脏甲状腺激素水平低下的潜在生物标志物被引量：4
- 2020年
- 目的研究中期因子(midkine,MDK)作为心脏甲状腺激素水平低下的潜在血清生物标志物。方法将24只12周龄的SD成年大鼠随机分为假手术组、心梗组、心梗+甲状腺激素组。通过外科手术诱发心肌梗死后,口服甲状腺激素治疗8周。处死后取心脏组织,采用RT-PCR法检测心脏组织α-肌球蛋白重链(α-MHC)和MDK基因的表达。结果心梗组α-MHC mRNA明显下降,而MDK mRNA明显升高(P<0.05)。甲状腺激素治疗8周后,心梗大鼠的α-MHC mRNA升高,伴随着MDK mRNA降低(P<0.05)。结论心脏组织甲状腺激素水平与MDK表达之间存在负相关。MDK可以作为心脏局部甲状腺激素水平的可靠潜在生物标志物。
- 王恺皞王文尧张阔李萍唐熠达
- 关键词：甲状腺激素甲状腺功能减退心力衰竭
- 替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流的影响被引量：36
- 2015年
- 目的评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后慢血流的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例,根据PCI术前接受P2Y12受体抑制剂的不同分为替格瑞洛组（84例）和氯吡格雷组（176例）。比较两组PCI术后慢血流发生率及围术期出血发生情况,并对慢血流和围术期出血相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果对于急性STEMI患者,替格瑞洛组PCI术后慢血流发生率低于氯吡格雷组（OR 0.333,95%CI 0.118-0.941,P〈0.05）;替格瑞洛组与氯吡格雷组PCI术后大出血和小出血发生率比较,差异均无统计学意义（OR 1.076,95%CI 0.484-2.389,P=0.857;OR 1.218,95%CI 0.688-2.156,P=0.500）。结论对于急性STEMI直接PCI的患者,替格瑞洛与氯吡格雷比较,可降低PCI术后慢血流发生率,且未增加围术期大出血和小出血的发生率。
- 杨敏姜祖超王文尧张璇袁勋张阔陈静唐熠达
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗氯吡格雷冠状动脉慢血流
- 血红蛋白浓度对梗阻性肥厚型心肌病患者5年心原性死亡风险的影响
- 2025年
- 目的:评估血红蛋白浓度对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者5年心原性死亡风险的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2014年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的325例接受非手术治疗的HOCM患者,比较发生心原性死亡和未发生心原性死亡的HOCM患者基线资料,分析血红蛋白浓度与HOCM患者5年心原性死亡的相关性。结果:中位随访(43.55±19.70)个月期间,共29例(8.9%)患者发生心原性死亡。单因素Cox回归分析显示,血红蛋白浓度与HOCM患者5年心原性死亡风险显著相关(HR=0.961,95%CI:0.943~0.979,P<0.001)。多因素Cox回归分析校正潜在心血管危险因素后,血红蛋白浓度依然与HOCM患者5年心原性死亡风险呈负关联(HR=0.960,95%CI:0.929~0.991,P=0.011),血红蛋白浓度降低的HOCM患者5年心原性死亡风险增加3.118倍(HR=4.118,95%CI:1.114~14.822,P=0.030)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血红蛋白浓度降低的HOCM患者5年心原性死亡风险显著升高(χ^(2)=24.38,log-rank P<0.001)。结论:血红蛋白浓度是HOCM患者5年心原性死亡的独立危险因素之一。相比血红蛋白浓度正常的HOCM患者,血红蛋白浓度降低的HOCM患者5年心原性死亡风险约增加3倍。
- 高峻李鹏强吴超郑一天杨杰汪京嘉王文尧张阔
- 关键词：梗阻性肥厚型心肌病血红蛋白浓度
- 游离三碘甲状腺原氨酸降低对肥厚型心肌病患者远期预后的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平对肥厚型心肌病患者长期预后的影响。
方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2009年10月至2013年12月入院确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者随访至2016年12月。根据患者FT3水平三分位数，分为FT3≤4.28 pmol/L组（335例），FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组（310例），FT3 4.79~6.30 pmol/L组（337例）。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，利用单因素及多因素Cox回归分析3组患者生存率的差异。
结果患者随访时间为（53.8±14.1）个月，期间共有39例（4.0%）患者发生全因死亡和心脏移植联合终点事件，其中FT3≤4.28 pmol/L组的事件率为7.8%, FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组的事件率为2.9%, 4.79~6.30 pmol/L组的事件率为1.2%。Cox生存分析显示，FT3≤4.28 pmol/L是全因死亡和心脏移植的联合终点的独立危险因素（HR 8.83, 95% CI 1.115~69.905, P=0.039）。
结论低FT3是肥厚型心肌病预后不良的独立危险因素，FT3水平能够预测肥厚型心肌病患者远期预后。
- 孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣高传玉王水云唐熠达
- 关键词：三碘甲状腺原氨酸心肌病肥厚性预后
- 游离三碘甲状腺原氨酸水平与特发性扩张型心肌病的心肌纤维化相关：心脏磁共振成像的证据被引量：1
- 2016年
- 目的：心肌纤维化是特发性扩张性心肌病一个典型的组织学变化。先前的动物实验表明，甲状腺功能减退与心肌纤维化程度增加相关，但人类层面的证据是罕见的。通过应用心脏磁共振，我们旨在于探究甲状腺激素水平与特发性扩张性心肌病的心肌纤维化之间的关系。
- 王思远王文尧张阔安仕敏陈静张璇方伟唐熠达
- 心房颤动患者左心耳封堵器脱落伴血小板减少1例
- 2025年
- 经皮左心耳封堵可有效预防非瓣膜性心房颤动患者的卒中事件,但作为一种侵入性操作,可能出现多种围术期并发症,包括心包压塞、血栓栓塞、封堵器脱落、血管损伤、二尖瓣反流等。该文报道1例心房颤动患者,行左心耳封堵后封堵器脱落至左心室,出现血小板减少,介入抓捕失败后行外科手术成功。
- 张宏达丁蕾米利杰张阔蒋子涵于丰源唐闽
- 关键词：心房颤动并发症
- 甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者预后的影响被引量：18
- 2019年
- 目的:评估甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者的心血管事件和死亡的预测价值。方法:纳入"冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)"-前瞻性急性心肌梗死数据库中,符合入组标准的2 569例急性心肌梗死患者,并根据甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(n=2 036)、甲状腺功能减退组(n=431)和甲状腺功能亢进组(n=102)。随访12个月,主要研究终点为复合心血管不良事件,包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和心力衰竭。结果:随访12个月期间,594例(23.1%)患者发生复合心血管不良事件,其中甲状腺功能正常组433例(21.3%),甲状腺功能减退组133例(30.9%),甲状腺功能亢进组28例(27.5%),三组间差异具有统计学意义(P<0.001)。校正传统危险因素后,相对于甲状腺功能正常组,甲状腺功能减退组患者复合心血管不良事件的风险显著升高(HR=1.337,95%CI:1.097～1. 630,P=0.004),甲状腺功能亢进组复合心血管不良事件风险无明显增加(HR=1.361,95CI:0.927～1. 998,P=0.116)。甲状腺功能减退与再次血管重建和心力衰竭显著相关(再次血管重建:HR=1.648,95%CI:1.047～2. 595,P=0.031;心力衰竭:HR=1.382, 95%CI:1.066～1. 792,P=0.014)。结论:甲状腺功能减退对急性心肌梗死患者的不良心血管事件有独立预测价值。
- 陈静王文尧王思远张阔祁雨安仕敏郑济林刘宇鹏唐熠达
- 关键词：甲状腺功能减退症急性心肌梗死心血管事件预后
- 社区人群心外膜脂肪体积与冠心病危险因素和冠状动脉钙化积分的关系被引量：16
- 2018年
- 目的 探讨社区人群中心外膜脂肪（EAT）体积与冠心病传统危险因素以及冠状动脉钙化（CAC）积分之间的关联性.方法 收集2013年7月至2014年8月河北省唐山市冀东社区人群的体检资料.社区体检人群行64排双源CT测定EAT体积以及CAC积分,超声测量颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,测量血压、身高、体重、腰围等,同期行血脂、肝肾功能、空腹血糖（FBG）等各项生化指标检测,通过问卷调查人群的既往病史、吸烟史等一般资料.共2 647名居民入选本次研究,按照人群EAT体积的四分位数对该人群进行分组,各组的人数分别为660、663、662、662名.通过单因素线性回归和多因素logistic回归分析EAT体积与各项传统冠心病危险因素以及CAC积分和CIMT的关系.结果 （1）人群年龄为（55.31±7.76）岁,男性占总人群的49.94％（1 322/2 647）.总人群的EAT体积为129.42（95.66,176.51）cm3.（2）随着EAT体积的增加,各组间冠心病的各项危险因素如年龄、腰围、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、FBG水平、CIMT异常率、CAC积分异常率等差异均有统计学意义（P均〈0.05）.（3）在单因素线性回归分析中,与EAT体积存在相关性的因素分别为年龄（β=0.019 3,95％CI0.017-0.021,P〈0.001）、腰围（β=0.012 7,95％CI 0.009-0.016,P〈0.001）、BMI（β=0.022 4,95％ CI 0.013-0.032,P〈0.001）、LDL-C（β=0.048 4,95％ CI 0.021-0.076,P〈0.001）、女性（β=-0.142 7,95％ CI-0.188--0.097,P〈0.001）和HDL-C（β=-0.098 1,95％CI-0.164--0.032,P〈0.001）.（4）多因素logistic回归分析显示,EAT体积是冠状动脉钙化积分异常（CAC积分〉0）的独立影响因素（OR=1.233,95％CI 1.205-1.262,P〈0.001）.结论 EAT体积与传统冠心病危险因素和CAC积分密切相关.
- 张晗晖孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林吴静周永高传玉唐熠达
- 关键词：冠状动脉疾病心外膜脂肪冠状动脉钙化
