王营营
- 作品数：4 被引量：23H指数：2
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- 伴有Kimmelstiel-Wilson结节糖尿病肾脏疾病患者的临床病理特征分析
- 2025年
- 目的探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)患者Kimmelstiel-Wilson结节(KW结节)与临床指标的相关性,并分析这些临床指标对KW结节的评估效能。方法回顾性分析济宁市第一人民医院2015年1月至2024年2月60例DKD患者的临床资料。其中,伴有KW结节35例(KW结节组),无KW结节25例(无KW结节组)。记录两组患者的临床指标,包括血液学指标(肌酐、尿酸、尿素氮、球蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白和血红蛋白)和尿常规[24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿红细胞计数和尿白细胞计数],并计算估算肾小球滤过率(eGFR)。采用Spearman相关分析临床指标与KW结节的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响DKD患者发生KW结节的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析临床指标对KW结节的评估效能。结果KW结节组肌酐、尿素氮、24 h-UTP和尿红细胞计数明显高于无KW结节组[114(89,156)μmol/L比70(59,87)μmol/L、9.00(6.90,11.43)mmol/L比5.10(4.52,7.55)mmol/L、4.56(2.36,7.23)g比1.40(1.11,1.97)g和(19.24±12.64)×10^(6)/L比(9.24±8.67)×10^(6)/L],eGFR、白蛋白和血红蛋白明显低于无KW结节组[(60.82±28.16)ml/(min·1.73 m^(2))比(98.34±30.16)ml/(min·1.73 m^(2))、(30.21±6.64)g/L比(39.89±6.49)g/L和(107.54±17.28)g/L比(136.87±22.90)g/L],差异有统计学意义(P<0.01);两组尿酸、球蛋白、糖化血红蛋白和尿白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,肌酐、尿素氮、24 h-UTP和尿红细胞计数与KW结节呈正相关(r=0.471、0.559、0.510和0.411,P<0.01);eGFR、白蛋白和血红蛋白与KW结节呈负相关(r=-0.607、-0.590和-0.600,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高24 h-UTP和低白蛋白是影响DKD患者发生KW结节的独立危险因素(OR=3.415和0.829,95%CI 1.002~8.956和0.690~0.995,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,eGFR、血红蛋白、白蛋白、肌酐、24 h-UTP和尿红细胞计数评估DKD患者发生KW结节的曲线下面积分别�
- 陈凯王营营卜宪敏马慧娟
- 关键词：病理改变
- 微量白蛋白尿IgA肾病伴补体C3沉积患者的临床病理特征及预后分析被引量：19
- 2016年
- 目的对微量白蛋白尿IgA肾病伴补体C3沉积患者的临床、病理资料以及预后进行分析，探讨补体C3沉积在微量白蛋白尿IgA肾病中的意义。方法回顾性分析济宁市第一人民医院。肾内科2009年1月至2015年1月肾活检确诊且随访时间〉6个月的微量白蛋白尿IgA肾病共127例患者的临床及病理资料，依据免疫荧光下补体c3在系膜区的沉积，分为阳性组（72例，56．7％）和阴性组（55例，43．3％），以24h尿蛋白定量〉1g或肾穿刺时血肌酐值（Scr）正常者进展至Scr异常或肾穿刺时Scr异常者出现Scr升高1倍以上为随访终点，用Kaplan—Meier法计算肾脏生存率。结果共127例微量白蛋白尿IgA肾病患者成功进行随访，平均随访时间为（49．6±22．7）个月。补体c3沉积阳性组在24h尿白蛋白定量[（261．3±47．4）比（238．7±51．9）mg，P=0．011]、Scr[98．0（56．4，118．6）比85．7（51．9，107．8）μmol／L，P=0．003]、尿酸[（384．0±93．7）比（360．5±88．4）μmol／L，P=0．043]、血清IgA[（3．36±1．17）比（3．12±1．05）g／L，P=0．044]水平显著高于阴性组，而血清补体c3值[（0．70±0．42）比（0．98±0．49）g／L，P=0．047]显著低于阴性组。与补体c3沉积阴性组相比，阳性组在Lee’sⅢ级及以上分级[21（16．5％）比11（8．7％），P=0．034]、肾小球硬化或粘连[29（22．8％）比19（15．0％），P=0．047]、肾小管萎缩或间质纤维化[13（10．2％）比8（6．3％），P=0．027]、新月体[7（5．5％）比2（1．6％），P=0．035]病理改变上更为严重。补体c3沉积阳性组和阴性组分别有38例、14例进入随访终点，Kaplan-Meier生存分析显示补体c3沉积阳性组肾脏中位生存时间显著短于阴性组[（52．6±8．9）比（66．1±9．7）个月，P=0．019]。结论伴系膜区补体c3沉积的微量白蛋白尿IgA肾病患者临床及病理表现更重，预后不容乐观，应在
- 郭宗运周生国王营营李霞徐妍杜晓娅张伟吴玉梅
- 关键词：肾小球肾炎IGA补体C3微量白蛋白尿
- 利妥昔单抗治疗狼疮肾炎合并血栓性微血管病1例
- 2025年
- 血栓性微血管病(TMA)是一种临床特征为存在微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和缺血性器官损伤的临床病理综合征。系统性红斑狼疮(SLE)在重度活动时常伴有血液系统异常,常见白细胞降低,贫血及血小板降低。当两者合并时,很难在临床表现上进行辨别。本文报道1例利妥昔单抗治疗狼疮肾炎合并TMA的诊治过程,初始考虑狼疮活动导致的血液系统异常,后行肾穿刺术,肾脏病理发现TMA病变,给予甲泼尼龙冲击后联合利妥昔单抗治疗,未行血浆置换,患者肾功能及血常规恢复正常,尿蛋白较前下降。
- 陈凯王营营吕莉娜胡靓倩周生国李霞
- 关键词：狼疮肾炎血栓性微血管病利妥昔单抗
- 表现为微量白蛋白尿IgA肾病预后的危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的 分析微量白蛋白尿IgA肾病（IgAN）患者的临床、病理资料,探讨其预后的危险因素.方法 分析本院2009年1月至2014年6月肾活检确诊且随访时间＞6个月的微量白蛋白尿IgAN患者的临床、病理资料,以24 h尿蛋白定量＞1g或肾穿刺时血肌酐值（Scr）正常者出现Scr异常或肾穿刺时Scr异常者出现Scr升高＞1倍为随访终点,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模 型分析影响预后的各种危险因素.结果 共96例患者成功进行随访,随访时间为（35.6±22.7）个月,有34例（35.42％）进入随访终点,12、24、36、48、60、72个月的肾生存率分别为97.92％、92.71％、86.45％、81.25％、71.88％、64.58％.尿蛋白、Scr异常、Lee＆#39;sⅢ～V级、肾小球硬化、肾间质纤维化、新月体是影响微量白蛋白尿IgAN预后的独立危险因素.结论 早期积极控制尿微量白蛋白,治疗新月体形成所致的急性肾损伤,可延缓IgAN的进展.
- 郭宗运王营营李慧李霞吴玉梅
- 关键词：预后
