- 胫骨内侧高位截骨术中Miniaci法与力线杆定位法矫正下肢负重力线的精确性比较被引量：10
- 2020年
- 目的比较Miniaci法与力线杆定位法在胫骨内侧高位截骨术中力线矫正时的精确性。方法回顾性分析自2017-09—2019-06行关节镜下探查清理联合胫骨内侧高位截骨术治疗的45例膝关节内侧间室骨性关节炎合并内翻畸形,21例术中采用力线杆定位法(力线杆定位组),C型臂X线机透视下逐渐撑开截骨间隙使力线杆经过胫骨平台宽度的62.5%处;24例采用Miniaci法定位(Miniaci法定位组),采用负重位下肢全长X线片确定负重轴计算术中截骨撑开角度及高度。结果45例均获得随访,随访时间平均7(3~15)个月。与力线杆定位组比较,Miniaci法定位组手术时间明显更短,术中X线透视次数明显更少,术后胫股机械角、胫骨近端内侧角矫正程度更优,下肢负重力线矫正至可接受范围的比例明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于PACS影像的Miniaci法术前计划胫骨内侧高位截骨矫正角度比术中使用力线杆透视定位法更为精确,同时可减少术中透视时间,进而缩短手术时间。
- 许健郭标马炜干阜生付鹏飞崔红林杨东强李立李学军王家亮
- 关键词：膝内翻畸形胫骨高位截骨术
- 关节镜下肱二头肌长头腱转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂被引量：5
- 2022年
- 目的探讨关节镜下肱二头肌长头腱(longheadofbicepstendon,LHBT)转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂的疗效。方法2019年6月—2021年11月,采用关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗25例巨大及不可修复肩袖撕裂患者。其中,男12例,女13例;年龄47~74岁,平均62.4岁。病程1~62个月,中位数7个月。Hamada分级均为2级。Goutallier分级:1级2例,2级22例,3级1例。比较手术前后肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murley评分,观察术后并发症发生情况,MRI复查重建组织完整性。结果患者手术均顺利完成;手术时间120~330min,平均189.6min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均22.0个月。末次随访时,肩关节前屈、外展及外旋活动度以及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据UCLA评分标准:肩关节功能达优5例、良18例、差2例,优良率92.0%。除2例发生肩关节粘连外,无其他并发症发生。末次随访时MRI检查肩袖均无再撕裂发生,LHBT完整。结论对于巨大及不可修复肩袖撕裂,关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定能增加下压肱骨头力量,不增加锚钉使用数量,有效缓解患者疼痛,改善关节活动度,最大程度恢复肩关节功能。
- 康运康郭标许健毕文智马炜杨东强崔红林付鹏飞刘一军田进翔刘义峰
- 关键词：关节镜
- 定量CT测定锁骨远端骨密度分区指导肩锁关节脱位重建的价值被引量：1
- 2024年
- 背景:肩锁关节脱位喙锁韧带重建在锁骨侧骨隧道的最佳位置尚未达成共识,且术后会发生锁骨侧骨隧道扩大、骨溶解、锁骨骨折、内固定失效等并发症。骨密度在内植物固定强度及稳定性上起重要作用,锁骨远端骨密度的区域差异在肩锁关节脱位修复重建中不应被忽视,目前临床上尚无人体有关锁骨远端骨密度的定量研究。目的:通过定量CT测量锁骨远端不同区域骨密度的大小,为外科医生修复重建喙锁韧带提供参考。方法:对2022年10-12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)行定量CT检查的101例患者1616份亚分区进行锁骨远端骨密度测量。对于每个定量CT样本,首先由内侧向外侧划分锁骨远端为以下4个区域,即锥状结节区(A区)、结节间区(B区)、斜方嵴区(C区)以及锁骨远端区(D区),再将每个区域分为前半部分和后半部分确定8个亚分区,在亚分区中设置半自动感兴趣区(ROIA1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2),将每个定量CT扫描图像传输至QCTpro分析工作站,对锁骨远端感兴趣区松质骨骨密度进行测量,测量时注意避开锁骨骨皮质。结果与结论:①不同侧肩部骨密度比较,差异无显著性意义(P>0.05);②锁骨远端A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2亚分区骨密度分析,差异有显著性意义(P<0.05),可以认为锁骨远端不同区域骨密度有差别,经过两两比较,除A1与A2,D1与D2,A2与B1之间的骨密度差异无显著性意义(P>0.05),其余亚分区骨密度两两比较差异均有显著性意义(P<0.05);③锥状韧带解剖止点A2区骨密度高于B区,差异有显著性意义(P<0.05);A1区骨密度高于A2区,但差异无显著性意义(P>0.05);斜方韧带解剖止点C1区骨密度高于C2区、D1区及D2区,B区骨密度高于C区及D区,差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,锁骨远端不同区域骨密度存在差异,肩锁关节脱位修复重建时锁骨远端骨密度的区域差异不
- 许健毕文智冀云聪康运康马培旗王家亮张宗夕干阜生于海洋郭标
- 关键词：肩锁关节脱位锁骨骨密度骨隧道喙锁韧带
- 关节镜下三点双“8”字联合外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折的疗效比较被引量：8
- 2022年
- 目的:比较关节镜下三点双“8”字联合外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2021年7月收治的43例胫骨髁间嵴骨折患者,包括Meyers-McKeeverⅡ型22例,Ⅲ型21例。其中24例患者采用关节镜下三点双“8”字缝合联合外排锚钉固定(缝线固定组),19例患者采用关节镜下空心螺钉固定(空心螺钉固定组)。术前及术后6个月通过膝关节Lysholm评分比较两组患者膝关节功能。术后6个月通过前抽屉试验、Lachman试验比较两组患者膝关节稳定性。结果:43例患者均获得随访,缝线固定组随访时间6~24个月,平均随访(11.4±3.6)个月,空心螺钉固定组随访时间12~23个月,平均随访(15.2±2.2)个月。术后3个月影像学检查提示骨折均愈合。术后6个月,两组患者Lysholm评分均较术前改善(P<0.05),两组患者间比较膝关节Lysholm评分及前抽屉试验、Lachman试验结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于Meyers-McKeeverⅡ型及Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折,关节镜下三点双“8”字缝合联合外排锚钉固定与关节镜下空心螺钉固定临床疗效相当,均可达到有效复位固定骨折块,获得良好的膝关节功能。
- 田进翔杨东强崔红林马炜刘一军付鹏飞郭标
- 关键词：关节镜胫骨髁间嵴骨折空心螺钉
- Endobutton钢板联合高强度缝线Nice结固定治疗锁骨远端骨折疗效分析被引量：10
- 2022年
- 目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料,根据骨折端固定方式分为高强度缝线Nice结固定组(研究组,16例)和经肩峰克氏针固定组(对照组,17例)。两组患者年龄、性别、损伤侧别、致伤原因、Craig分型、合并伤、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后了解骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时计算患侧喙锁间距增加率;采用VAS评分评估术前,术后1周、1个月、3个月及末次随访时患侧肩部疼痛程度;术前,术后1、3个月及末次随访时根据ConstantMurley肩关节评分标准评价肩关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管神经损伤、喙突骨折等严重并发症发生。术后对照组1例(5.9%)出现轻微钉道感染,1例(5.9%)出现克氏针移位;研究组无明显并发症发生。两组患者均获随访,随访时间9~36个月,平均22.9个月。研究组和对照组患者骨折均愈合,愈合时间分别为(12.56±0.73)周和(13.59±0.87)周,差异有统计学意义(t=-3.661,P=0.001)。末次随访时研究组与对照组患侧喙锁间距增加率分别为8.88%±1.19%和8.55%±1.07%,差异无统计学意义(t=0.837,P=0.409)。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前显著改善,术后随时间延长两评分亦逐渐改善,差异有统计学意义(P<0.05)。除术后1周及1个月VAS评分以及术后1个月Constant-Murley评分研究组显著优于对照组(P<0.05)外,术后其余时间点两组间两评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折中,对于斜形骨折或合并蝶形骨块的骨折类型,骨折端高强度缝线Nice结固定
- 姜济世翟云雷黄徐兵焦伟王伟郭标李立李学军聂宇于海洋
- 关键词：锁骨远端骨折ENDOBUTTON钢板
- 改良的双束固定技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效分析被引量：2
- 2024年
- 目的观察细骨道结合改良的Nice结双束固定技术治疗RockwoodⅢB级及以上的急性肩锁关节脱位的临床效果及放射学结果,评估其垂直方向和水平方向的稳定性。方法回顾分析28例急性RockwoodⅢB级到Ⅴ级肩锁关节脱位的患者(男19例,女9例),所有患者均使用细骨道结合改良的Nice结双束固定技术重建喙锁韧带。手术时患者年龄28~54岁,平均(42.7±8.7)岁。所有患者均进行了双侧对比的正位X线片及交胸内收位片拍摄,测量喙锁间距(CC间距)及肩锁间前后向的水平距离(AC间距),并进行了肩关节Constant评分、美国肩肘外科评分(American Shoulder and Elbow Surgeons’Form,ASES)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。评估时间分别为术前、术后第1天、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年。同时记录评估术后感染、复发脱位、内植物松动和医源性骨折等并发症。结果随访12~24个月,平均18个月。患肩末次随访Constant评分85~98分,平均(94.50±2.87)分,ASES评分85~97分,平均(92.68±3.36)分,较术前明显改善(P<0.05),与健侧肩关节Constant评分(95.07±2.55)分,ASES评分(93.64±3.00)分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在末次随访时,CC间距由术前的(15.20±3.81)mm减低到(7.33±2.11)mm(P<0.05),肩锁关节AC间距,由术前的(15.49±2.81)mm减少到末次随访时的(6.82±1.40)mm(P<0.05),与健侧肩关节相比,差异无统计学意义(P>0.05)。本组28例未见到脱位复发、感染、内植物松动、喙突骨折或锁骨骨折等并发症,所有患者均报告对术后恢复满意。结论细骨道结合改良的Nice结双束固定技术治疗急性高度肩锁关节脱位,可以获得垂直与水平方向的稳定性及良好的短期临床效果,且不会明显增加并发症的发生。
- 刘一军郭标马炜杨东强付鹏飞崔红林
- 关键词：肩锁关节关节脱位
- 闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折被引量：2
- 2011年
- 目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的方法和临床疗效。方法采用侧卧位闭合复位股骨近端髓内钉治疗44例股间转子间骨折患者。按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型14例,Ⅴ型3例。结果 38例获得随访,随访时间5～30个月,患者均达到骨性愈合。术后Harris评分:67～96分,平均87.4分。结论采用侧卧位闭合复位方式,用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折,可以获得较满意的临床效果。
- 郭标汤健干阜生符东林赵致良王宏亮潘檀杨东强
- 关键词：股骨转子间骨折股骨近端髓内钉侧卧位闭合复位内固定术
- 股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究
- 目的探讨采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的方法和临床疗效。为今后的研究提供依据,并为推广该内固定系统总结临床经验。方法回顾性分析自2009年1月至2010年12月使用股骨近端髓内钉治疗股间粗隆间骨折44例,...
- 郭标
- 关键词：股骨近端髓内钉股骨粗隆间骨折内固定术并发症
- TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位被引量：8
- 2023年
- 目的探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22~72岁,平均47.7岁。致伤原因:摔伤13例,交通事故伤15例。肩锁关节脱位RockwoodⅢ型7例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例。受伤至手术时间4~13 d,平均9.5 d。术中使用TightRope滑动锁扣钛板系统联合TigerTape线带Locking-Loop双平面解剖重建肩锁关节脱位。记录手术时间及并发症发生情况,比较术前及术后12个月肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分以及肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节疼痛及功能恢复情况;比较术后3 d及12个月基于肩关节正位X线片测量的喙锁间距离(coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位丢失情况。结果手术时间58~100 min,中位时间85 min。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访12个月。随访期间2例患者出现肩关节粘连,经康复锻炼后功能恢复。与术前相比,术后12个月VAS评分降低,Constant-Murley评分提高,肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示术后3 d及12个月CCD分别为8.4(7.3,9.4)、9.2(8.1,10.1)mm,差异有统计学意义(Z=−4.665,P<0.001)。随访期间均无感染、钛板下陷、骨折、内固定失效及再脱位等并发症发生。结论TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位,具有切口小、能在开放直视下复位关节、固定强度高、术后并发症发生率低等优势,可有效缓解患者肩关节疼痛,有利于肩关节功能恢复。
- 许健康运康毕文智冀云聪马炜杨东强崔红林付鹏飞王家亮姜济世于海洋郭标
- 关键词：肩锁关节脱位双平面
- 关节镜下双锚钉单排缝合治疗中型肩袖撕裂的疗效分析被引量：12
- 2017年
- 目的探讨关节镜下2枚带线锚钉单排缝合修复治疗中型肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2015-12采用关节镜下2枚带线锚钉单排缝合治疗的23例中型肩袖撕裂。结果23例均获得(17.9±5.6)个月随访。末次随访时肩关节疼痛VAS评分较术前明显降低,Constant-Murley及UCLA评分明显增加,肩关节主动前屈上举、外展上举、90°外展位外旋及90°外展位内旋活动度、患侧肩关节外展肌力均明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下2枚带线锚钉单排缝合修复中型肩袖撕裂术后患肩疼痛明显减轻、功能提高显著,疗效可靠。
- 许健干阜生郭标于海洋付鹏飞
- 关键词：关节镜带线锚钉
