刘达
- 作品数：8 被引量：21H指数：3
- 供职机构：广西医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 救护型直升机院间转运重症患者36例报告被引量：7
- 2021年
- 目的总结直升机院间转运重症病例的经验,提高重症救护质量及安全性。方法检索广西航空医学救援培训基地2017年9月至2020年9月出诊任务记录单,汇总并分析任务受理及实施情况、疾病谱构成、转运前准备、机上医疗干预等情况。结果①一般资料:共登记直升机院间转运请求168例,实际转运36例,成功35例,1例在飞机降落阶段发生心搏骤停,持续复苏至入院数小时后死亡。36例患者中,男性30例,女性6例;中位年龄50.5(29.8,66.0)岁;平均转运时间(54.95±17.89)min,平均转运距离(205.74±74.68)km。②疾病谱:脑卒中11例(30.55%),创伤7例(19.45%),重症肺炎5例(13.89%),心脏及大血管疾病5例(13.89%),腹部急症5例(13.89%),其他疾病3例(8.33%)。③疾病严重程度:根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),31例(占86.11%)为重症患者(≥15分);根据Hamilton早期预警评分(HEWS),19例(占52.78%)为急诊转运高风险(≥6分);根据创伤严重度评分(ISS),6例(占创伤患者的85.71%)为严重创伤(≥16分)。④转运前准备:开通远程会诊,以掌握患者最新病情状态,特别是呼吸循环情况,必要时复查有关项目,实施必要的紧急救治,并对转运途中可能出现的意外进行针对性准备,如心电图(94.44%)、血气分析(94.44%)、颅脑CT(36.11%)等辅助检查,气管插管或气管切开(72.22%)、深静脉置管(91.67%),胃管(86.11%)、尿管(88.89%)置入,镇静药物(38.89%)、血管活性药物(58.33%)和脱水降颅压药物(33.33%)的调整,骨折固定是否牢靠(11.11%)等。⑤机上医疗干预:所有患者均全程实施心电、血压、呼吸和血氧监测,使用呼吸机者及时调整参数(66.67%),使用微泵给药者及时调整用量(91.67%),其他还包括必要的镇静/镇痛药物使用(38.89%)、吸痰护理(75.00%),各类置入管道护理(气管插管或切开护理72.22%,留置尿管护理88.89%),心搏骤停患者实施心肺复苏(2.78%)等。结论直升机转运服务�
- 李意廖晓霞赵会民曾光凌志安伍国俊刘达郑晓文张剑锋樊毫军
- 关键词：重症医学航空转运直升机
- 翻转课堂联合情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的探讨翻转课堂联合情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取2019年6~12月在广西医科大学第二附属医院急诊科进行住院医师规范化培训的学员为研究对象,随机分为对照组和实验组各30名。对照组采用急诊科传统教学法带教,实验组采用翻转课堂联合情景式模拟教学方法带教。教学结束后对学员进行理论知识、操作技能考核,并对学员进行教学效果满意度调查。结果实验组学员的技能操作成绩高于对照组(P<0.05),而理论成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组的学员对教学效果的主观满意度评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂联合情景式模拟教学优于传统教学法,有助于提高学员的综合能力,值得在急诊教学实践中推广。
- 赵春菱刘达朱晓玲刘朝忠庞杰龙张剑锋
- 关键词：急诊医师住院医师规范化培训
- 情景模拟教学在急诊医患沟通培训中的应用被引量：3
- 2024年
- 目的 探讨采用情景模拟教学对急诊科住院医师规范化培训学员进行医患沟通技能培训的效果。方法 选取2023年1—7月在广西医科大学第二附属医院急诊科轮转的41名住培学员随机分为试验组和对照组,试验组采用情景模拟教学进行医患沟通技能培训,对照组采用讲授式传统教学进行培训。培训结束,采用医患沟通技能评价表(set the stage、elicit information、give information、understand the patients、end the encounter,SEGUE)进行医患沟通能力水平测试,通过问卷调查评价2组教学效果。结果 与对照组比较,试验组在准备阶段[(4.40±0.50)分]、信息收集[(7.70±0.38)分]、信息给予[(3.53±0.47)分]、理解患者[(3.58±0.47)分]、沟通结束[(1.90±0.31)分]5个维度上得分均较高,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组SEGUE量表总分[(21.10±1.29)分]高于对照组[(15.50±1.64)分],差异有统计学意义(P <0.001)。与对照组比较,试验组的教学满意度较高,且能提高医患沟通能力、沟通技巧、分析解决问题的能力和学习兴趣,2组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 情景模拟教学可提高急诊科住培学员的医患沟通能力,有助于学员的沟通和表达、分析解决问题等能力的提升,同时提高了学员对急诊教学工作的满意度。
- 凌云郑晓文邱丽丽周冬娜潘晓刘达
- 关键词：情景模拟急诊科医患沟通住院医师规范化培训
- PON1、CD39/ATP轴对急性百草枯中毒预后的预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的探究对氧磷脂酶1(PON1)、CD39/三磷酸腺苷(ATP)轴在急性百草枯中毒(APP)患者中的水平变化,并分析其预测预后价值。方法选取本院APP患者82例,根据90 d预后分为生存组(64例)与死亡组(18例),检测两组血浆PON1活性、CD39细胞比例、血清ATP水平,并分析其临床意义。结果死亡组血浆PON1活性、血清ATP水平低于生存组,CD39细胞比例高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆PON1活性、血清ATP水平与中毒剂量(r=-0.698、-0.741)、中毒程度(r=-0.749、-0.725)呈负相关,CD39细胞比例与中毒剂量、中毒程度呈正相关(r=0.665、0.708,P<0.05);血浆PON1活性、CD39细胞比例、血清ATP水平是APP预后的重要影响因素(P<0.05);血浆PON1活性、CD39细胞比例、血清ATP水平预测APP预后的AUC均>0.7,各指标联合预测的AUC最大,为0.920,具有较高预测效能。结论血浆PON1活性、CD39细胞比例、血清ATP可作为预测APP患者预后的标志物。
- 张晓波吕晓丹周琴林媛珍李喆刘达吕立文
- 关键词：急性百草枯中毒对氧磷脂酶1
- 某三甲综合医院急诊科抢救室患者疾病谱特征及流行病学分析
- 2024年
- 目的分析南宁市1家三甲综合医院2022年急诊科抢救室患者的疾病谱及流行病学特点。方法回顾性分析2022年1月1日至12月31日广西南宁市某三甲综合医院急诊科抢救室收治的3858例患者的病历资料,包括性别、年龄、就诊时间、主要诊断、抢救室滞留时间等。结果3858例急诊科抢救室患者中,男女比为1.73∶1,年龄15~98(58.16±19.00)岁;患者以年轻老年组(>60~75岁)占比最高,其次为青年组(≤44岁)和中年组(>44~60岁)。急危重症高发于春季,秋冬次之,夏季最少;每日以9:00~12:00、15:00~17:00、18:00~22:00就诊患者居多。急诊科抢救室患者疾病谱前5位分别是神经系统疾病[占26.0%,男性668例,女性334例,年龄(60.36±16.55)岁],循环系统疾病[占25.8%,男性616例,女性379例,年龄(61.90±16.96)岁],呼吸系统疾病[占14.8%,男性351例,女性221例,年龄(66.50±17.79)岁],消化系统疾病[占11.2%,男性327例,女性105例,年龄(56.92±17.50)岁],损伤、中毒或外因的某些其他后果[占7.7%,男性175例,女性122例,年龄(37.49±17.82)岁];这五大系统疾病急诊科抢救室患者,男性占比均高于女性,且年龄差异有统计学意义(均P<0.05);其中,神经系统疾病以脑梗死(52.4%)最为多见,其次为脑出血(27.6%)和癫痫(5.0%);循环系统疾病以心力衰竭(27.4%)最多见,其次为急性冠脉综合征(21.0%)和高血压急症(19.2%);呼吸系统疾病以肺炎(51.6%)最多见,其次为慢性阻塞性肺疾病(19.8%)和呼吸衰竭(8.0%);消化系统疾病以消化道出血(44.2%)最多见,其次为急性胰腺炎(14.6%)和急性胆囊炎(4.4%);损伤、中毒或外因的某些其他后果以药物中毒(38.7%)最多见,其次为多发伤(38.0%)。急诊科抢救室患者的抢救室滞留时间中位数为6.80 h;88.3%的患者24 h内可分流离开抢救室,0.9%的患者抢救室滞留时间超过72 h;滞留时间>6 h的患者共2136例(55.4%),其中排名前5位的病种分别为:循环系统疾病,神经系统疾病,呼�
- 凌云郑晓文周冬娜李意刘达邱丽丽
- 关键词：急性病危重病疾病谱流行病学
- 重症恙虫病临床特点及相关危险因素分析
- 2025年
- 目的:探讨重症恙虫病患者的临床特征及其相关危险因素。方法:本研究对2017年1月至2022年1月期间广西南宁市和柳州市收治的333例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析,依据APACHEⅡ评分是否≥15分,将患者分为重症组和普通组,对比两组的临床特征差异,并通过Logistic回归分析,确定发生重症恙虫病的相关危险因素。结果:重症恙虫病和普通组两组患者在年龄、是否发生脓毒症、肌酐三个因素与患者病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:年龄、发生脓毒症、肌酐升高是发生重症恙虫病的独立危险因素。
- 何叠兰吴第洁金鑫刘达李季朱晓玲刘朝忠冯基花彭小诺黄惠成赵春菱
- 院内猝死与获得性Q-T间期延长关系的研究
- 目的观察住院猝死患者中获得性Q-T间期延长的相关因素及治疗情况，为临床医生正确识别和处理猝死提供帮助。 方法以“心脏骤停”、“心脏骤停复苏后”及“猝死”检索我院2006年1月至2011年12月病例库，统计住院猝死患者存...
- 刘达
- 关键词：低钾血症
- 文献传递
- 床旁肺部超声可视化联合CBL教学模式在急诊科住培医师教学中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨床旁肺部超声可视化联合CBL教学模式在急诊科住培医师中的教学效果。方法选择2021年1~6月在广西医科大学第二附属医院急诊科轮转的住培医师为研究对象,随机分为观察组和对照组,均进行常规气胸小讲课教学活动。在教学查房中,对照组采用传统幻灯片小讲课方法教学,观察组则采用床旁肺部超声可视化联合CBL教学模式进行教学。观察比较两组住培医师在小讲课后理论考核成绩,并采用自我评价表测定两组住培医师实践能力、应急能力、解决问题能力以及临床思维能力4项内容,采用调查表进行多维度的课程评价教学效果。结果两组住培医师在小讲课后理论考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在自我评价表测定中,两组住培医师实践能力、应急能力、解决问题能力及临床思维能力得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在调查表多维度的课程评价中,住培医师及急诊住培教学督导组对两种教学模式评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论床旁肺部超声可视化联合CBL教学模式对提高住培医师快速识别气胸及诊疗、培养临床思维能力方面有显著意义,值得在教学中推广。
- 朱晓玲唐华民赵春菱郑晓文曾光刘达庞杰龙
- 关键词：CBL
