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伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎:1例重复肾活检的病例讨论并文献复习: 2023年; 伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis with monoclonal immunoglobulin deposits,PGNMID)是一类由单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)沉积肾脏导致增生性肾小球肾炎的一类疾病,该病多发于中老年人,主要表现为不同程度血尿、蛋白尿、高血压及肾功能不全,治疗方面目前尚无统一标准,多主张克隆导向疗法。我们在此报道1例确诊为PGNMID的老年男性患者,经沙利度胺+环磷酰胺+地塞米松联合治疗13个月后临床达到部分缓解,并行第二次重复肾活检,具体报道如下。; 鲁芳草赵敏薛痕; 关键词：重复肾活检沙利度胺

不同血液净化方式治疗尿毒症患者顽固性高血压的效果比较被引量：4: 2018年; 目的:比较不同血液净化方式治疗尿毒症患者顽固性高血压的效果。方法:按照入院顺序抽取笔者所在医院自2015年2月-2017年2月收治的70例尿毒症顽固性高血压患者,按照抽签的方式,分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组进行血液透析滤过治疗,观察组进行血液透析联合血液灌流治疗。比较两组的治疗效果、肾功能[肌酐(Scr)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)]、净化效果[磷(P)、尿素氮(BUN)、反应蛋白(CRP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)],以及血压情况(收缩压、舒张压)。结果:观察组治疗总有效率94.3%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(X^2=5.285 1,P<0.05);观察组的肾功能、净化效果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=6.388 0、13.689 7、3.862 1、6.858 0、5.928 1、5.009 0、5.554 4、11.395 8,P<0.05);观察组收缩压、舒张压明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=27.249 0、13.596 9,P<0.05)。结论:尿毒症顽固性高血压患者进行血液透析联合血液灌流治疗,可取得显著的净化效果,肾功能明显提升,血压逐渐趋于稳定,值得借鉴和推广。; 赵敏; 关键词：血液净化方式尿毒症顽固性高血压

维持性血液透析患者血清RAGE、VDR表达与血管钙化的关系被引量：2: 2022年; 目的:探讨晚期糖化终末产物受体(RAGE)、维生素D受体(VDR)在维持性血液透析(MHD)患者血清中的水平变化及与血管钙化的关系。方法:选取2019年12月至2020年12月在本院血液透析室治疗时间大于6个月的MHD患者105例为研究对象,其中无钙化组30例,轻度钙化组45例,重度钙化组30例。采用酶联免疫吸附法检测RAGE、VDR水平;Pearson法分析RAGE与VDR表达的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清RAGE和VDR水平对MHD患者发生血管钙化的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析血管钙化发生的影响因素。结果:重度钙化组患者血清中VDR表达水平低于无钙化组和轻度钙化组,且轻度钙化组低于无钙化组;重度钙化组患者RAGE表达水平高于无钙化组和轻度钙化组,且轻度钙化组高于无钙化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无钙化组相比,轻度钙化组和重度钙化组患者血清中全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)水平以及钙化评分均升高(P<0.05);RAGE与iPTH、血Ca、血P、钙化评分均呈正相关,VDR与iPTH、血Ca、血P、钙化评分均呈负相关(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,MHD患者血清中RAGE、VDR表达呈负相关(r=-0.345,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,VDR、RAGE、iPTH、血Ca、血P均是影响血管钙化发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,VDR、RAGE水平预测MHD患者血管钙化的曲线下面积(AUC)分别为0.902、0.861,对应的敏感度分别为78.67%、74.67%,特异度分别为90.00%、86.67%,二者联合预测的AUC为0.905,敏感度为72.00%,特异度为96.67%。结论:MHD患者血管钙化程度与RAGE、VDR表达相关,RAGE表达随着血管钙化严重程度增加而上升,VDR表达随着血管钙化严重程度增加而下降,二者联合检测对MHD患者血管钙化的发生具有较高的诊断效能。; 魏书彬赵敏薛痕; 关键词：维持性血液透析血管钙化维生素D受体

来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的疗效及对VCAM-1水平的影响被引量：36: 2016年; 目的:研究来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的疗效及对尿VCAM-1水平的影响。方法:选择2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的进展性IgA肾病患者104例作为研究对象。按照随机数字表法分成实验组及对照组各52例,对照组予以常规治疗方案联合泼尼松药物治疗,实验组基于对照组基础另予来氟米特治疗,疗程均为6个月。采用全自动生化分析仪测定并比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)及尿血管细胞黏附分子(尿VCAM-1)水平,评价治疗后两组患者的临床疗效和药物不良反应。结果:(1)实验组的总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.77%(P<0.05);(2)两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐水平及尿VCAM-1水平均显著低于治疗前,且实验组低于对照组;而治疗后血白蛋白及GFR水平均分别显著高于治疗前,实验组高于对照组(均P<0.05);(3)治疗后实验组的药物总不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用来氟米特与糖皮质激素联合治疗进展性IgA肾病患者,具有较好的疗效,可降低尿VCAM-1水平,且不会增加不良反应的发生,值得在临床推广应用。; 杨有芹常晓东程茂丽杨有京赵敏; 关键词：来氟米特糖皮质激素疗效 VCAM-1

血清半乳糖缺陷型IgA1、补体因子H及补体调节蛋白在IgA肾病中的诊断价值研究: 2025年; 目的探讨血清半乳糖缺陷型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)、补体C4、补体因子H(complement factor H,CFH)和补体因子H相关蛋白(complement factor H related proteins,CFHRP)1、3、5在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中的诊断价值。方法本研究为回顾性研究,收集2021年11月1日至2023年12月31日在雅安市人民医院行肾穿刺活检诊断为原发性IgAN的患者58例,同期其他肾小球疾病患者48例和健康志愿者20名作为对照,采用酶联免疫吸附分析法检测上述对象血清IgA、补体C4、Gd-IgA1、CFH、CFHRP1、3、5浓度并行组间比较,绘制受试者工作特征曲线评估血清Gd-IgA1、Gd-IgA1/CFH、CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH在IgAN中的诊断价值,筛选出受试者工作特征曲线的曲线下面积较大的指标Gd-IgA1、CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH,重点研究Gd-IgA1分别联合检测CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH对IgAN的诊断价值。结果原发性IgAN组患者血清IgA[1.568(1.344,1.705)g/L比1.177(0.618,1.893)g/L、0.538(0.433,0.732)g/L]、补体C4[0.547(0.494,0.643)g/L比0.396(0.312,0.515)g/L、0.289(0.186,0.356)g/L]、Gd-IgA1[0.003(0.002,0.004)g/L比0.002(0.001,0.003)g/L、0.0017(0.0010,0.0020)g/L]、CFHRP1[0.013(0.011,0.015)g/L比0.010(0.009,0.013)g/L、0.011(0.009,0.012)g/L]水平及Gd-IgA1/CFH[0.023(0.017,0.030)比0.012(0.009,0.021)mmol/L、0.005(0.004,0.007)mmol/L]、CFHRP1/CFH[0.115(0.091,0.161)比0.093(0.061,0.108)、0.038(0.028,0.043)]比值明显高于其他肾小球疾病组和健康组(P<0.05),血清CFH[0.000109(0.000089,0.000110)g/L比0.000285(0.000259,0.000347)g/L]浓度低于健康组(P<0.05);血清Gd-IgA1联合CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH诊断原发性IgAN的曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.908~0.985)、0.926(95%CI:0.874~0.978),灵敏度分别为80%、90%,特异度分别为93.9%、86.3%。结论Gd-IgA1联合检测CFHRP1/CFH、CFHRP5/CFH对于诊断原发性IgAN具有较好价值,或可作为诊断IgAN的潜在无创性生物标志物。; 邹梅薛痕鲁芳草郑光毅赵敏; 关键词：IGA肾病补体因子H

IgG4相关性膜性肾病1例并文献复习: 2024年; 病例患者,男,57岁,2022年10月24日因反复双下肢水肿5月,复发加重10 d入院。5月前,患者无明显诱因出现双下肢水肿,伴乏力、尿量减少,无发热,无血尿、泡沫尿,无腹痛,无皮疹、口干、眼干、脱发、口腔溃疡、关节疼痛。患者入住我院血液科,血生化示:TP 59.60 g/L,Alb 19.00 g/L,GLO 40.60 g/L,BUN 5.80 mmol/L,Scr 80.00μmol/L;尿常规:Pro(++);24 hUpro 1650.48 mg,血清IgG4>16.00 g/L(参考值0.03~2.01 g/L),血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳及尿本周氏蛋白测定均阴性。; 邹梅郑光毅薛痕赵敏马霞; 关键词：血清蛋白电泳膜性肾病血液科双下肢水肿

激素联合序贯血液净化治疗蜂蛰伤合并多器官功能衰竭32例临床观察: 薛痕常晓东魏书彬赵敏杨有芹陈茂丽

一种临床用辅助治疗支架: 本实用新型公开了一种临床用辅助治疗支架，包括：支撑台以及一对支撑板，一对所述支撑板通过角度调节结构安装于所述支撑台上，所述支撑台上安装有移动式支撑结构；所述移动式支撑结构包含有：若干个工型伸缩块、若干个凹型限位块、若干个...; 赵敏岳飞廷

miR-21联合血清胱抑素C对肝硬化急性肾损伤的诊断价值被引量：5: 2020年; 目的探讨血清miR-21联合胱抑素C(Cys C)检测在肝硬化急性肾损伤中的临床诊断价值。方法收集2017年1月-2018年1月雅安市人民医院收治的123例肝硬化患者临床资料,将患者分为急性肾损伤组(n=61)和非急性肾损伤组(n=62),选取同时间段体检健康者(n=57)作为对照组。观察受试者血清miR-21、Cys C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-21、Cys C对肝硬化急性肾损伤诊断的预测价值。结果与对照组、非急性肾损伤组比较,急性肾损伤组患者血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平显著升高,GFR水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平随病情加重而增高(P<0.05),GFR随病情加重而下降(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平与GFR水平负相关(r=-0.710、-0.657、-0.545、-0.674,P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-21、Cys C水平及二者联合检测对肝硬化患者急性肾损伤诊断的曲线下面积分别为0.824、0.867、0.947。结论血清miR-21、Cys C联合检测对肝硬化急性肾损伤的诊断效能优于单独指标检测,对肝硬化继发急性肾损伤的早期诊断具有一定应用价值。; 岳飞利赵敏王娇岳飞廷; 关键词：MIR-21 胱抑素C 肝硬化急性肾损伤

沙库巴曲缬沙坦在慢性肾脏病患者中的应用被引量：10: 2024年; 沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,LCZ696)作为在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中应用的新策略,许多证据表明其改善了CKD患者的预后。该综述通过检索万方、中国知网、PubMed等数据库中LCZ696上市以来其在CKD患者中应用的相关文章,总结其在生理、病理、药理、临床应用等方面的作用。虽然沙库巴曲的活性产物LBQ657在中度、重度肾损伤和终末期肾脏病患者中的药物累积量较高,在血液透析中不被清除,在腹膜透析中清除极少,但并不影响其安全性。与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂类药物相比,LCZ696可以提高血压达标率,改善心功能,使肾小球滤过率下降速度减慢,使心血管结局得到改善,且无更多不良事件发生。LCZ696可在各级CKD合并高血压和/或心力衰竭的患者中应用,安全性及耐受性可靠。; 何易钟慧薛痕杨有芹赵敏常晓东陈茂丽付平; 关键词：心力衰竭高血压慢性肾脏病

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赵敏

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