目的基于四川省盐亭县分析西南低卫生资源地区自然人群中高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)感染情况与型别分布。方法2017年11月至2019年2月于四川省绵阳市盐亭县招募当地21~64岁的女性参与子宫颈癌筛查项目。知情同意后,采集女性的子宫颈脱落细胞学标本用以进行hrHPV核酸检测和细胞学诊断。细胞学结果为未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)及以上(≥ASC-US)或HPV16/18型阳性女性进行阴道镜检查,必要时取病理活检作最终诊断。单因素logistic回归用于hrHPV型别致病风险评估。χ^(2)检验比较细胞学和病理学结果下的HPV分布差异。Cochran-Armitage趋势检验评估hrHPV感染率与细胞学或病理学结果严重程度的关系。结果共纳入6175名女性,中位年龄为48岁,1063例为hrHPV阳性,hrHPV感染率为17.21%,子宫颈上皮内瘤变2级及以上(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)和CIN 3级及以上(CIN grade 3 or worse,CIN3+)的患病率分别为1.12%和0.55%。HPV16和HPV18单一感染率高于混合其他hrHPV感染率。21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和61~64岁组间HPV16感染率(χ^(2)=14.15,P=0.007)和其他hrHPV感染率(χ^(2)=40.62,P<0.01)比较,差异均具有统计学意义,且随年龄增大感染率均呈上升趋势(χ^(2)=5.60,P=0.006;χ^(2)=33.39,P<0.01)。不同细胞学结果中,HPV16(χ^(2)=233.21,P<0.01)、HPV18(χ^(2)=33.48,P<0.01)和其他hrHPV(χ^(2)=291.01,P<0.01)感染率比较,差异均具有统计学意义,且感染率随细胞学异常严重程度增加而上升(均P<0.05)。在组织学诊断中,CIN2+和CIN3+中HPV16感染率较高,HPV16(χ^(2)=43.22,P<0.01)、其他hrHPV(χ^(2)=43.20,P<0.01)和任一hrHPV(χ^(2)=99.97,P<0.01)在不同组织学诊断结果中的感染率不同,且HPV16和任一hrHPV的感染率随诊断结果严重程度增加而上升(均P<0.01)。结论该低卫生资源地区�
目的:对比研究超微血流显像(superb microvascular imaging,SMI)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在鉴别诊断早期子宫颈癌及高级别上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中的价值。方法:利用SMI和CEUS定量分析软件回顾性分析经病理证实的早期子宫颈癌[38例,平均年龄(49.4±10.2)岁]及癌前病变(即HSIL)[24例,平均年龄(48.3±8.6)岁]血管指数(vascular index,VI)和12个CEUS定量参数的差异。比较VI和CEUS定量参数对早期子宫颈癌及HSIL的鉴别诊断效能。结果:与癌前病变组相比,早期子宫颈癌组的VI、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(area under the curve,AUC)、曲线下灌注面积、曲线下廓清面积(washout area under curve,oAUC)、灌注率(wash-in rate,WiR)、平均强度和标准差均升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。VI与CEUS定量参数PI(r=0.784,P<0.001)、AUC(r=0.678,P<0.001)、oAUC(r=0.668,P<0.001)、WiR(r=0.671,P<0.001)、平均强度(r=0.635,P<0.001)高度相关。VI的鉴别诊断准确性和敏感性分别为87.4%和97.4%,高于CEUS定量参数,而特异性为62.7%,低于除PI以外的其它CEUS定量参数。结论:SMI在鉴别诊断早期子宫颈癌及癌前病变(HSIL)方面显示出与CEUS相当的效能。
