杨慧娟
- 作品数：15 被引量：144H指数：8
- 供职机构：云南省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国全球基金更多>>
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- 云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析被引量：5
- 2018年
- 目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P <0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。
- 茹浩浩许琳陈连勇杨慧娟杨星闫双群陈涛
- 关键词：耐多药广泛耐药涂阳肺结核病例
- 2012-2014年云南省结核分枝杆菌耐药分析被引量：8
- 2016年
- 目的 掌握云南省结核分枝杆菌耐药情况。方法 对2012-2014年云南省结核分支杆菌省级参比实验室分离的结核分枝杆菌进行异烟肼（Isoniazide INH）、利福平（Rifampicin,RFP）、链霉素（Streptomycin,SM）、乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）、氧氟沙星（Ofloxacin,OFX）、卡那霉素（Kanamycin,KM）药物敏感性检测。结果 2012-2014年,共计分离得到人型结核分枝菌628株;总耐药率为48.89%,耐多药率为27.07%,氧氟沙星耐药率为15.61%;耐药顺位为INH〉RFP〉SM〉OFX〉EMB〉KM;不同年龄组间总耐药率（χ^2=9.96,P=0.041）和耐多药率（χ^2=18.30,P=0.001）差异具有统计学意义,30~44岁年龄组为总耐药率和耐多药率最高人群;初治和复治患者间总耐药率（χ^2=29.48,P〈0.001,OR=3.63）、耐多药率（χ^2=44.17,P〈0.001,OR=4.26）和氧氟沙星耐药率（χ^2=26.33,P〈0.001,OR=3.45）差异均有统计学意义。结论 云南省耐药结核病疫情严峻,初复治是耐药的危险因素。应加强随访管理力度,提升病人治愈率,同时规范氧氟沙星的使用,以达到有效控制耐药结核病疫情的目的。
- 杨星陈连勇马利茹浩浩杨慧娟许琳
- 关键词：结核分枝杆菌耐药
- 云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析被引量：23
- 2018年
- 目的分析云南省非结核分枝杆菌(NTM)流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求。方法对云南省2009、2013—2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群(MTC)与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定。结果在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见。20~39岁患者占所有患者的18.39%,40岁以上占80.46%;患者的民族以汉族为主(占80.46%),其次是彝族(8.05%)。优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关。结论云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助。
- 陈涛许琳杨慧娟陈连勇杨星茹浩浩闫双群邱玉冰
- 关键词：非结核分枝杆菌肺结核菌种鉴定
- 云南省结核病耐药性调查被引量：20
- 2015年
- 目的通过对云南省结核病患者耐药情况进行调查,掌握全省耐药结核病的流行情况,为全省正在执行的结核病控制策略提供评价依据。方法按样本容量比例概率抽样方法,随机抽取30个县作为研究地点,收集2009-2011年登记的1 302例痰涂片抗酸杆菌阳性的初、复治肺结核病患者基本资料,并进行菌型鉴定和药敏试验。结果结核病总耐药率为37.91%（95%可信限,32.25%~40.57%）,耐多药率为7.46%（95%可信限,6.02%~8.90%）,广泛耐药率为0.39%（95%可信限,0.048%~0.73%）。其中,复治患者耐多药率为22.22%,初治患者为4.44%。二线抗结核药物中,氧氟沙星耐药率最低（2.59%）。结论耐药结核病已成为云南省结核病防治工作的重要挑战,在现有资源的情况下,应优先为复治结核病患者提供药敏检测,尽早发现耐药结核患者,有效控制耐药结核病传播。
- 许琳陈连勇马利杨慧娟
- 关键词：结核病耐药
- 云南省271株结核分枝杆菌分离株基因分型研究被引量：22
- 2018年
- 目的 分析云南省6州（市）结核分枝杆菌分离株的基因分型情况.方法 实验菌株来源于2014年1—12月在云南省6个州（市）疾病预防控制中心保存的结核分枝杆菌临床分离菌株,共271株.采用Spoligotyping和12个VNTR位点的多位点数目可变串联重复序列分析方法（MLVA）,对上述结核病分枝杆菌分离株进行基因分型,Spoligotyping分型结果与SITVITWEB数据库进行比较确定菌株的基因家族,MLVA结果采用BioNumberics 5.0软件进行聚类分析.结果271例结核病患者年龄为（41.9±15.1）岁,男性为196例（72.32%）;其中普洱市来源的菌株数最多,共94株（34.69%）.Spoligotyping分型：271株菌可分为40个基因型,包括16个基因簇和24个独立基因型;其中北京基因型菌株为151株（55.72%）,非北京基因型为120株（44.28%）.MLVA分型：分位2个基因群,包括207个基因型（30个基因簇,177个独立基因型）,成簇率为23.62%;其中Ⅰ群为120株,成簇率为16.67%;Ⅱ群为151株,成簇率为29.14%.12个VNTR位点在全部MTB中的总分辨力为0.993,北京基因型和非北京基因型菌株中的总分辨力分别为0.982和0.995.结论 云南省结核分枝杆菌主要流行株仍以北京基因型为主,结核分枝杆菌基因型存在明显多态性分布,部分地区可能存在北京基因型的近期传播,应开展早期快速诊断和治疗,切断传播链,防止结核病疫情暴发.
- 陈连勇杨星茹浩浩杨慧娟闫双群马利陈金瓯杨蕊许琳
- 关键词：结核基因型
- 云南省部分地区结核分枝杆菌北京基因型流行情况分析被引量：8
- 2015年
- 目的了解结核分枝杆菌(MTB)北京基因型在云南省不同地区及民族间的分布特征。方法利用RD105基因缺失法对分离自云南省曲靖、普洱、西双版纳等6个州(市)结核病患者的245株MTB进行北京基因型鉴定,确定北京基因型菌株在不同州(市)及民族间所占比例。结果培养分离的245株MTB经PCR扩增鉴定,其中146株为北京基因型(占59.59%)。其中以曲靖市北京基因型菌株所占比例最高,为82.61%,德宏州占81.82%,丽江市占77.78%,普洱市占51.16%,西双版纳州占37.14%,临沧市占37.04%。不同民族来源的MTB北京基因型分布不同,景颇族和傈僳族来源菌株北京基因型占比最高,分别为90.00%(9/10)和100%(9/9);哈尼族、彝族和傣族来源菌株占比最低,分别为34.78%(8/23)、47.62%(10/21)和48.00%(12/25)。结论云南省MTB北京基因型在呈多态性分布,不同地区及民族来源的MTB北京基因型分布不同。
- 陈连勇杨星马利杨慧娟陈金瓯茹浩浩闫双群许琳
- 关键词：结核分枝杆菌北京基因型
- 云南省医疗卫生机构病原微生物实验室生物安全现状调查被引量：13
- 2021年
- 目的掌握云南省医疗卫生机构病原微生物实验室生物安全现状,为卫生行政部门科学管理提供依据。方法对云南省各级医院、疾控中心病原微生物实验室生物安全情况进行问卷调查。结果调查222家医疗卫生机构(医院78家,疾控中心144家),病原微生物实验室的备案率为79.73%,疾控中心高于医院(P=0.030)。30家机构无负责生物安全管理的部门或人员。仅28.21%的医院和14.58%的疾控中心有生物安全工作相关经费投入。生物安全制度的执行医院和疾控中心都有短板存在,突出体现在实验室工作人员健康监测管理方面不足,其他多个环节医院优于疾控中心。60.36%生物安全柜和39.19%的高压灭菌器未定期开展监测,首要原因是无适合的监测部门/机构和经费支持。结论(1)云南省卫生行政部门和医疗卫生机构必须加大生物安全经费投入、增加人员和培训并持续加强本机构的生物安全管理体系建设才能确保实验室生物安全工作有序开展。(2)各医疗卫生机构必须确保实验室生物安全关键设备定期监测,将实验室生物安全隐患降到最低。
- 杨慧娟王建华乔恩发雷媛黄玉芬白斌
- 关键词：实验室生物安全
- DOTS策略下不同肺结核患者治疗效果评价与影响因素研究
- 许琳华建昭查舜侯景龙邱玉冰马利王芸陈连勇杨慧娟龙治任高小娇王智璇
- 项目主要技术内容:通过5个不同的分项研究，利用2005～2012年结核病管理信息系统登记管理的肺结核病患者资料、2007年1-7月发现新涂阳肺结核病人、耐药人群、TB/HIV双重感染人群、部分不良反应人群进行现场调查，以...
- 关键词：
- 关键词：肺结核治疗结核病
- 云南省结核病流行规律及耐药特征的集成应用
- 许琳陈连勇杨慧娟茹浩浩杨星侯景龙陈
- 关键词：
- 关键词：结核病疫情暴发
- 云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征分析被引量：19
- 2018年
- 目的分析云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征。方法应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法对1株H37Rv结核分枝杆菌标准株及102株结核分枝杆菌临床分离株中包含"利福平耐药决定区"在内的rpoB基因片段进行扩增,并将扩增产物进行直接基因测序,测序结果用MEGA 5软件进行分析。结果利福平耐药基因型与表型的符合率为92.00%(69/75),突变类型11种,涉及氨基酸11种,均为碱基的点突变,单位点突变占92.96%,联合突变占7.04%,突变率最高的位点依次是rpoB531(43.66%)、rpoB526(26.76%)、rpoB516(9.86%),前3个位点的突变占总突变的80.28%。初复治患者临床分离株rpoB耐药突变位点构成差异无统计学意义(X^2=7.653,P=0.354);耐多药结核与单耐利福平临床分离株rpoB突变位点构成差异有统计学意义(X^2=16.917,P=0.010)。结论对rpoB的突变的检测在云南省可作为利福平耐药筛查的重要指标。rpoB基因突变可能不受是否使用过利福平和使用时间长短的影响,但是异烟肼可能会影响结核分枝杆菌rpoB基因突变的分子机制。
- 杨慧娟陈连勇茹浩浩杨星闫双群许琳
- 关键词：结核利福平基因
