目的比较老年Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肺叶或肺段切除术后的远期预后。方法从SEER数据库收集2010—2020年老年Ⅰ期NSCLC患者数据,根据切除方式,将患者分为肺叶组和肺段组,通过倾向性评分匹配(肺叶∶肺段=2∶1)比较两组总生存(overall survival,OS)和肺癌特异性生存(lung cancer specific survival,LCSS)。结果共纳入9990例患者,其中女5840例(58.46%)、男4150例(41.54%),平均年龄(70.48±6.47)岁,其中肺叶组9029例,肺段组961例。通过倾向性评分匹配,共匹配2883例患者,其中肺叶组1922例,肺段组961例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。肺叶组10年OS率和LCSS率均高于肺段组(OS:51.15%vs.38.35%,P<0.01;LCSS:79.68%vs.71.52%,P<0.01)。亚组分析发现,对于60~<70岁和≥80岁患者,肺叶切除有生存优势;对于70~<80岁患者,两种术式的OS和LCSS差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,对于肿瘤直径≤2 cm(ⅠA1~ⅠA2期)、淋巴结清扫数目≥10枚、接受辅助放/化疗患者,肺段切除也可达到与肺叶切除相似的预后。结论总体上,对于老年Ⅰ期NSCLC患者,肺叶切除可获得更优的OS和LCSS。但应综合考虑个体差异、肿瘤特征及围手术期治疗方案以决定老年Ⅰ期NSCLC患者的手术方式。
