车伟
- 作品数：4 被引量：74H指数：4
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- 超声引导腹横肌平面阻滞对全麻子宫切除术病人术后镇痛效果的影响被引量：30
- 2010年
- 目的探讨超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞对全麻子宫切除术病人术后镇痛效果的影响。方法择期拟在全麻下行经腹子宫切除术病人60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分为2组（n=30）：罗哌卡因组（R组）和生理盐水组（NS组）。麻醉诱导后行超声引导双侧TAP阻滞，分别注射0．375％罗哌卡因40ml（R组）或等容量生理盐水（NS组）。术后均行PCIA，维持VAS评分≤3分。于术后2、6、8、12、24h时行Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后血液动力学变化情况。记录舒芬太尼术中、术后24h内PCIA中的用量及术后24h内PCIA的有效按压次数（D1）和实际按压次数（D1），并计算D1／D2；记录不良反应的发生情况。结果两组术后SP、DP、HR、SpO，和RR均在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与NS组比较，R组BCS舒适度评分升高，舒芬太尼术中及术后24h内PCIA用量减少，D1／D2升高（P〈0．05），Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未见血肿、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应发生。结论超声引导TAP阻滞减少了全麻子宫切除术病人围术期阿片类镇痛药用量，增强了术后镇痛效应。
- 马浩南李恒林车伟李栩
- 关键词：腹肌神经传导阻滞介入性子宫切除术
- Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果被引量：16
- 2010年
- 目的 评价Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～70 kg,身高158～170 cm,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=40）：Supreme喉罩组（S组）和ProSeal喉罩组（P组）.麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气,并经引流管置入胃管.记录手术时间、气腹时间、清醒时间、喉罩置入时间、喉罩及胃管置入情况;记录喉罩囊内压为60 cm H2O时的充气量和气道密封压,并采用纤维支气管镜进行通气罩咽部解剖结构显露分级;术中监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,记录术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 两组手术时间、气腹时间、清醒时间比较差异无统计意义（P＞0.05）.两组术中BP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压均在正常范围,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与P组比较,S组喉罩一次置入成功率、胃管一次置入成功率升高,喉罩置入时间缩短,通气罩咽部解剖结构显露分级升高,术后喉罩带血的发生率降低（P＜0.05）;两组喉罩置入成功率均为100%,喉罩置入成功率、气道密封压、喉罩充气量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,易于置入,可安全有效地用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.
- 马浩南李恒林车伟
- 关键词：喉面罩腹腔镜检查
- 深麻醉拔除气管导管-喉罩替代通气对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响被引量：23
- 2010年
- 目的 探讨术毕深麻醉下拔除气管导管（拔管）-喉罩替代通气对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响.方法 2008年10月至2009年6月择期行上腹部手术患者40例,其中男性28例,女性12例,年龄65～78岁,平均（69±5）岁;美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量51～74kg.将患者随机分为2组：清醒拔管组（TT组,20例）和深麻醉下拔管-喉罩替代组（LM组,20例）.记录两组麻醉诱导前（T0）、拔管或拔除喉罩前吸痰时（T1）、拔管或拔除喉罩即刻（T2）、拔管或拔除喉罩后5 min（T2）、10 min（T4）和15 min（T5）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）,并计算心率收缩压乘积（RPP）;同时于T0、切皮即刻、T2及T3四个时点测定血糖和皮质醇浓度,并记录LM组喉罩替代前后上述指标水平;观察患者从自主呼吸恢复至拔管后15 min的气道反应情况.结果 TT组患者清醒拔管前后T1～T3时点MAP、HR、RPP较术前明显升高（P＜0.05）,LM组患者清醒拔除喉罩前后上述指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）,患者深麻醉下拔管-喉罩替代通气过程MAP、HR、RPP无明显变化（P＞0.05）.LM组中、重度呛咳发生率低于TT组（P＜0.05）.与T0比较,两组血糖水平与皮质醇浓度水平自插管（喉罩）后均不同程度上升,TT组于T2显著上升（P＜0.05）,并于T3达峰值.结论 术毕深麻醉下拔管-喉罩替代通气能降低老年患者应激反应、维持血流动力学稳定,提高全身麻醉术后苏醒质量.
- 马浩南李恒林车伟
- 关键词：高血压
- 足部手术患者超声引导股骨中点侧入路坐骨神经阻滞的效果被引量：5
- 2010年
- 坐骨神经单独或联合腰丛、股神经阻滞广泛用于下肢手术或足部手术，临床根据手术种类、患者情况选择不同穿刺入路，其中股骨中点侧入路定位简单，是较常用的穿刺入路之一，神经刺激仪虽然为坐骨神经定位提供了客观指标，但是阻滞效果欠佳，且在穿刺时易误伤神经。有研究表明，
- 马浩南李恒林车伟
- 关键词：坐骨神经阻滞足部手术侧入路超声引导股骨穿刺入路
