目的:探讨睾丸原发弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary testicular diffuse large B-cell lymphoma,PT-DLBCL)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:通过回顾性分析2013至2022年间北京市大兴区人民医院收治的5例PT-DLBCL患者的临床病历资料,并进行文献复习。结果:5例患者年龄为56~77岁,主要临床表现为无痛性睾丸肿大。病变部位左侧4例(80%),右侧1例(20%);肿瘤最大径为1.3~11.0 cm,所有患者均行根治性睾丸切除术,其中4例为非生发中心B细胞(non-germinal center B cell,non-GCB)型,1例为生发中心B细胞(germinal center B cell,GCB)型。免疫组织化学示肿瘤细胞均表达CD20、PAX5等B细胞标志,Ki-67增殖指数为80%~90%。3例呈c-MyC/B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2/Bcl-6三重表达模式。髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)蛋白表达率为100%。Ann Arbor I期2例、II期1例、IV期2例。国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)1~2分2例,3分3例。术后4例患者行化学治疗(以下简称“化疗”),1例未行放射治疗(以下简称“放疗”)和化疗。术后随访6~68个月,其中3例死亡,2例生存。结论:PT-DLBCL较为少见,预后较差,多发生于老年男性,治疗以根治性睾丸切除为主,辅以“环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(cyclophosphamide+adriamycin+vincristine+prednisone,CHOP)或利妥昔单抗+CHOP(rituximab-CHOP,R-CHOP)”方案化疗,或鞘内注射化疗药物预防中枢神经系统复发。确诊依赖于病理学检查,组织学需与睾丸精原细胞瘤、胚胎性癌等鉴别。
乳腺印戒细胞型导管原位癌（signet ring cell ductal carcinoma in situ of the breast）因具有独特的细胞学形态（印戒形态、产生胞质内黏液）,被列为一种独立的导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）类型。在十几种DCIS中相对少见,其分化较差,级别较高,侵袭性强,预后不良,其诊断应与其他表现为印戒细胞形态的乳腺原发或继发肿瘤相鉴别。现报道1例,并结合相关文献复习,对其临床病理学特点、免疫表型等进行探讨。
