目的探讨心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness,EFT)、血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、无翅型MMTV整合位点家族成员5a(winglesstype MMTV integration site family member 5a,Wnt5a)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法纳入128例接受急诊PCI的STEMI患者,随访12个月后根据冠状动脉造影结果分为非ISR组(80例)和ISR组(48例)。比较两组的一般资料,出院前及术后1个月EFT,术前及术后1个月血清SFRP5、Wnt5a水平,以及不同冠状动脉病变程度患者指标水平的差异。采用Pearson相关性分析,评估术后1个月EFT和血清SFRP5、Wnt5a水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析,确定STEMI患者PCI术后发生ISR的危险因素。采用ROC曲线分析,评估EFT和血清SFRP5、Wnt5a水平对ISR的预测价值。结果ISR组出院前及术后1个月EFT均大于非ISR组;术后1个月血清SFRP5低于非ISR组,血清Wnt5a高于非ISR组(均P<0.01)。非ISR组术后1个月血清SFRP5较术前显著升高,而ISR组则显著降低;非ISR组术后1个月血清Wnt5a较术前轻度升高,ISR组则显著升高(均P<0.05)。3支病变组术后1个月血清SFRP5显著低于单支或2支病变组(P<0.05)。术后1个月EFT与SFRP5呈负相关,与Wnt5a呈正相关。单因素Logistic回归分析及校正年龄、BMI等因素后的Logistic回归分析均显示,术后1个月EFT、血清SFRP5和Wnt5a是ISR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,三者联合检测的AUC值(0.906)高于单一指标检测。结论STEMI患者术后1个月EFT增大、血清SFRP5降低及Wnt5a升高与PCI术后ISR密切相关,早期检查有助于预测ISR,联合检测的预测价值更高。
目的探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者入院心电图无缺血改变的发生率及其对预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于丹阳市人民医院心内科住院的192例NSTEMI患者,根据急诊室12或18导联心电图表现,分为两组,即无缺血改变组及ST段压低组。了解NSTEMI患者心电图无缺血改变的发生率,住院期间及出院30 d心血管复合终点事件发生率。结果和ST段压低组相比,无缺血改变组多年纪轻,有近期吸烟史,心血管危险因素少。无缺血性改变组(n=110,57.3%)明显高于ST段压低组(n=82,42.7%)。无缺血改变组3支血管病变发生率低于ST段压低组(28.2%vs.41.5%,P=0.003),左主干(7.3%vs.24.4%,P=0.000)及前降支近端病变发生率(30.9%vs.41.5%,P=0.027)低于ST段压低组,无缺血改变组D-to-B时间(h)明显高于ST段压低组[(30.88±18.29)vs.(14.61±6.25),P=0.000]。住院期间MACE低于ST段压低组,但是30 d MACE两者无明显差别。结论根据入院心电图检查的结果,NSTEMI患者心电图无缺血改变发生率高、短期预后较ST段压低组好,但仍需要引起高度关注,及时实现再灌注治疗可能会改善预后。
