目的探讨高浓度钆塞酸二钠短T_2效应对T_2WI和磁共振胰胆管造影(MRCP)显示胆道系统解剖结构以及结石的影响。方法 66例肝硬化患者,Child-Pugh(CP)分级A级33例,B级24例,C级9例,行MRI钆塞酸二钠增强前及肝胆期10、15和20 min轴位SSFSE T_2WI和MRCP检查,记录对比剂在肝管、胆总管以及胆囊在T_2WI、MRCP上出现时间以及表现,分析其对胆道结构和病变显示影响。结果对比剂引起T_2WI上胆管信号降低(n=62),胆汁和对比剂分层(n=21),形成点状"充盈缺损"(n=6),在较宽大的胆管内对比剂形成浮云状低信号(n=2)。低信号的对比剂沿胆囊内侧壁充盈,在胆囊底部似充盈缺损(n=35),浮云状低信号(n=18),线样低信号沿胆囊长轴直达胆囊底部(n=1)。在T_2WI上肝胆期肝外胆道各部分显影程度和时间与CP分级相关(肝管延迟10 min r=-0.393,P=0.001;胆总管延迟10 min r=-0.416,P=0.001,延迟15 min r=-0.485,P<0.001;胆囊延迟10 min r=-0.365,P=0.004,15 min r=-0.329,P<0.001,延迟20 min r=-0.483,P=0.011),在MRCP上胆管显影也与CP分级相关(延迟10 min r=-0.555,P<0.001,20 min r=-0.372,P=0.002)。3例胆囊结石和1例肾盂结石与对比剂难以区分。结论钆塞酸二钠短T_2效应影响胆道解剖结构在T_2WI和MRCP上显示,而且与肝硬化程度相关,与胆道结石难以区分,建议这些序列安排在增强前进行。
