目的探讨改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月到2017年3月在太和县人民医院住院治疗的27例高风险型鼓膜穿孔的患者的临床资料。单侧鼓膜大穿孔(穿孔面积超过鼓膜面积50%)13例,单纯鼓膜前下方边缘性穿孔5例,单纯二次手术2例,鼓膜前方边缘性大穿孔7例,27例中鼓膜边缘性穿孔或大穿孔有7例合并耳漏或霉菌性外耳道炎。术前纯音测听检查要求气骨导差在35 d B以内同时中耳乳突CT检查排除中耳胆脂瘤,中耳乳突炎及听骨链异常。在显微镜下行改良夹层法修补鼓膜。结果术后1个月复查,27例鼓膜穿孔全部愈合,完成上皮化。术后3个月,纯音测听骨气导平均阈值,17例较术前听力有改善,气骨导差缩小15 d B以上,7例变化不大,3例听力下降。结论对高危型鼓膜穿孔的患者,特别是边缘性大穿孔的患者采用改良夹层法修补鼓膜是可行的。
