- 通气氧浓度对腹腔镜手术患者呼吸系统的影响
- 王英赵琦胡斌靳彦涛张岚罗文文徐凯智
- 课题在选择全身麻醉机械通气时一般选择80%以上的高浓度氧通气，术后患者氧合指数明显降低，肺内分流率明显升高，肺通气换气功能均受到很大损害，患者术后低氧血症发生率在5-6%。针对上述问题，该项目从氧浓度的角度，对成年及老年...
- 关键词：
- 关键词：腹腔镜手术
- 小剂量艾司氯胺酮对老龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响被引量：13
- 2023年
- 背景 术后谵妄是老龄大手术患者常见的术后神经系统并发症,目前无有效的预防和治疗措施。目的 探究小剂量艾司氯胺酮对接受髋关节置换术老年患者术后谵妄发生情况的影响。方法 选取2020年9月-2021年10月因关节退行性变择期在唐山市工人医院全身麻醉气管内插管下行单侧全髋关节置换术的老年患者60例(年龄65~75岁),随机分为两组:艾司氯胺酮组(A组)患者麻醉诱导静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg、咪达唑仑0.03~0.06 mg/kg、阿芬太尼20~40μg/kg、依托咪酸0.1~0.3 mg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg;对照组(B组)患者麻醉诱导静脉注射与艾司氯胺酮等容量0.9%氯化钠注射液、咪达唑仑0.03~0.06 mg/kg、阿芬太尼20~40μg/kg、依托咪酯0.1~0.3 mg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg。两组术中均采用静脉麻醉维持。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后5 min (T1)、诱导后10 min (T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)。采用酶联免疫吸附法测定麻醉诱导前(T0)、手术结束(T4)、术后1d (T5)、术后3 d (T6)静脉血中S100钙结合蛋白β(S100 calcium binding protein beta,S100β蛋白)及炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin6,IL-6)、IL-10水平。采用3D-CAM量表评估术后5 d内谵妄的发生情况。结果 两组患者年龄、性别、ASA分级、体质量指数及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者MAP在T1、T2时刻较T0时刻均显著升高(多重校正P<0.013),且在T1和T2时刻A组的MAP显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HR在T1-3时刻较T0时刻均显著升高(多重校正P<0.013),在T1和T2时刻A组HR显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血液中TNF-α、IL-6水平在T4-6时刻较T0显著增加(多重校正P<0.017),且T4-6时刻A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组IL-10水平在T4-6时�
- 任红周广伟付莉莉张咏晖胡斌张岚张满和王英
- 关键词：术后谵妄髋关节置换术
- 小剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学、应激反应及术后恢复质量的影响被引量：9
- 2023年
- 目的观察小剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学、应激反应及术后恢复质量的影响。方法选取2021年1月1日至2022年3月31日唐山市工人医院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜结肠癌手术的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组麻醉方式均为静吸复合的全身麻醉。麻醉诱导时,观察组静脉输注艾司氯胺酮0.2 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、咪达唑仑0.03~0.06 mg/kg、丙泊酚0.5~1.2 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,对照组静脉输注与观察组艾司氯胺酮等容量生理盐水、舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、咪达唑仑0.03~0.06 mg/kg、丙泊酚0.5~1.2 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。观察两组患者麻醉诱导前(T_(0))、诱导后3 min(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、手术开始(T_(3))、手术结束(T_(4))5个时点的血流动力学变化情况,并测定T_(0)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时血中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平。选取恢复质量-40(QoR-40)量表评分用于评估患者术后24 h的恢复质量情况。采用数字评价量表(NRS)评分评估术后离开麻醉后恢复室(PACU)前即刻的疼痛情况。结果共纳入76例患者,观察组37例,对照组39例。对照组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)在T_(1)时显著低于T_(0)(P<0.05),在T_(2)、T_(3)、T_(4)时较T_(0)时均显著升高(P<0.05);观察组患者HR及MAP在T_(1)时无明显变化(P>0.05),在T_(2)、T_(3)、T_(4)时显著升高(P<0.05)。观察组患者的HR和MAP在T_(1)时显著高于对照组(P<0.05),HR在T_(2)、T_(3)、T_(4)时,MAP在T_(2)、T_(3)时显著低于对照组(P<0.05);在T_(3)、T_(4)时,观察组患者皮质醇显著低于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平在T_(2)、T_(3)、T_(4)时显著低于对照组(P<0.05);观察组患者整体QoR-40评分和情绪状态、疼痛及心理支持3个维度的子评分在术后24 h显著高于对照组(P<0.05);观察组离开PACU前NRS评分显著低于对�
- 任红张淑芳齐贺彬王东梅周广伟孙鹏贾兆晋张满和王英
- 关键词：老年患者血流动力学应激反应
- 一种弹性假体材料及其制备方法
- 本发明公开了一种弹性假体材料及其制备方法，属于生物医疗技术领域。本发明的弹性假体材料，由以下重量份数的组分制成，固态硅橡胶颗粒65‑85份、聚甲基丙烯酸甲酯45‑60份、聚三亚甲基环碳酸酯36‑48份、邻苯二甲酸二异壬酯...
- 刘春杰刘宇张咏晖高艾冬王英赵昕
- 盐酸右美托咪定对全麻高浓度氧通气患者的肺保护作用被引量：5
- 2016年
- 1目的观察应用盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)时全麻高浓度氧通气患者血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)的变化,探讨其对高浓度氧所致急性肺损伤的影响。2方法择期全身麻醉下行胃肠恶性肿瘤根治术患者40例,按随机数字表法分成两组,每组各20例,即生理盐水对照组(对照组)和DEX组(观察组)。所有患者均采用静吸复合麻醉,通气氧浓度在95%以上,分别在麻醉诱导前(T_0)、手术开始后1小时(T_1)、机械通气结束(T_2)及机械通气结束后1小时(T_3)抽取外周静脉血检测SOD、MDA、CC16的水平。3结果两组患者血清SOD、MDA、CC16水平在T_0差异无统计学意义(P>0.05);与T_0比较,两组患者SOD活力随通气时间延长逐渐降低,MDA、CC16浓度有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清SOD、MDA、CC16在T_1、T_2、T_33个时间点的变化明显小于对照组(P<0.05)。4结论 DEX可减轻全麻时高浓度氧通气造成的急性肺损伤,对肺有一定保护作用。该机制可能与其可减轻氧化应激反应相关。
- 王英赵琦靳彦涛罗文文张岚胡斌徐凯智
- 关键词：氧化应激反应肺损伤CLARA细胞分泌蛋白
- 一种弹性假体材料及其制备方法
- 本发明公开了一种弹性假体材料及其制备方法，属于生物医疗技术领域。本发明的弹性假体材料，由以下重量份数的组分制成，固态硅橡胶颗粒65‑85份、聚甲基丙烯酸甲酯45‑60份、聚三亚甲基环碳酸酯36‑48份、邻苯二甲酸二异壬酯...
- 刘春杰刘宇张咏晖高艾冬王英赵昕
- 文献传递
- 右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应的效果被引量：21
- 2023年
- 目的探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、自控静脉镇痛(PCA)和不良反应的效果。方法老年乳腺癌根治术患者106例按照随机数字、双盲的原则,均分为两组,对照组予以艾司氯胺酮进行镇痛、镇静治疗,观察组在此基础上予以右美托咪定。对患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应情况进行综合评估。结果干预后,观察组在术毕(T1)、术后30 min(T2)疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。观察组在T2 Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组梦魇、谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉压(MAP)、心率(HR)显著低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、出血量、PCA按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合艾司氯胺酮可以对老年乳腺癌根治术后患者镇静、镇痛起到良好的效果,可有效地减少梦魇等不良反应发生率,避免患者血压、HR的异常升高。
- 罗文文罗文姿张满和王英
- 关键词：乳腺癌根治术
- 右美托咪定对老年胃癌患者围术期IL-1β、IL-6、TNF-α的影响
- 目的:观察盐酸右美托咪定对胃癌根治术患者围术期IL-1β、IL-6、TNF-α的影响,探讨该药能否减轻围术期应激反应和炎性反应.
方法:选择40例在全身静脉麻醉下行胃癌根治术的择期手术患者,年龄50～70岁,A...
- 罗文文王英胡斌罗文姿徐凯智
- 关键词：胃癌围术期临床药理肿瘤坏死因子-Α白细胞介素
- 文献传递
- 氧浓度对后腹腔镜手术老年患者肺功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例,随机分为2组,每组20例。L组吸入氧浓度(Fi O2)为50%,H组Fi O2为100%。分别在气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2 h(T2)、气腹结束后5 min(T3)、机械通气结束(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak),采患者动脉血行血气分析并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)及肺内分流(Qs/Qt)情况。结果 2组患者Pa O2/Fi O2在气腹后逐渐降低,L组气腹结束后有所升高,H组气腹结束后仍继续降低,组内及组间差异无统计学意义(P>0.05);而2组Qs/Qt气腹后逐渐升高,气腹结束后L组开始降低,H组仍维持在较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Fi O2通气比纯氧对老年患者肺功能影响小,适用于老年后腹腔镜手术的麻醉手术期间的通气治疗。
- 王英靳彦涛胡斌赵琦徐凯智
- 关键词：氧浓度后腹腔镜手术机械通气
- 右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响
- 2023年
- 探究前列腺癌患者,对其实施腹腔镜根治术之后,患者局部脑氧饱和度,还有术后认知功能情况。方法 本次研究,以2021.10-2022.10为截点,院内治疗腹腔镜前列腺根治术病人30人,按照随机分配方式,所有患者被划分成两组,一组为参照组(n=15),予以患者适当的生理盐水治疗,一组为研究组(n=15),给予患者右美托咪治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 从两组患者入室时(T0)、诱导插管后(T1)、充CO2气腹60min(T2)、苏醒后(T3)的rSO2、MAP、PaCO2、PaO2值。从两组数值相关数据分析可知,两组MAP、PaO2,数值差距较小(P>0.05),不具备统计学意义。和T1时对比,T2时,两组的rSO2、PaCO2值,呈现递增趋势,P<0.05,有统计学意义;以丙泊酚用量对比两组患者麻醉使用情况,从数据统计可知,参照组,其丙泊酚用量为(794±151),研究组,其丙泊酚用量为(660±142),对比两组数值,差异显著,P<0.05,有统计学意义;从不同时点,对比两组认知功能(MOCA)情况,从数据统计可知,术前1d,参照组,认知功能综合指数(23.0±1.7)、研究组,认知功能综合指数(25.8±1.5);术后三天,参照组,认知功能综合指数(26.3±1.0),研究组,认知功能综合指数(26.8±1.5),观察两组数据,数值差距突出,P<0.05,存在统计学意义。结论 右美托咪药物在前列腺癌根治术临床效果较好,值得推广应用。
- 罗文文罗文姿徐凯智许艳荣王英
- 关键词：腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度术后认知功能
