周耘
- 作品数：5 被引量：26H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪啶复合罗哌卡因腹腔内及切口给药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的观察右美托咪啶(Dex)复合罗哌卡因腹腔内及切口给药对腹腔镜胆囊切除术(LC术)后镇痛的影响。方法 61例择期行LC手术患者随机分为4组,术毕前将20 mL药液喷洒术野周围腹腔,10 mL药液行切口注射。对照组(14例)药液为生理盐水,Dex组(16例)药液含有1μg/kg的Dex,罗哌卡因组(15例)药液为0.25%罗哌卡因,复合组(16例)含有1μg/kg的Dex+0.25%罗哌卡因。观察患者术后1、4、8、12、24、48 h的HR、MBP、VAS评分。结果与对照组比较,复合组术后1 h HR降低(P<0.05);与对照组比较,复合组、Dex组、罗哌卡因组术后各时点VAS评分降低(P<0.05或0.01);与罗哌卡因组比较,复合组术后各时点VAS评分降低(P均<0.05)。对照组、Dex组、罗哌卡因组、复合组需要地佐辛补充镇痛分别为14、7、4、0例;另对照组有5例患者发生恶心,2例患者发生尿潴留。结论 LC术后腹腔内单纯给予1μg/kg Dex就有一定的镇痛作用,与低浓度罗哌卡因复合能达到更好的镇痛效果。
- 周耘思永玉李思宏
- 关键词：右美托咪啶罗哌卡因
- 肥胖与全麻诱导期氧储备的相关性被引量：7
- 2020年
- 目的研究不同体重全麻诱导无通气期耐受缺氧的时限,以探讨肥胖患者的氧储备能力。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者43例,年龄20~50岁,根据体重指数(BMI)进行分组(A组:BMI≤25 kg/m^2;B组:BMI 25.1~29.9 kg/m^2;C组:BMI≥30 kg/m^2)。所有紧闭面罩吸纯氧5 min(氧流量10 L/min),常规药物麻醉诱导后,呼吸停止立即作机控正压通气(VT:8 mL/kg,R:12次/min,PEEP:5 cm H2O)3 min,在可视喉镜下气管插管一次成功。暂不连接麻醉机通气环路,直至SpO2降至93%时迅速接上环路行机械通气。记录诱导前、SpO2由100%降至97%时、SpO2降至93%时3个时刻的以下数据:体重指数、心率、血压、SpO2,以及停止给氧即刻SpO2由100%降至97%和93%的时间(T97、T93)。结果三组安全时限T97、T93比较,差异有统计学意义(P<0.01),T97、T93与BMI呈负相关(P<0.05)。结论随着BMI的增大,无通气安全时限明显缩短。
- 周耘杨柳纳学晴
- 关键词：肥胖氧储备全麻诱导期
- Trendelenburg体位对腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响
- 2024年
- 目的观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径(ONDS)的变化情况,并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法选择2022年1月—11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例,根据术中所用体位分为头低≤10°(A组)21例,头低11°~20°(B组)30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,统一气腹压力13 mmHg,调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35~40 mmHg。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹头低位后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、结束气腹前(T5)、恢复体位放气后5 min(T6)双眼ONDS及患者的平均动脉压(MAP)、平台压(Pplat)和血二氧化碳分压(PCO_(2))。结果B组患者T2、T3时刻MAP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点PCO_(2)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6,两组患者Pplat、PCO_(2)较T1、T2时刻有不同程度的增加(P<0.05)。两组患者T2~T5的ONDS较T0、T1时刻增加(P<0.05),且随着时间延长,呈不断上升趋势,直至T6时刻开始恢复。T2、T3、T4、T5、T6时刻,B组患者ONDS均高于A组患者(P<0.05)。B组患者的ONDS在T6时刻仍然高于T0时刻(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,Trendelenburge体位的倾斜角与患者的ONDS存在关联(B=0.058,P=0.018)。结论腹腔镜手术中使用非陡峭的Trendelenburge体位,也可使患者视神经鞘直径增宽,且随着倾斜角度的增加,视神经鞘增宽愈明显,相应恢复时间亦延长。
- 纳雪晴谭苗周耘
- 关键词：腹腔镜手术颅内压
- 微量右美托咪啶对罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响被引量：9
- 2013年
- 目的研究硬膜外麻醉时,在罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对硬膜外麻醉效果的影响。方法将82例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或输尿管镜手术患者,随机分为4组,R组为对照组:0.75%罗哌卡因15 mL+1 mL生理盐水硬膜外注射;D1组:0.75%罗哌卡因15 mL+2μg右美托咪啶硬膜外注射;D2组:0.75%罗哌卡因15 mL+4μg右美托咪啶硬膜外注射;D3组:0.75%罗哌卡因15 mL+8μg右美托咪啶硬膜外注射。监测记录注药后0、5、10、15、20、30、40、60、120 min患者心率、平均血压(MBP)以及感觉和运动阻滞的起效和恢复时间。结果与R组相比,D2和D3组感觉阻滞起效时间均缩短,D1、D2、D3组运动阻滞起效时间均缩短(P均<0.05);D2组感觉和运动阻滞维持时间延长(P均<0.05)。D3组在注药后40、60 min MBP下降明显(P均<0.05)。结论复合微量右美托咪啶可以增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果,右美托咪啶最佳剂量是4μg。
- 周耘李思宏欧阳杰思永玉
- 关键词：麻醉硬膜外右美托咪啶罗哌卡因
- 不同腰桥角度对侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者肺功能的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨不同腰桥角度对侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者肺功能的影响。方法选择ASA 1~2级,术前心肺功能无明显异常行侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者30例,腰桥角度范围在120°~140°(A组)、100°~119°(B组)患者各15例。用评分法评价两组术野暴露情况。监测患者气管插管后10 min(T1)、侧卧位后10 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术开始90 min(T5)、手术结束即刻(T6)的气道峰压(PEAK)、气道平台压(PLAT)、血氧饱和度(Sp O2)、肺顺应性(Cdyn)。监测患者T1、T4、T6的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧和指数(PFIndex)。结果两组术野暴露情况比较,P>0.05。与T1时点比较,两组T4、T5时点PEAK、PLAT均升高(P均<0.05);两组Cdyn呈下降趋势,在T3、T4、T5下降较明显,T6有所上升但仍较T1时点降低(P均<0.05)。与A组比较,B组T4、T5、T6时点PEAK、PLAT升高,Cdyn下降(P均<0.05)。与T1时比较,B组在T4、T6时Pa O2、PFIndex降低,Pa O2升高;A组在T4、T6时Pa O2降低,T6时PFIndex降低,T4时Pa CO2升高(P均<0.05)。与A组比较,B组T4、T6时点Pa O2、PFIndex低;Pa CO2高(P均<0.05)。A、B组Sa O2比较,P>0.05。结论 120°~140°腰桥角度对侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者肺功能的影响小于100°~119°腰桥角度。
- 周耘纳雪晴思永玉李桃
- 关键词：侧卧位肺功能
