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肺复张后呼气末正压通气不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响被引量：12: 2018年; 目的探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cm H2O和PEEP 10 cm H2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量。结果与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO_2/FiO_2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05)。结论肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优。; 黄洁乔飞王栋谭莹秦海燕方育; 关键词：呼气末正压通气肺复张肥胖腹腔镜

学者风范师者情——记况铣教授: 2013年; 记得大约是1991年9月5日，新生入学的第3日，我们麻醉学专业被召集到一个教室里，有幸第1次见到麻醉学专业主任况铣教授。在此之前，我们早有所耳闻，况老是我们昆明医学院麻醉学专业的创建者，也是昆明医学院附属第一医院麻醉科和ICU科的创建者，是著名的专家、学者。当时，; 乔飞; 关键词：学者麻醉学专业 ICU科麻醉科

超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较被引量：5: 2022年; 目的通过对比现阶段胸科手术常用的3种神经阻滞方法(胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞)的皮区痛觉阻滞平面差异,比较何种神经阻滞联合术后镇痛更适合胸科手术患者。方法选择在昆明医科大学第一附属医院行胸腔镜手术的胸科患者共75例,随机分为胸椎旁神经阻滞组(T组)、竖脊肌平面阻滞组(E组)和前锯肌平面阻滞组(S组)3组。T组:局麻药物注入胸7椎旁间隙;E组:局麻药物注入胸6、胸7横突外侧竖脊肌与肋间肌之间的筋膜层;S组:局麻药物注入腋后线第6、7肋骨处背阔肌和前锯肌的筋膜间隙。3组患者均在超声引导下确保针尖位置无误后注入0.5%盐酸罗哌卡因注射液(15±3)mL,注入局麻药20 min后,以针刺法测定麻醉阻滞效果和平面。结果T组对于胸前壁(锁骨中线、腋前线处)阻滞平面比E组和S组更广泛,T组均值分别为12.04(P<0.05)、9.76(P<0.05);而对于胸侧壁(腋中线、腋后线处)的阻滞范围则是S组更广泛,S组均值分别为9.8(P<0.05)、10.48(P<0.05)。结论对于胸科手术特别是胸腔镜手术的患者,选择胸椎旁神经阻滞作为辅助术中麻醉效果和加强术后镇痛方法更为合理;而前锯肌平面阻滞可能更适合辅助乳腺手术。; 陆贤松郭冬妍乔飞; 关键词：胸科手术

PTC教学方法在麻醉危机管理教学中的应用和效果分析被引量：4: 2017年; 目的探讨PTC教学方法在麻醉危机管理教学中的应用与效果。方法将在我院进行临床实习的70名学生作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用PTC教学方法。分别对两组学生进行8项麻醉危机事件快速诊断和处理的培训,培训完成后对所有学生进行理论知识和技能操作考核,并用问卷方式调查两组学生对各自教学方法的评价。结果除术中心跳骤停外,其余7项麻醉危机事件的理论考核成绩和操作技能考核成绩观察组均高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果显示,观察组实习生对本组教学方法的满意度高于对照组(P<0.05)。结论按照PTC教学方法,根据麻醉危机事件的特点设计危机管理培训,效果满意,可以提高实习生的理论成绩和操作成绩,值得推广。; 黄洁方育乔飞王栋衡新华; 关键词：PTC 麻醉学专业

麻醉期间静脉持续输注倍他乐克对术后心肌缺血的影响: 目的：研究心血管疾患病人接受非心脏手术，麻醉期间持续静脉输注倍他乐克(又名：酒石酸美托洛尔注射液)，是否可以影响术后短期内(术后第一天)的心肌缺血，以及术中使用倍他乐克对肌松药的影响。方法：将55例年龄在45岁以上，行胸...; 乔飞; 关键词：麻醉期间倍他乐克非心脏手术心肌缺血; 文献传递

超声引导下椎旁阻滞在开胸手术后镇痛的临床应用被引量：12: 2017年; 目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术后的镇痛效果.方法 ASAⅠ~Ⅱ级,全身麻醉下行择期开胸手术患者70例,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(T组,n=35)和单纯全身麻醉组(G组,n=35).T组患者于全麻诱导前在超声引导下行开胸侧切口所在胸椎旁间隙注射0.5%罗哌卡因0.25 m L/kg.所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵.记录两组患者麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、吸空气状态下氧饱和度(SpO_2)值及安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)和镇痛泵按压总次数、相关并发症,以及术后首次进食时间和首次下床时间.结果与T组比较,G组患者术后6 h、12 h、24 h时的HR、MBP增高,安静及咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.05),镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05);T组患者术后恶心、呕吐减少,术后首次进食时间及下床时间缩短(P<0.05).结论超声引导下行胸椎旁神经阻滞定位准确,效果确切,用于开胸手术患者可有效减轻术后疼痛,不良反应少,有利于患者早期康复,是目前开胸手术术后镇痛较为理想的一种方法.; 乔飞汪珺展希杨文燕; 关键词：超声引导椎旁神经阻滞开胸术后镇痛

基于ERAS理念下喉罩保留自主呼吸全麻的临床运用进展: 2019年; 加速康复外科(enhanced recovery after surgery ERAS)现已广泛运用于各个临床科室,其核心理念是通过循证医学提供围术期优化处理措施的证据,减少手术患者生理及心理创伤应激,以达到快速康复的目的。麻醉管理在ERAS理念下的重要环节是麻醉方式的选择,倡导使用复合麻醉,即全身麻醉中使用声门上气道装置,复合应用区域麻醉。目前,喉罩保留自主呼吸全麻在短小手术中运用逐渐增加,以下将阐述近年来喉罩保留自主呼吸全麻的临床运用进展。; 代学丽乔飞杨文燕; 关键词：加速康复外科非气管插管喉罩

肥胖患者腹腔镜结直肠癌根治术中实时食管压监测下呼气末正压通气对肺通气的影响被引量：6: 2018年; 目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40~65岁,BMI>30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT8ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0cmH_2O和吸气末跨肺压=25cmH_2O确定最佳PEEP)、PEEP 5cmH_2O和10cmH_2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标。结果T1—T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO_2/FiO_2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P<0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P<0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05)。结论实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能。; 黄洁方育乔飞王栋谭莹; 关键词：肥胖呼气末正压通气

微视频教学模式对麻醉教学效果的影响分析被引量：6: 2019年; 目的分析微视频教学模式对麻醉教学效果的影响。方法本次对象为2015年1月-2017年5月临床专业学生200名,按数表法随机分成2组:A组实施传统PPT教学模式,B组实施微视频教学模式,比对2组的教学效果。结果通过对2组学生进行不同的麻醉教学,思维能力、自学能力、理解能力、学习兴趣、沟通能力、问题解决能力均得以提高,组间比对有统计学差异(P <0.05);B组教学总满意率为99.0%(99/100),比A组的90.0%(90/100)高,有统计学差异(P <0.05)。B组学生课堂积极性、麻醉测试成绩均高于A组,有统计学差异(P <0.05),结论麻醉教学中实施微视频教学模式,能激发学生的学习兴趣,提高教学效果,值得使用。; 乔飞秦婷婷孙翔姜红燕; 关键词：麻醉教学

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